عقب-ماندگی-ذهنی

عقب ماندگی ذهنی

عقب ماندگی ذهنی

عقب ماندگی ذهنی  به طور نسبی با محدود شدن عملکرد اجتماعی  همراه می باشد  و  به معنی  نقص هوشی  در مقابل دمانس  است   . در حقیقت  با   فراهم کردن  اقدامات آموزشی و اجتماعی ، این افراد   می توانند  یک زندگی طبیعی  را  در خارج از بیمارستان  داشته باشند  مانند    انجام کار های خانه داری  ،   مدارس ویژه، صنایع دستی . عقب‌ماندگی ذهنی مشکلی است  که با  اختلال در مهارت های انطباقی  و عملکرد هوشی زیر حد طبیعی  تشخیص داده می شود  .  عقب‌ماندگی ذهنی  در  افراد زیر ۱۸ سال شروع می شود و  این افراد  می توانند به مهارتهای انطباقی بپردازند  و منظور از این مهارت ها این است   که در هر سن خاص ، انجام این مهارت ها از  آن ها انتظار می‌رود .

طبقه بندی عقب ماندگی ذهنی :

عقب ماندگی ذهنی با تجه به  میزان بهره هوشی از خفیف تا عمیق مشخص می شود  که به صورت زیر طبقه بندی شده است :

قدیمی ترین طبقه بندی از عقب ماندگی ذهنی  با  توجه به  شدت علایم مرضی  می باشد

  • کانا  با بهره هوشی ۳۰ ـــ ۰
  • کالیو  با بهره هوشی ۵۰ ـــ ۳۰
  • کودن  با بهره هوشی ۷۰ ـــ ۵۰

 

کدام دسته از عقب‌مانده‌های ذهنی  بچه‌های سالمی  می توانند به دنیا آورند ؟

عقب‌مانده‌های ذهنی متوسط   به طور معمول دارای  شکل ظاهری مشخصی هستند . همچنین بیشتر  آن ها  از بدو  تولد در  بیشتر فعالیتهای ذهنی و جسمی عقب  می باشند . از  سال   اولی  که  به مدرسه می روند  مردود می‌شوند .  بسیاری از آن ها  با کمک و با تجدید در امتحان قبول می‌شوند. اما نمی توانند  بیشتر  از دو تا چهار کلاس  درس بخوانند در این صورت  به آن ها پیشنهاد می شود  که  از ابتدا به مدرسه مخصوص بروند . همچنین   کارهای ساده را  به مدت بسیار طولانی فرا می گیرند  و تعداد بسیار کمی از آن ها  ازدواج می‌کنند، اما به  کمک خانوادگی، اقتصادی و اجتماعی  نیاز دارند . این احتمال در آن ها بسیار زیاد است که فرزندان کاملا سالمی نداشته  باشند، و به این   شرط که  عقب‌ماندگی ذهنی آن ها  به دلیل وراثت نبوده باشد و  وابسته به دلایلی مانند  عفوت مغزی و یا ضربه مغزی باشد .  رشد هوشی این افراد ،  به اندازه یک کودک ۸-۷  ساله می باشد  این  نسبت به نیبت  عقب مانده‌های خفیف خیلی کم تر می باشد .

 

در کدام فاصله سنی تولد فرزندان  سبب عقب‌ماندگی ذهنی کودک می گردد ؟

در صورتی که  با فاصله کمتر از سه سال،  پس از تولد طفل ،  کودک دیگری به دنیا آید  معمولا  در سالهای اولیه عمر،  انحراف توجه از کودک به فرزند جدید و در نتیجه عدم دریافت تحریکات مناسب روانشناختی  سبب  عقب‌ماندگی ذهنی متوسط می گردد . با توجه به تحقیقات انجام گرفته شده ، فاصله‌گذاری کمتر از ۳۶ ماه  ،  احتمال  عقب‌ماندگی ذهنی در طفل  را  افزایش می دهد و لازم است که تاثیر این فاکتور  بیشتر  تحت بررسی قرار گیرد .

عقب-ماندگی-ذهنی

 

سایر عوامل موثر در عقب‌ماندگی ذهنی کودکان :

  • آنومالی‌های ایدیوپاتیک مادرزادی
  • تراتوژن‌ها
  • اختلالات پیش از تولد
  • عفونت‌های داخل رحمی
  • اختلال کارکرد جفت
  • مسایل حوالی تولد
  • نارس بودن بسیار شدید
  •  صدمات ناشی از هیپوکسی وایسکمی
  •  خونریزی‌های داخل جمجمه
  • آنومالی‌های میتوکندریال
  • اختلالات ژنی
  •  ناهنجاری‌های کروموزومی
  •  سموم
  •  سندرم‌های پلی ژنتیک فامیلیال
  • اختلالات متابولیک
  • غرق شدگی و خفگی
  • صدمات مغزی
  • عفونت‌ها
  • اختلالات متابولیک
  • سموم از جمله سرب
  •  خونریزی‌های داخل مغز
  •  سوء تغذیه
  • از هم گیسختگی خانواده

تاثیر مصرف دخانیات در عقب‌ماندگی ذهنی کودک :

استفاده از   دخانیات  مانند قلیان و سیگار  باعث ایجاد عقب‌ماندگی ذهنی در   کودک  می شود  و همچنین تحقیقات بسیاری  در این باره انجام گرفته شده است  که این تحقیقات نشان داده است که  استفاده از   دخانیات در دوران بارداری چه به صورت سیگار و چه به صورت قلیان ، تفاوت معنی‌داری در موارد این تحقیق یافت نشده است .

اثر عقب ماندگی ذهنی بر خانواده :

در صورتی که   عقب ماندگی ذهنی در نوزاد تشخیص داده شود  والدین  دیسترس می شوند. برخی از آن ها  کودک را قبول نمی کنند و در این صورت  طرد کردن  به مدت طولانی دوام ندارد به طور معمول  پس از سال اول   تشخیص گذاشته می شود .
والدین به ناچار  آرزوهای خود را  عوض  می کنند که  بعضی اوقات با افسردگی طولانی والدین و احساس گناه و شرم و خشم  همراه می باشد .
عقب ماندگی به علت عوامل محیطی ، اجتماعی و فرهنگی :

معمولا عوامل محیطی بسیاری در هوش و سازگاری تمامی کودکان از جمله عقب ماندگان ذهنی تاثیر دارد. همچنین در ایجاد عقب ماندگی ذهنی تاثیرات محدودتری مانند  ناپایداری خانواده، فقر، وضعیت اقتصادی ـ اجتماعی بد و محرومیت های فرهنگی ، تغذیه، و استرس های مکرر و فوق تحمل در محیط زندگی کودک نقش دارند .
درمان عقب ماندگی ذهنی معمولا یک  فرایند چند جانبه  می باشد  . همچنین  برای درمان کودکانی که  عقب ماندگی ذهنی آن ها  به دلیل  عوامل روانی – اجتماعی می باشد می توان با ایجاد  محیطی تحریک کننده  آنها را به سطحی از بهنجاری رساند که توانایی ارائه ی پاسخ های بهنجار به محیط پیرامونشان را داشته باشند .

 

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

 

بیماری-صرع

بیماری صرع

بیماری صرع

تعریف صرع

صرع اصطلاحی است که برای موارد تشنج های تکرار شونده به کار می رود

در بیماری صرع پیام های غیر طبیعی توسط سلول های عصبی یا نورون ها دریافت می شود. این بیماری یک اختلال مغزی است که در الگوی طبیعی فعالیت نورون ها اختلالاتی ایجاد می شود که باعث بروز تشنج، گرفتگی عضلانی و از دست دادن هوشیاری می شود.

تعداد دفعات بروز این بیماری و تشنج کردن در افراد متفاوت است در برخی از افراد ممکن است این حالت گهگاهی رخ دهد و در برخی دیگر از افراد که مبتلا به این بیماری هستند ممکن است این حالت ها صدها بار در روز رخ دهد.

در حدود ۲۵ تا ۳۰ درصد از افرادی که مبتلا به صرع هستند حملات تشنجی با وجود مصرف مرتب و کامل دارو بروز می کند که به این نوع از صرع، صرع مقاوم گفته می شود.

برای کاهش تشنج در کودکان پرهیز از رژیم غذایی پرجرب و کربوهیدرات بسیار موثر است این رژیم غذایی می تواند عوارضی مانند افزایش اسید اوریک خون، تاخیر در رشد و ایجاد سنگ کلیه را به همراه آورد.

رعایت این رژیم غذایی برای تمامی افرادی که مبتلا به بیماری صرع هستند موثر نمی باشد. مصرف یک مکمل غیر ویتامینی مانند ملاتونین در کاهش تشنج در برخی از افراد موثر است.

بیماری-صرع

انواع صرع

بطور کل بیماری صرع دارای ۴ نوع می باشد که در زیر به آن ها اشاره شده است:

تشنج جلوی مغز: افرادی که مبتلا به این نوع از صرع می باشند اقدام به کارهایی می کنند که به عواقب آن توجهی نمی کنند و همچنین این افراد احساس بهم ریختگی دارند.

تشنج پیچیده جزئی: افراد مبتلا به این نوع صرع کنترلی بروی خلق و خوی خود ندارند.

تشنج سمت چپ: اضطراب و ناامیدی در افرادی که مبتلا به این نوع صرع هستند به علت مشکلات در درک و بیان مشاهده می شود.

تشنج سمت راست: افرادی که مبتلا به این نوع از صرع هستند رفتار های بدون فکر انجام می دهند و مشکلات اجتماعی دارند.

 

هوش افراد مبتلا به بیماری صرع چگونه است؟

صرع یک بیماری روانی یا عقب ماندگی ذهنی نیست و بسیاری از افرای که مبتلا به این بیماری هستند دارای هوش طبیعی هستند. ممکن است در برخی از افراد که عقب مانده ذهنی هستند تشنج بروز کند. برخی از افراد براین باورند که بیماران مبتلا به صرع عقب ماندگی ذهنی دارند که این یک باور غلط است و هر فردی که مبتلا به صرع است عقب مانده ذهنی نیست.

 

آیا تشنج بر مغز تاثیر می گذارد؟

در صورتی که تشنج ها شدید نباشند اثری بر مغز ندارند اما اگر تشنج ها شدید باشند باعث صدمه زدن به مغز می شوند. در صورتی که در زمان کودکی دلیل خاصی برای تشنج یافت نشد بعد از بیست سالگی در ۶۸ تا ۹۲ درصد این تشنج ها دیگر بروز نمی کنند.

با مصرف مرتبط دارو و در صورت نیاز با جراحی به طور کل تشنج کم و به مرور زمان متوقف می شود.

 

علل بیماری صرع

در زیر به دو علل اصلی بروز این بیماری اشاره شده است:

اختلال در سیم کشی مغز

عدم تعادل عصبی و انتقال دهنده های عصبی

در افرادی که مبتلا به بیماری صرع هستند  افزایش فعالیت های عصبی می تواند سبب شود که انتقال دهنده های عصبی در سطح بالایی باشند .

افرادی که به بیماری صرع مبتلا هستند نورون های مغزی در آن ها فعالیت کمی دارند به این دلیل که تحریک کننده های انتقال دهنده عصبی در ان ها کم می باشد

یکی از عواملی که در بروز بیماری صرع دخیل است غشای سلولی است که اطراف نورون ها را می پوشاند. در این قسمت به برخی دیگر از عومالی که در بروز این بیماری تاثیر گذار هستند اشاره شده است

اختلالات ژنتیکی

اختلال در تغزیه

بروز اختلالاتی در فعالیت مولکول ها در داخل و خارج از غشا

بیماری آلزایمر

اعتیار به الکل

سرطان مغز

فقدان اکسیژن در مغز به علت حملات قلبی و سکته

در افراد بیمار که به بیماری های عروق مغزی مبتلا هستند باعث می شود که اکسیژن به مقدار کمی به سلول های مغز برسد می توان گفت در حدود 23 در صد بیماری صرع به همین علت در افراد دیده می شود .البته در افرادی هم که به عفونت انگل مغز مبتلا هستند نیز این بیماری بسیار دیده می شود .

 

نبود اکسیژن و همچنین تغذیه نامناسب در نمایان شدن این بیماری موثر می باشند .

یکی از علت های بروز این بیماری قرار گرفتن در معرض برخی از سموم مانند سرب و مونوکسید کربن است.

افرادی که به دلایل روحی و روانی مجبور به مصرف داروهای ضدافسردگی هستند نیز می تواند زمینه را برای این افراد محیا کند .

سیگار می تواند تاثیر گذار باشد زیرا نیکوتن های موجود در سیگار می تواند بر گیرنده های انتقال دهنده عصبی موثر باشند و به نوبه خود سبب  نمایان شدن صرع در افراد باشد .

تغییرات هورمونی و کمبود خواب

 

جلوگیری از صرع

افرادی که مبتلا به این بیماری هستند باید استراحت کافی داشته باشند و همچنین به تغذیه خود اهمیت بدهند.

به منظور جلوگیری از ضربات سر در مواقع موتور سواری باید از کلاه کاسکت استفاده شود و حتما کمربند در ماشین بسته شود

فشار خون بالا  و بیماری های قلبی عروقی ممکن است در بزرگسالی و پیری باعث ایجاد صرع شود.

 

 درمان صرع

در برخی از افرادی که مبتلا به این بیماری هستند می توان این بیماری و تشنج را با تجویز یک دارو کنترل کرد. در صورتی که برای کنترل  این بیماری تجویز یک دارو موثر واقع نشود، ترکیبی از داروها برای کنترل این بیماری توسط پزشک تجویز می گردد. ترکیب داروهای می تواند عوارضی مانند خستگی و اشتها را به همراه آورد.

در صورتی که درفرد مبتلا به صرع با استفاده از دارو تشنج کنترل نشود، برای درمان این بیماری پزشک توصیه به جراحی می کند. برای جراحی نوع تشنج و منطقه مغزی درگیر توسط پزشک در نظر گرفته می شود. پس از اتمام جراحی داروهای تجویز شده باید به مدت ۲ سال مصرف شود.

 

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار متخصص مغز و اعصاب اطفال

 

اختلال-خواب-درکودکان

اختلال خواب درکودکان

اختلال خواب درکودکان

وقتی کودکی در طی خواب شبانه به صورت مکرر و یا حمله ای بیدار می شود ،از الگوی خواب مناسبی برخوردار نمی باشد .
به دنبال بدخوابی در شب، درطی روز کودک دچار خواب آلودگی ،چرت زدن ،اختلالت خلقی و یاد گیری می شود . از اختلالات خواب شایع دوران کودکی می توان به کابوس شبانه ،وحشت شبانه و تشنج های شبانه اشاره کرد .

🌷وحشت شبانه یا night terror

در این اختلال کودکی که سنی در حدود 5-6 سال دارد ،با فاصله نسبتا کمی از خواب شبانه بیدار می شود ،وحشت زده و عرق کرده است و اطرافیان خود را نمی شناسد . این کودکان معمولا ممکن است پرخاشگری داشته باشند،فریاد بزنند و یا از جای خود بلند شوند و بی هدف شروع به راه رفتن کنند و فردا صبح چیزی را به یاد نخواهند آورند وحشت شبانه معمولا در طی خواب Non-REM اتفاق می افتد .

🌷کابوس شبانه یا nightmare

این اختلال خواب معمولا درطی خواب نزدیک به صبح و معمولا در دختران روی می دهد و به این صورت است که کودک از خواب بیدار می شود ،دچار وحشت است ،ممکن است گریه کند و یا جیغ بکشد . او اطرافیان خود را می شناسد و صبح روز بعد هم واقعه را به یاد می آورد ،کابوس شبانه در طی خواب سبک یا REM رخ می دهد .

🌷تشنج های شبانه

در اختلالات خواب کودکان ،تشنج های شبانه مثل صرع Rolandic نيز بايد مد نظر باشد .در این صورت مشاوره با فوق تخصص مغز و اعصاب و انجام نوار مغز، این اختلال قابل شناسایی و درمان می باشد .
🌷علت اصلی ایجاد اختلالات خواب در کودکان متحمل شدن استرس در طی روز است . این استرس ممکن است به دلیل بروز اختلافات خانوادگی یا مشاجره والدین ،دیدن فیلم ها و کارتون های ترسناک و یا حتی ترساندن کودک توسط فردی دیگر باشد .
🌷درمان :در اینگونه از اختلالات معمولا کاهش استرس روزانه و شروع خواب شبانه در ساعات مقرر،استفاده از نورملایم در شروع خواب ،پرهیز از دیدن فیلم های ناراحت کننده و ترسناک قبل از خواب و خواندن کتاب های مورد علاقه کودک قبل از خواب توصیه می شود ، مصرف شام سبک نیزمی تواند کمک کننده باشد .
در صورت تداوم اختلال خواب کودک حتما باید با روانپزشک مشاوره شود ،همانطور که پیش از این نیز گفته شد مشاوره با فوق تخصص مغز و اعصاب برای بررسی از نظر بروز تشنج های شبانه ضروری است .

علائم اصلی دربروز اختلال خواب کودکان

اگر بخواهیم علائم اصلی اختلال خواب درکودکان را بررسی کنیم می توانیم موارد زیر را ذکر کنیم

  • خروپف کردن کودک در هنگام خواب
  • کودک در زمان خواب بی قرار باشد
  • سرفه کردن کودک به طور مکرر در هنگام خواب
  • تعرق شدید کودک در زمان خواب
  • کودک در هنگام خواب با خس خس نفس بکشد
  • در هنگام خواب کودک با دهان نفس بکشد
  • کودک در نیمه شب از خواب بیدار شود و حالت وحشت زده ،گیج و مبهوت داشته باشد
  • زمانی که کودک در خواب است به سر خود با اجسام اطراف خودش ضربه وارد کند
  • زمانی که کودک در خواب است به صورت کاملا ناخواسته شروع به راه رفتن کند و یا با پاهایش به اطراف ضربه بزند .

اختلال-خواب-درکودکان

والدین باید به این موارد توجه ویژه ای داشته باشند در صورتی که کودک آن ها هر کدام از این موارد را دارد باید هر چه زودتر به متخصص مغز و اعصاب اطفال مراجعه و درمان را آغاز کنند در صورت عدم درمان این کودکان می تواند عواقب خطرناکی برای کودک آن ها ایجاد شود .

 

عادات رفتاری غلط در خواباندن کودک

بسیاری از مادران در هنگام خواباندن کودکشان سختی فراوانی می کشند. ممکن است کودک به دلایلی از جمله مشاهده تلویزیون یا میل به همنیشینی با پدر و مادر و یا بازی با خواهر و برادر، با حالت خواب آلودگی خود کاملا جنگیده و سعی دارد خود را بیدار نگه دارد. شایع ترین اشتباه رفتاری، عدم داشتن ساعت خواب منظم در خانه می باشد. این رفتار نه تنها محدود به ساعت خواب کودک می باشد، بلکه باید همه اعضای خانواده این ساعت منظمی برای خواب داشته باشند. توصیه می شود که کودک را در ساعت مخصوصی به اتاق ببرید و بخوابانید و همچنین علاوه بر کودک، جمیع اعضای خانواده در ساعت مخصوصی از شب بخوابید، به عبارتی یک ساعت برای خواب در منزلتان تعریف شده باشد. که در این ساعت لامپ ها را خاموش کرده و همگی به اتاق خواب روید.
اشتباه رفتاری شایع دیگر روشن نگه داشتن تلویزیون و سایر وسایل ارتباطی از جمله موبایل و کامپیوتر و… می باشند. وسایلی از این قبیل باعث از بین بردن خواب کودک می شوند. لذا توصیه می شود که چنین وسایل (مخصوصا تلویزیون) را حداقل دو ساعت قبل از خواب خاموش نگه دارید. بر اساس تحقیقات و پژوهش های انجام شده نور تلویزیون می تواند باعث ایجاد تغییراتی در هورومون ملاتونین شود که این هورمون خواب کودک را تنظیم می نماید. با افزایش میزان این هورمون، کودک احساس خواب آلودگی می نماید، لذا خاموش کردن تلویزیون نقش مهمی در زود خوابیدن کودک دارد.

اختلال-خواب-درکودکان

اشتباه رفتاری دیگر، تنبیه و تهدید کردن کودک می باشد. هنگام خواب به هیچ وجه کودک خود را تنبیه و تهدید نکنید. توصیه می شود به جای تنبیه کردن کودک، او را تشویق نمایید. هنگامی که کودکتان را تشویق می نمایید، کودک بی صبرانه منتظر گرفتن پاداش کارش خواهد بود و کاری که به او دستور داده شده را به بهترین شکل انجام خواهد داد. بر اساس تحقیقات و پژوهش های انجام شده این روش، بسیار مناسب بوده و در بسیاری از مواقع پاسخ خواهد داد.
خواب مثل هر نیاز طبیعی دیگر بدن، محدود می باشد. که پس از برطرف شدن این نیاز دیگر فرد توانایی خوابیدن مجدد را نخواهد داشت. اگر کودکتان در روز از فرط بازی، احساس خستگی و خواب آلودگی نماید، توصیه می شود که به او اجازه خواب ندهید و سعی کنید او را با شیوه های مختلف سرگرم نمایید. چرا که ممکن است اگر کودکتان در روز بخوابد توانایی خوابیدن در شب را از دست خواهد داد، و حتی در صورتی که به تخت خوابش برود به حالت بیدار مانده که همین مورد به نوبه خود می تواند زمینه ساز مشکلات روحی و روانی کودک باشد

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب اطفال تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

 

اصول بهداشت خواب

اصول بهداشت خواب، الگوهای رفتاری هستند که به شما کمک می کنند تا خواب آرام و عمیق تری داشته باشید. برخی از این اصول و الگوها عبارتند از:

  • داشتن برنامه خواب روتین و منظم

سعی کنید هر شب در زمان معینی به خواب بروید، و از خواب بیدار شوید. (البته ممکن است این زمان چند دقیقه ای جابجا شود)

سعی کنید تا حد امکان در طول روز، چرت نزنید. چرت زدن، مانع از خواب عمیق شب می شود. همه ما در طول 24 ساعت شبانه روز، به مقدار خواب معینی نیاز داریم، که بیشتر از آن نیاز نمی باشد. چرت زدن، این میزان زمان خواب را مختل می کند و فرد دچار بی خوابی می شود.

  • سعی کنید بیشتر از 10 دقیقه در رختخواب ننشینید

اگر قبل خواب آشفته هستید و یا روز پر استرسی داشته اید، به رختخواب نروید. حتی اگر در طول شب از خواب بیدار شدید، سعی کنید در همان اتاق تاریک بر روی صندلی بنشینید و تا زمانی که خواب آلود نشده اید، به رختخواب نروید.

  • زمانی که در رختخواب هستید، کتاب نخوانید، تلویزیون نبینید

رختخواب جایی است برای خواب. فیلم دیدن و یا تماشای تلویزیون، بیشتر باعث بی خوابی خواهد شد.

  • مصرف کافئین و یا دارو را قبل از خواب محدود کنید

اثرات کافئین تا چند ساعت بعد از خوردن آن در بدن باقی می ماند، و باعث بی خوابی می شود. برای داشتن خواب راحت، بهتر است نوشیدنی های کافئین دار را وسط روز میل کنید.

  • ورزش و تمرینات بدنی در طول روز را فراموش نکنید

ورزش روزانه آن هم قبل از ساعت 2، به تنظیم خواب کمک می کند. ورزش قبل از خواب، باعث افزایش ترشح اندورفین در بدن و بر هم خوردن نظم خواب می شود.

  • فضای اتاق خواب را آرام و تمیز نگه دارید

دمای اتاق را در وضعیت نرمال نگه دارید به گونه ای که نه خیلی سرد باشد و نه خیلی گرم.

تلویزیون را خاموش و هر گونه صدای اضافی را از اطراف خود دور کنید.

اتاق، زمان خواب باید حتما تاریک باشد.

از بالش مناسب استفاده کنید.

 

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

اختلال رفتاری در کودکان

افسردگی در کودکان

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال