هیدروسفالی در کودکان

هیدروسفالی در کودکان

هیدروسفالی در کودکان

بیماری هیدروسفالی برگرفته از ترکیب دو کلمه هیدرو”آب” و سفالی”سر” می باشد، زیرا به دلیل تجمع غیر طبیعی مایع مغزي-نخاعي در بطنهاي مغزي به وجود می آید و در این مواقع گفته می شود مغز آب آورده است. اگر هيدروسفالي كودك را به موقع تشخیص ندهيم و درمان صورت نگيرد،بر اثر اعمال فشار مضاعف بر مغز در حال رشد،آسيب جبران ناپذيري وارد ميشود.
مقدمه
در مغز انسان به طور طبيعي از بدو تولد ،حفره هايي وجود دارد كه شامل بطن هاي طرفي،بطن سوم و بطن چهارم مي باشد. اين بطنها توسط مجراي سيلويوس و همچنين سوراخهاي مونرو ،لوشكا و ماژندي (كه وسعتشان در حد ٢تا٣ ميليمتر است) به يكديگر متصلند و مايع مغزي نخاعي(CSF) در آنها جریان دارد .مايع مغزي نخاعي روزانه به ميزان تقريبي٧٠٠-٦٠٠سانتيمتر مكعب از شبكه كوروييد داخل بطن طرفي توليد ميشود و پس از عبور از ساير بطنها و مجاري سرانجام به فضاي ساب آراكنوييد (زير عنكبوتيه)مي رسد و قسمت عمده آن برداشت ميشود و حجم ثابت ١٥٠ سانتيمتر مكعب باقي مي ماند. اين مايع حياتي ازمغز ونخاع در برابر ضربه حفاظت می نماید،مواد مغذي را به بافت عصبي ميرساند ، مواد زايد را برمي دارد و از همه مهمتر فشار داخل مغز و نخاع راتنظيم مي نمايد.اگر کانال هایی که CSF در آن جریان دارد به هر دلیلی مسدود گردد يا هماهنگی و تعادل بین میزان جذب و تولید آن از بین برود،مايع مذكور تجمع يافته و بطن ها متورم می گردند .با افزايش سايز بطنها به بافت عصبي دور آنها فشار وارد می شود وسبب تخريب و آتروفي مغز ميگردد.

هیدروسفالی در کودکان

هیدروسفالی در کودکان

نشانه های بیماری هیدروسفالی

هیدروسفالی در هر سنی ممكنست روي دهد و البته دلیل بروز هیدروسفالی در مغز جنین با هیدروسفالی در نوزادن متفاوت است.همچنین بروز هیدروسفالی در افراد مسن دلایل خاص خود را دارا می باشد.

 

نشانه‌های هیدروسفالی در نوزادان

• تشنج
• تهوع و استفراغ
• بی قراری
• گریه شديد
• بزرگی جمجمه
• ملاج های بزرگ و برآمده
* خواب آلودگي
• عدم توانایی مكيدن
• كم اشتهایی
• اختلال رشد
• ثابت ماندن چشم‌ها به پایین (sunset eye)
نشانه‌های هیدروسفالی در کودکان
افزایش غیر طبیعی حجم سر (تا دوسالگي كه درزهاي جمجمه قابل باز شدن هستند سر بزرگ ميشود. پس از آن دور سر ممكنست خيلي بزرگ نشود اما مغز براثر فشار مزمن و فزاينده تحليل ميرود).
• تغییر فرم صورت
• بد شدن خلق و خو
• دو بینی و تاری دید
• سردردشديد و مكرر
• کاهش رشد
• بروز اسپاسم درعضلات
• اختلال تعادل

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در ونک  در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب اطفال تخصص بالایی دارند ،شما می توانید برای مشاوره با ایشان با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

انواع هيدروسفالي

هيدروسفالي در كودكان به دو دسته كلي تقسيم ميشود:
١-انسدادي:در اين بيماري تجمع زيادي مايع مغزي-نخاعي به علت بروز انسداد در مسير گردش آن است(تومور، عدم تشكيل مجراهاي ارتباطي ،چرك غليظ).
٢- غير انسدادي :در اين بيماري تجمع زيادي مايع مغزي -نخاعي ناشي از عدم كاركرد صحيح پرزهاي جمع آوري كننده در فضاي ساب آراكنوييد است (التهاب ، لوكمي ،عفونت).
علل اصلی بروز هیدروسفالی در کودکان
هیدروسفالی در جنین می تواند به دلیل اختلال در تشكيل ساختار طبيعي مغز و نخاع، بطنها و مجاري سيستم عصبي مركزي ناشي از بيماريهاي ژنتيكي -ارثي ويا عفونت هاي بارداري مانند توكسوپلاسموز بروز نمايد.
این عارضه در کودکان به علت عفونتهاي مغزي مانند مننژيت چركي(پنوموكوكي)،لوكمي و ساير تومورها ،ضربه سر و خونريزي ها به خصوص در افراد با سابقه نارسي يا كم وزني روي ميدهد.

تشخيص هيدروسفالي

معمولا بيشتر بيماران مبتلا به فرم جنيني هيدروسفالي ،درطي سونوگرافي هاي دوره اي بارداري تشخيص داده ميشوند. ممكنست پس از تولد كودك به علت رشد سريع دور سر و بزرگي غيرطبيعي آن(ماكروسفالي)به فوق تخصص مغز و اعصاب ارجاع گردند.تشخيص قطعي پس از رويت سي تي اسكن مغز صورت مي گيرد. در صورتيكه نياز به جراحي وجود داشته باشد بيماربه جراح مغز ارجاع ميگردد.

روش های درمان هیدروسفالی کودکان

زمانی که پزشک اعصاب تشخیص دهد هيدروسفالي انسدادي است، يعني انسداد مجاري و منافذ عبور مايع مغزي به علت وجود يك ضايعه فضاگير مانند تومور مغزی باشد،جراح مغز تومور یا هر عامل مسدود كننده را از بین می برد.
به منظور انتقال مايع اضافي به بيرون از سيستم عصبي مركزي،شنت گذاشته ميشود. شنت شامل يك لوله با خاصيت ارتجاع پذيري خوب و يك تنظيم كننده فشار ميباشد. يك سر شنت در داخل بطن مغزي و سر ديگر آن از زير پوست سرو گردن به ناحيه شكم برده ميشود و در پريتوئن جاسازي ميگردد تا مايع اضافي از مغز به روده درناژ شود و فشار مغزي متعادل گردد. بهبود كاركرد مغز پس از جراحي و يا شنت گذاري بستگي به سن بيمار، تشخيص زودهنگام بيماري ، عامل ايجادكننده بيماري و مهارت جراح دارد. توانبخشي پس از جراحي براي بهبود حركات، تغذيه مناسب و معاينه دوره اي اعصاب براي بيمار به منظور ارزيابي كاركرد شنت الزامي است.
چنانچه كودك دچار عفونت شنت شود كه اين امر به صورت تب،بي قراري، اختلال تغذيه و توقف رشد و در سنين بالاتر با تب و سردرد بروز مي كند، مراجعه به پزشك مغز و اعصاب ضرورت مي يابد.

 

خلاصه

بیماری هیدروسفالی به علت تجمع غير طبيعي مايع مغزي نخاعي در بطنهاي مغزي ايجاد ميشود. اگر اين بيماري به موقع تشخیص داده شود و تحت درمان صحیح قرار گیرد، بیمار کاملا بهبود یافته و می تواند به زندگی عادی و طبیعی خود برگردد.

با تشکر فراوان از سایت دکتر لادن افشار خاص متخصص بیماری های مغز و اعصاب در کودکان

بیماری پمپه

بیماری پمپه

بیماری پمپه

بیماری پمپه(Pompe disease)، نوعي بیماری متابولیک است که عضلات بدن(سيستم عصبی – عضلانی) را گرفتار می کند.
شيوع بيماري در ساير كشورها تا يك مورد در ٤٠ هزار تولد زنده گزارش شده است.در ايران تابه حال ٨٤ مورد شناسايي و درمان آغاز گرديده است.
به طور طبيعي آنزیم آلفا گلوکوزیداز (GAA) كه ژن مربوط به آن بر روی بازوی بلند کروموزوم 17 قرار دارد سبب می شود گلیکوژن يعني ماده اصلي انرژی زای سلولی،داراي متابوليسم مناسب باشد و بدن با استفاده از آن قدرت لازم را براي حركت،تنفس و كار قلب تامين نمايد. اگربه علت اختلال ژنتيكي در توليد آنزيم آلفا گلوكوزيداز (كه توسط والدين به كودك به ارث ميرسد و يا به علت جهش ناخواسته روي ميدهد) آنزيم درست كار نكند،گليكوژن داخل سلول های عضلانی قلب، عضلات حرکتی، عضلات دستگاه گوارش و عضلات تنفسي(بین دنده ای یا دیافراگم) تجمع ميیابد و کار سلول های مذکور را مختل ميكند.
چنانچه نقص آنزیمی شدید باشد یعنی فعالیت آنزیم GAA کمتر از 1 درصد باشد، بیماری در سنین شیرخوارگی و حدود 4 تا 8 ماهگی بروز پیدا می کند. اگر نقص آنزیمی 30-1 درصد باشد، فرم های کودکی، نوجوانی و بزرگسالی بروز می کند.

بیماری پمپه

بیماری پمپه

علائم بیماری پمپه

بیماری پمپه متاسفانه علامت اختصاصي ندارد و در هر فرد با اختلالات قلبي،تنفسي،حركتي و رشدي بايد به آن مشكوك شد.
به طور کلی شایع ترین علائم این بیماری عبارتند از:
• مشکلات مربوط به تغذیه واختلال رشد
• مشکل در هنگام ایستادن و راه رفتن
• بروز مشکل در قلب ونارسايي قلبي (كارديومگالي و كارديوميوپاتي)
• زبان و کبد بزرگ(هپاتومگالي)
• ضعف عضلات تنه و اندام ها بويژه اندام تحتانی
• بروز مشکلات تنفسی در خواب
• عفونت های مکرر تنفسی

انواع بیماری پمپه

این بیماری به دو فرم اصلی دیده می شود:
1. فرم شیرخوارگی
2. فرم جوانی-بزرگسالی

• فرم شیرخوارگی

در فرم شیرخوارگی اختلال كارآنزیمی شدید (1%>) است و کودک با شلی و خوب شیر نخوردن نزد پزشک اعصاب کودکان آورده می شود، که در معاینه قیافه خاص بصورت دهان باز، زبان بزرگ، بینی پهن و همچنین سوفل قلبی و بزرگی کبد ممكن است مشخص گردد.

• فرم جوانی- بزرگسالی

در این بیماری، كم كاري آنزیم خفیف تا متوسط(%30-1) می باشد و مهم ترین مشکلات فرد عبارتند از:
• اختلال در راه رفتن
• ضعف پاها
• خستگی زود رس
• ضعف عضلات تنفسی
• اختلال در جویدن و بلعیدن غذا
• اختلال خواب

 

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در ونک  در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب اطفال تخصص بالایی دارند ،شما می توانید برای مشاوره با ایشان با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

روش های تشخیص بیماری پمپه

• اندازه گیری آنزیم های کراتین کيناز(CK)، آلدولاز و لاکتات دهیدروژناز(LDH)؛ در خون بیمار که همگی افزایش غیر طبیعی دارند.
• نوار عصب- عضله: نشان دهنده میوپاتی است.
• بررسی فعالیت آنزیم آلفاگلوکوزیداز در نمونه خون بیمار
• بررسی ژنتیکی ( تعیین ژن معیوب) که پر هزینه است.
• نوار قلب و اکوکاردیو گرافی(ابتدای ویزیت و دو هفته پس از شروع درمان)

درمان بیماری پمپه

درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد. با توجه به پیشرفت های پزشکی آنزیم مربوطه (آلفا گلوکوزیداز) به صورت مصنوعی تهیه شده است و مصرف آن سبب می شود مشکلات قلبی، عضلانی، تنفسی و گوارشی بهترشوند و از پیشرفت بیماری جلوگیری می شود. اسم دارو Myozyme می باشد و 20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن محاسبه می شود و در عرض 4 ساعت وریدی هر 2 هفته (تا آخرعمر) داده می شود.

توان بخشی و پیگیری بیماری پمپه

پس از شروع درمان، بیمار بایستی به صورت منظم و دوره ای توسط متخصص قلب(از نظر بهبود بزرگی سایز قلب، درمان آریتمی و…) مغز و اعصاب(از نظر بهبود توانایی های حرکتی،مکیدن، بلع، خواب) و توانبخشی، ویزیت و راهنمایی می گردد.

خلاصه

بيماري پمپه يك بيماري متابوليكي است كه به علت اختلال ژنتيكي در متابوليسم گليكوژن به ارث مي رسد. در هر شيرخوار بامشكلات قلبي زودرس و اختلال رشد و همچنين در هر نوجوان با اختلال حركتي يا تنفسي بدون علت شناخته شده بايد به فكر اين بيماري باشيم تا به كمك تيمي متشكل از پزشك اعصاب ،غدد-متابوليسم ،قلب و توانبخشي فورا درمان آغاز گردد.
در ضمن تست تشخيصي آنزيمGAA رايگان است.

سکته-مغزی-در-کودکان

سکته مغزی در کودکان

سکته مغزی در کودکان

احتمال ابتلا به سکته مغزی در گروههاي سنی مختلف يعني نوزادي، كودكي و بزرگسالي وجود دارد اما علل سکته مغزی در كودكان با بزرگسالان متفاوت است. ميزان سكته ٢٥ مورد در هر صدهزار نوزاد و ١٢ مورد در هر صد هزاركودك با سن كمتر از ١٨ سال مي باشد.

سکته-مغزی-در-کودکان

سکته-مغزی-در-کودکان

علل اصلی بروز سکته مغزی در کودکان

سكته مغزي در بالغين بيشتر به دليل فشار خون بالا،سفت شدن ديواره عروق و نامنظمي ريتم قلب روي مي دهد. اين بيماري در كودكان ممكن است به انواع كلي شرياني -وريدي و يا هموراژيك-انسدادي تقسيم گردد. اما ذكر بعضي از علل شايعتر آن به شرح زير مي باشد:
• بیماری‌های عروقی(مانند واسكوليتها)
• بیماری های التهابی وعفونی(سپسيس ،مننژيت، انسفاليت ، عفونت سينوسهاي وريدي مغز و ايجاد لخته )
• اختلالات انعقادي (مانند لخته شدن خون بصورت غیرطبیعی ويا خونريزي)
• بیماریهاي قلبی مادرزادی (بويژه سيانوز دهنده ها)
• ضربه به سرو گردن كه به پاره شدن عروق و خونریزی مغزي بيانجامد.
• کم‌خونی مادرزادی داسی شکل(با كمبود اكسيژن ،گلبول قرمز داسي شكل ميشود و رگ را مي بندد)
• سابقه سقط مكرر در مادر(به علت وجود آنتي بادي ضد انعقاد)
• فشارخون بالای مادر درزمان بارداري
• بیماریها تاکایاسو ،تالاسمي، كاوازاكي و مويا مويا
•تومور هاي مغزي
•مصرف داروهاي ضد انعقاد

علائم باليني

شايع ترين علائمي كه در كودك و نوجوان مبتلا به سكته مغزي ديده مي شود عبارت است از شروع ناگهاني احساس ضعف ، گز گز در صورت ،دست ،و يا بدن، اختلال در راه رفتن به علت عدم تعادل و يا فلج نيمه بدن.
ساير علائم عبارتند از سردرد،تهوع و استفراغ،تشنج،اختلال بينايي، اختلال تكلم و اختلال بلع.

اقدامات تشخيصي

بهترين روش تشخيصي ضايعه مغزي در سكته،ام ار اي(MRI)
مي باشد. انواع MRI به فرمهاي ساده،با ماده حاجب،همراه با آنژيوگرافي (MRA)،همراه با انتشار (DWI)انجام مي گيرد.
-در مواردي كه امكان انجام MRI نيست ميتوان ازسي تي اسكن مغز كمك گرفت.
-درصورتيكه سابقه مشكلات قلبي وجود داشته باشد انجام اكوكارديوگرافي، نوار قلب(ECG)
ضرورت مي يابد.
-در موارد مشكوك به تشنج،نوار مغز(EEG) انجام مي شود.
-اگر اختلالات انعقادي مطرح باشد ،پانل مربوط به فاكتورهاي انعقادي درخواست مي شود.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در ونک  در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب اطفال تخصص بالایی دارند ،شما می توانید برای مشاوره با ایشان با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

روش های پیشگیری از سکته مغزی در کودکان

• شرح حال و معاينه دقيق كودك(ممكنستشرح حال نشان دهنده مشکل جدی قبل از بارداری و حين آن باشد. )
• کنترل و درمان بیماری های قلبی -عروقي، فشار خون و بررسي مصرف داروها قبل و حين بارداری مادر
• کنترل دیابت مادر
• عدم استعمال دخانیات و الكل در بارداري
• مراقبت جهت ضربه نخوردن به شکم مادر در زمان بارداری
• رعایت بهداشت جسمي و رواني مادر
•توجه به علائم باليني بيماريهاي انعقادي(خونريزي غير طبيعي از مخاطها،لكه هاي كوچك و بزرگ كيودي روي بدن و….)
•توجه به سابقه بيماريهاي قلبي بويژه سيانوز دهنده و آريتميها
•جدي گرفتن هر بيماري تبدار طول كشيده

اقدامات درماني

_در هركودك با علائم عصبي ناگهاني به صورت اختلال در حس و يا حركت دست وپا و يا نيمه بدن، تشنج ،سردرد شديد فورا به اورژانس كودكان مراجعه و با پزشك مغز و اعصاب کودکان مشاوره حاصل شود.
•ارسال نمونه خون براي آزمايشات
•كنترل كم آبي و درمان عفونتها
•انجام مشاوره هاي مغز و اعصاب، خون و قلب
•تجويز داروهاي ضد انعقاد در كودكان مجاز نيست مگر در موارد بسيارخاص

خلاصه

سكته مغزي در دوره نوزادي و كودكي نيز ممكن است روي دهد. در هر كودك با بروز ناگهاني علائم عصبي به ويژه در آنهايي كه سابقه بيماري قلبي و يا انعقادي دارند، بايد به سكته مغزي مشكوك شد. براي متوقف كردن روند بيماري و پيشگيري از عوارض عصبي بعدي بايد فورا به پزشك مغز و اعصاب کودکان مراجعه شود تا بررسي ها انجام و درمان آغاز گردد.

لکودیستروفی

همه چیز درباره بیماری لكوديستروفي در کودکان

بیماری لكوديستروفي

لكوديستروفي به معنی بیماری تحلیل برنده ماده سفید مغزمی باشد. علائم باليني این بیماری در دوران کودکی, نوجوانی وبزرگسالی ممکن است اغاز گردد.بیماری لكوديستروفي درواقع یک بیماری ژنتیکی می باشد یعنی ژن معیوب از پدر ومادر به کودک به ارث می رسد وعمدتا در مواردی که ازدواج فامیلی صورت می گیرد ديده ميشود.

لکودیستروفی

لکودیستروفی

این بیماری انواع مختلفی دارد که معروف ترین آنها عبارتند از:

• آدرنولکودیستروفیALD
• متاکروماتیک لکودیستروفیMLD
• لکودیستروفی كرابه

آدرنولکودیستروفی ALD

آدرنولکودیستروفی نوعی بیماری است که علاوه بر گرفتاری ماده سفید مغز(خصوصا در قسمت پشت مغز) گرفتاری بیماری فوق کلیه هم دیده می شود. به علت آسیبی که به غده فوق کلیه در این بیماری وارد می شود اختلالات آب و املاح و همچنین پيگمانتاسیون پوستی(تغییر رنگ پوست) نیزمشاهده میشود،علت این بیماری نقص در ژن ABCD1 می باشد.

متاکروماتیک لکودیستروفی (MLD)

در این نوع بیماری به علت کمبود ژنتیکی آنزیم آریل سولفاتاز، یک نوع ماده چربی غیر طبیعی در ماده سفید مغز تجمع پیدا می کند وبه میلین كه ماده پوشاننده رشته های عصبی است ،هم آسیب وارد می شود. علت این بیماری نقص در ژن ARSA می باشد.

لکودیستروفی کرابه

در این نوع لکودیستروفی تجمع ماده غیر طبیعی چربی و تخریب بافت عصبی به علت نقص در ژن GALC
می باشد.ویژگی این بیماری بیقراری مداوم کودک است و منجر به تغییر مداوم شیر خشک وی می گردد،یعنی تصور می شود که مشکل تغذیه اي پیش آمده است در حالی که مشکل اصلی در ماده سفید مغز است.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب اطفال تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

علائم بالینی بیماری لكوديستروفي

در انواع لکودیستروفی ممکن است پس رفت تکاملی یعنی از دست دادن مهارتهایی که قبلا کودک در حیطه های حرکتی ، ارتباطی و کلامی به دست آورده است، و همچنین بی قراری،شلی یا سفتی اندام ها، اختلالات بینایی وتوجه دیده شود.
نکته مهم این است که پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب در هر کودکی که مهارتهای کسب شده خود در حیطه های حرکتی ،ارتباطی وکلامی از دست دهد به بیماری نورودژنراتيو مشکوک می شود.
بیماری نورودژنراتيو یعنی بیماری تحلیل برنده مغز و در راس بیماری های تحلیل برنده عصبی بیماری لکودیستروفی قرار دارد.بنابراین اولین قدم تشخيصي ، شک بالینی پزشک می باشد.
درمقام بعدی به منظور تشخیص بیماری لازم است که تصویربرداری مغز انجام گردد.بهترین نوع تصویر برداری مغزدر این کودکان MRI مغز بدون کنتراست است، که تغییرات ماده سفید به صورت واضح ومنتشر در این بیماران مشاهده می گردد.
سایر بررسی ها شامل اندازه گیری آنزيم هاي بیماری های مربوطه مثل آنزيم آریل سولفاتاز وهمچنین بررسی های ژنتیکی مانند ژن هایی که نام برده شد، بایستی انجام شود.

درمان بیماری لكوديستروفي

متاسفانه درمورد لکودیستروفی درمان اختصاصی وجود ندارد، در بعضی از موارد پيوند مغز استخوان از یک دهنده پيوند که خود گرفتار این بیماری نباشد می تواند کمک کننده باشد وهمچنین در برخی از موارد از سلول های بنیادی نیز کمک گرفته شده که تا حدی اثر بخش بوده است .البته در بیشتر موارد از بدتر شدن بیماری پیشگیری شده است و بهبودی کامل بیماری نادر است. توان بخشی برای این نوع کودکان می تواند از ایجاد دفورميتيها و مشکلات حرکتی بیشتر جلوگیری نماید.

خلاصه

بیماری لکودیستروفی یک بیماری تحلیل برنده سیستم عصبی محسوب می شود و در هر سنی ممکن است علامتدار شود.هر چه سن پایین تر باشد علائم شدید تری مشاهده می گردد وطول عمر بیمار کوتاه تر ميباشد.این بیماری علائم مختلفی دارد که در راس آنها پسرفت تکاملی قرار دارد.پزشك در صورت مشاهده از دست دادن مهارتهاي تكاملي كودك ،بايستي به بيماريهاي تحليل برنده عصبي و بويژه لكوديستروفي ها مشكوك شودو بيمار به فوق تخصص مغز واعصاب معرفي و اقدامات تشخيصي -درماني آغاز گردد.

تشنج و ویتامین ها

مصرف ویتامین ها ومواد مغذي در بروز و يا پيشگيري از تشنج

آيا مصرف ویتامین ها ومواد مغذي در بروز و يا پيشگيري از تشنج نقش دارند؟

احتمال بروز صرع يا تشنج مكرر (بدون تب) طي دوران کودکی حدود 2 درصد است.کودکان مبتلا به صرع تحت درمان های دارویی مانند فنوباربیتال ، فنی توئین، کاربامازپین و والپروات سدیم قرار میگیرند.داروهای مذکور توسط کبد متابولیزه می شوند و از طريق گردش خون ، پس از عبور از سد خونی مغز اثرخود را اعمال می کنند.
با توجه به اينكه متابوليسم داروهاي ضد تشنج در کبد صورت ميگيرد ،اين داروها ممكن است با ساير دارو ها و همچنين جذب بعضي از مواد مغذي تداخل نمايند. مثلا در کارکرد ویتامین D، فولیک اسید،ويتامين هاي خانواده B و کارني این امكان دارد اختلال ایجاد شود.
کمبود ویتامینD از بقیه مواد مغذی چشمگیرتر می باشد. از آنجایی که ویتامینD به عنوان یک هورمون عصبی شناخته شده است و در پیشگیری بسیاری از بیماری هاي مغز و اعصاب مطرح گردیده است به آن بیشتر می پردازیم.

تشنج و ویتامین ها

تشنج و ویتامین ها

ویتامینD

ویتامینD یک ویتامین محلول در چربی است و توسط سلولهای اپیتلیال ساخته می شود(با استفاده از نور آفتاب) .درضمن ممکن است توسط غذا وارد بدن گردد.
نقش اساسی ویتامینD در بدن، تعادل یا هموستاز کلسیم می باشد که با هماهنگی فسفر و هورمون پاراتیروئید انجام می شود. نقش مهم دیگر و تازه شناخته شده ی این ویتامین، تاثیر در رشد و نمو و کارکرد صحیح سلول های مغزی می باشد.
همچنين ویتامینD در مغز ، در تولید مواد شیمیایی مفید مغزی و آزاد سازی آنها مانند نوروترانسميترها، تعادل کلسیم در نورونها و جلوگیری از آسیب مواد سمی اکسید كننده بر اين سلولها، نقش مهمي ايفا مي كند.

 

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

 

کمبود ویتامینD

مطالعات نشان داده اند که کمبود ویتامینD علاوه بر نرمي استخوان (ريكتس ، استئومالاسي)و تغيير فرم اسكلت بدن ،ممكن است خطر بیماریهای سیستم عصبی مانند اسکیزوفرنی، افسردگی، مولتیپل اسکلروز (MS) و تشنج را افزایش دهد. از طرفی دیده شده کسانی که سطح خونی ویتامینD پایین دارند سرعت پردازش اطلاعات پایین تر دارند و از طرفي اختلالات شناختی و آلزایمر نیز با کمبود این ویتامین مرتبط بوده است.

 

نیازروزانه به ویتامینD

به طورمعمول از اوايل دوران نوزادي قطره ویتامین A+D یا مولتی ویتامین برای کودکان طبیعی تجویز می شود و نیاز روزانه یعنی400 واحد بین المللی را فراهم می کند. این مکمل تا پایان سن یک سالگی به کودکان داده میشود.درکودکان مبتلا به تشنج کمبود ویتامینD از اهمیت ویژه ای برخوردار است وباید پیشگیری و درصورت وجود، درمان گردد. برای این کودکان به طور دوره ای آزمایش خون برای اندازه گیری آنزیم های کبدی، تست های کارکرد کلیوی، قند خون، ویتامینD و آهن چک می شود(لااقل سالی یک بار) و در کنار تغذیه سالم به مصرف مکمل هایی حاوی ویتامین ها به خصوص ویتامینD و آهن نیز تاکید می شود. قطره آهن نیز از 6 ماهگی تا پایان دوسالگی بایستگی درهمه کودکان مصرف گردد.

 

خلاصه

داروهای ضد تشنج ممکن است سبب کاهش مواد مغذی در کودکان گردند.مهم ترین این مواد، ویتامینD می باشد.اين ويتامين بصورت مکمل و یا غذای مصرفی بايد لااقل روزانه به ميزان 400 واحد تامین گردد.

 

سایر مقالات

آیا بیماری صرع خطرناک است؟

تفاوت بیماری صرع و تشنج

علت تشنج کودکان

صرع مقاوم به درمان

تغذیه کودکان مبتلا به تشنج

بیماری انسفالیت

بیماری انسفالیت

عفونت های سیستم عصبی

شایع ترین عفونت های سیستم عصبی – مغز ونخاع – در کودکان انسفالیت و مننژيت است.انسفاليت به علت تورم بافت مغز و مننژيت ناشی ازتورم و التهاب در پرده های پوشاننده مغز ونخاع می باشد . هر دو بیماری خطرناک و تهدید کننده حیات هستند و لازم است بسیار زود تشخیص داده ودرمان شوند. در این مبحث راجع به علل اصلی، علائم بالینی و درمان این بیماری ها می پردازیم.

انسفالیت

طبق تحقیقات انجام شده، ویروس ها شایعترین عامل ایجاد کننده انسفالیت محسوب می شوند. اگرچه کودکان در برابر ویروس های سرخک،اوریون، سرخجه به علت دریافت واکسن ایمنی نسبی دارند اما در برابر ویروس های دیگر مانند آبله مرغان، هرپس سیپلکس، ویروس اپشتاين، آنفلوانزا، پارانفلوانزا و…ممکن است ایمن نباشند و به عوارض عصبی آن ها دچار شوند. انسفالیت می تواند پس از هر بیماری ویروسی و با تابلوی بیماری تنفسی، اسهال و استفراغ آغاز شود.
علت دیگر انسفالیت، واکنش های خود ایمنی(اتوایمون) می باشد وانسفالیت اتوایمون نامیده می شود. در این نوع بیماری ، آنتی بادی علیه گیرنده های سیستم عصبی (مانند گیرنده عصبی NMDA) تولید می شود. عامل تولید این آنتی بادی ها عوامل عفونی و گاهی تومورها هستند.

 

بیماری انسفالیت

بیماری انسفالیت

 

افراد مستعد به بیماری انسفالیت

بیماری هایی که ایمنی کودک را کاهش می دهند (مانند سل) ویا بعضی از بیماری های انگلی (مانند توکسوپلاسما) نیز فرد را به انسفالیت مستعد مینماید.

 

علائم بالینی بیماری انسفالیت

معمولا علائم بالینی اختصاصی وجود ندارد اما درهر کودکی که دچار علائم زیر باشد باید به انسفالیت مشکوک شویم.
• تب
• تشنج
• کاهش سطح هوشیاری
• سفتی گردن
• برآمدگی ملاج
• بی قراری شدید
• دانه های پوستی جدید
• اختلال تکلم و بلع
• اختلال درتعادل و راه رفتن
• تهوع و استفراغ شدید

 

تشخیص بیماری انسفالیت

ابتدا براساس علائم بالینی ذکر شده، پزشک به بیماری انسفالیت مشکوک می شود، سوالاتی در مورد واکسن های زده شده ، بیماری تنفسی اخیر، گزش حشرات (مانند کنه)، تماس با حیوانات خانگی و مسافرت کمک می کند تا سرنخ جدید بدست آید و آزمایشات تشخیصي مناسب درخواست گردد.

 

روش های تشخیص بیماری انسفالیت عبارتند از:

1. تصویر برداری مغز: ام آر-آی مغز و در موارد اورژانسی سی تی اسکن مغز، ساختارمغز را نمایش می دهند.البته ام آر آی مغز تغییرات ماده خاکستری و سفید را با جزییات بیشترو ابعاد بهتری نشان می دهد.
2. آزمایش خون: برای اندازه گیری آنتی بادی ها و اطلاع از تعداد گلبول های سفید، کم خونی، افزایش عوامل التهابی(CRP,ESR) آزمایش خون ارسال می گردد.
3. نوار مغز: دربیماران مبتلا به تشنج و کاهش سطح هوشیاری نوار مغز کمک میکند تا امواج مغز غیرطبیعی شناسایی گردد و درمان مناسب صورت گیرد.
4. پونکسیون مایع نخاعی(LP) : به منظور اندازه گیری فشار مایع مغزی و نخاعی(CSF) ، بررسي مقدارپروتئین، قند، گلبول های سفید و قرمز، ويروس شناسي و آنتي باديها در آن انجام ميشود.

 

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب اطفال تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

 

اقدامات درماني در بیماري انسفالیت

• قدم اول بستری فوری کودک در بیمارستان است. برای بیمار یک رگ محیطی (IV-LINE) گرفه می شود و آزمایشات ارسال می گردد.
• در صورت شک بالینی به ویروسي خاص مانند هرپس سیمپلکس باید درمان آن یعنی آسیکلوویر فورا شروع گردد.در مواردی از آنفلوانزا ممکن است اسلتامیویر تجویز شود
•سایر اقدامات مانند کنترل تب، تجویز مایعات وریدی مناسب و كافي حاوی قند و نمک ،جلوگیری از تشدید ورم مغزی ، اصلاح کم خونی، درمان تهوع، استفراغ و سردرد نیز انجام می شود.
• گاهی لازم است بیمار به علت مشکلات تنفسی انتوبه و به ونتیلاتور(دستگاه تنفس مصنوعی) وصل گردد که معمولا موقتی است.
• طول دوره درمان و مراقبتهای پزشکی بستگی به حال عمومی بیمار،شدت بیماری اولیه و عامل ایجاد کننده بیماری ازیک هفته تا 4 هفته متغیر است.
•پس از بهبود نسبی بیمار، توان بخشی تنفسی، حرکتی، بلع گفتار و… نیزصورت می گیرد.

 

عوارض ناشی از بیماری انسفالیت

بیشتر کودکان مبتلا به انسفالیت بدون عارضه بهبود می یابند اما در موارد اندکی، مشکلات سیستم عصبی مانند حرکات اضافی اندام ها ،اختلالات یادگیری، تفکر و تکلم روی می دهد که با توان بخشی و مراجعه به فوق تخصص مغز واعصاب به صورت منظم قابل درمان است، تا چنانچه علائم بیمار بهتر نشد و يا علامت جدیدی ظاهر گردید بررسی ودرمان انجام شود.

 

خلاصه

انسفالیت التهاب بافت مغزي است و یک بیماری خطرناک و تهدید کننده حیات به شمار می رود. ویروس ها عامل اصلی ایجاد این بیماری هستند.
در هر کودک با تب، تشنج واختلال سطح هوشیاری -از بیقراری شدید تا کما – باید به این بیماری مشکوک شد و به پزشک  متخصص فورا مراجعه گردد.
بیمار باید فورا بستری شود و آزمایشات و تصویر برداری مغز انجام و درمان مناسب شروع گردد.

•••برای درمان لازم است اعضا یک تیم مجرب شامل متخصص كودكان ،فوق تخصص هاي بيماريهاي اعصاب و عفونی، آي سي يو وگروه توانبخشي همكاري نمايند.

اوتیسم

‎اختلالات طیف اوتیسم

‎اختلالات طیف اوتیسم

‎بیماری اوتیسم یک بیماری واحد نیست بلکه طیفی از اختلالات را شامل می شود که مرتبط با تکامل گفتار و ارتباط اجتماعی است. در ادامه به توضیح کامل این بیماری پرداخته شده است .

‎اوتیسم

‎این بیماری در مراحل اولیه تکامل کودک ظاهر می گردد و مهمترین مشکل، اختلال و کاهش ظرفیت در ارتباط اجتماعی و کارکرد فردی است .اين بيماري جزء دسته اختلالات هوشی نمی باشد بلکه این دو اختلالاتی جداگانه هستند که با یکدیگر همراهی دارند.

اوتیسم

‎علائم اوتیسم

‎معمولا علائم آن قبل از سن 18 ماهگی ظاهر می گردد و عمدتا به صورت  حالت غیر طبیعی بدن و چهره ، تُن صدای غیر عادی ، پرهیز از تماس چشمی ، اختلالات رفتاری ، مشکلات تکلم و درک مطلب ، تاخیر در یادگیری مفاهيم و رفتار اجتماعی نامناسب نمود پیدا می کند .
‎توجه و علاقه کودک محدود است و به اشیاء دوار، توجه بیشتری نشان داده می شود و واکنش کم یا زیاد به محرکات حسی (درد، حرکات، صدا، بو، نور ) نیز از دیگر مشکلات این کودکان است.

 

‎راه های تشخیص اختلالات اوتیسم

‎معمولا کودکان مبتلا طيف اوتيسم توسط مراقبين بهداشتی (که به صورت دوره ای رشد و تكامل كودك را پايش مي كنند) شناسایی می شوند و پس از آن تست تکاملی اي اس كيو و سپس بیلی توسط کارشناس صورت می گیرد . در این آزمون ها کودک از نظر تکلم، توجه و ارتباط نمره پایینی کسب می نماید و به فوق تخصص مغز و اعصاب ارجاع می گردد .چنانچه در معاینه عصبی نکته غیر طبیعی که مطرح کننده بیماری های مغز و اعصاب باشد (میکروسفالی ، ماکرو سفالی، قيافه سندرمی، بیماری های متابولیک و…) یافت نگردد، کودک برای انجام تست (MCHAT  )
‎به روانپزشک ارجاع می شود.
‎روشهای درمانی اختلالات اوتیسم
‎در حال حاضر درمان اختصاصی موجود نیست. اما توانبخشی ذهنی به بهبود یادگیری، خلق و ارتباط این کودکان کمک زیادی می نماید.
‎بعضی از اقدامات شامل رفتاردرمانی، شناخت درمانی، بازی درمانی و موسیقی درمانی نیز کمک کننده هستند.
‎البته استفاده از سلول های بنیادی در مراحل اولیه است و فعلا کاربردی محسوب نمی شود.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

‎توصیه های مفید به مراقبین کودک

‎• صبورباشید.
‎• براي آموزش ،برنامه ريزي كنيد.
‎• به رفتار خوب کودک پاداش دهید.
‎• خانه باید محل امنی برای کودک باشد تا از آسیب جسمانی جلوگیری شود.
‎• به رفتارهای غیر کلامی کودک توجه کنید.
‎• علت بدخلقی کودک را کاوش و پیدا نمایید.
‎• برای بازی و شادی، زمان بگذارید.
‎• به حساسیت های حسی (صدا، بو، نور و…) کودک توجه کنید.
‎• چنانچه علائم افسردگی، اضطراب و سایر بیماری ها در کودک ظاهر شد بایستی حتما با مشورت روانپزشک، درمان مناسب صورت بگیرد.
‎• درمان های دارویی با تجویز پزشک برای بهبود خلق کودک مفید هستند مانند آرام بخش ها. اما خودسرانه نباید استفاده شود چون عوارض خاص خود را دارند.

 

‎کلام آخر

بيماري اوتيسم طيفي از اختلالات را در بر ميگيرد كه اشكال اصلي در كلام و ارتباط اجتماعي است.پس از انجام اقدامات تشخيصي ، بايستي هرچه سريعتر توانبخشي آغاز گردد.در صورت بروز علائم دكر شده و شك به طيف اوتيسم به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید .

بیش فعالی

‎اختلال بيش فعالي وكم توجهي (ADHD)

اختلال بيش فعالي وكم توجهي (ADHD)

‎يكي از شايعترين و مهمترين اختلالات رفتاري كودكان  و نوجوانان ، اختلال كمبود توجه و بيش فعالي است.

‎این بیماری سه مولفه مهم دارد: بیش فعالي، کم توجهی و رفتار تكانه اي. بچه های بیش فعال راحت تر توسط خانواده ها شناسایی می شوند و شاخص هستند زیرا این فرزندان پرجنب و جوش ، پرحرف و پرهیاهو هستند . در حاليكه كم توجهي بيشتر در سنين مدرسه مشكل ساز مي گردد. در این بخش دكتر افشار فوق تخصص مغز و اعصاب به بررسی بیشتر این بیماری می پردازند .

مقدمه

اختلال بيش فعالي-كم توجهي يك نوع اختلال تكاملي  مغز است و در ٧-٥ درصد كودكان و نوجوانان ديده مي شود. حدود ٥٠-٣٠ درصد اين افراد در بزرگسالي نيز بيش فعال خواهند بود. دراين بيماري ، حركات و رفتار كودك متناسب با سن وي نيست و در كنترل هيجانات نيز مشكل وجود دارد. براي اثبات بيماري شروطي لازم است كه عبارتند از : علائم آن قبل از سن مدرسه بروز كند، طول مدت ابتلا بيش از شش ماه باشد و در دو مكان (مثل مدرسه و خانه ويا خانه و مهماني ) بروز نمايد. اين بيماري ممكن است با مواردي اشتباه گرفته شود مانند فعاليت طبيعي كودك، اختلالات روانپزشكي مانند اختلال دو قطبي، اختلال كانداكت (مانند آزار حيوانات و آتش افروزي) و اختلالات يادگيري.

سبب شناسي

علت ايجاد  ADHD چندگانه است. به اين معني كه ژنتيك يا ارث و عوامل محيطي بر كاركرد و ساختار مغز اثر ميگذارد و به علائم باليني بيماري منجر مي گردد. بخشي از مغز كه لوب پيش پیشانی (پره فرونتال) نام دارد و کنترل هیجان ، تمرکز  و جلوگیری از بروز احساسات ناگهاني را تحت كنترل دارد از نظر ساختماني و مواد شيميايي كندتر از افراد طبيعي رشد مي كند و ديرتر  به تكامل مي رسد. در ضمن مسیر های عصبی با سرعت یکسانی رشد نمی کنند و عملكرد مغز براي كار ها و توجه و تمرکز سخت می شود . در نتيجه سازماندهي وظایف روزمره مختل مي گردد. افراد مبتلا به این بیماری در كاركرد مواد شيميايي مغز از جمله دوپامین ،آدرنالين و سروتونين اختلال دارند. اين مواد شیمیایی با حرکت ، خواب ، توجه و یادگیری مرتبط هستند.

بیش فعالی

بيش فعالي

اين مولفه از بيماري به معناي بيقراري و تحرك بيش از حد است. فرد نمي تواند به مدت نسبتا طولاني در يك حالت بماند (آرام بنشيند و يا بايستد) و زياد حرف مي زند. مجال صحبت به ديگران نمي دهد. خلق و خوي متغيري دارد. اگر در جمع  حضور يابد با حركات اضافي و رفت و آمد بي مورد باعث برهم خوردن نظم و سلب آسايش ديگران مي شود. اين مشكل در افراد مذكر شايعتر است.

كم توجهي

نقص در تمركز و توجه مولفه ديگر بيماري است. به علت حواس پرتي كه به سرعت روي مي دهد (حتي با يك صدا يا تغيير محيطي اندك) به اختلال يادگيري منجر مي گردد و در سنين مدرسه و افراد مونث بيشتر ديده مي شود.

رفتار تكانه اي

مولفه سوم بيماري، داشتن حركات تكانشگرانه است. يعني فرد قبل از فكر كردن ، كاري را انجام مي دهد ويا حرف نسنجيده ميزند. ساير علائم شامل دخالت بيجا در كار ديگران ,عدم رعايت قوانين (حتي جر زني در بازي)، حمله ناگهاني به بقيه بچه ها ، هل دادن و يا كتك زدن ديگران و انجام كارهاي خطرناك (پريدن  از ارتفاع و…) است.

تشخيص

معمولا بيمار توسط معلم و يا خانواده به پزشك معرفي مي گردد. گاهي آنقدر رفتارهاي كودك و يا نوجوان از كنترل خارج مي شود و براي خود و ديگران دردسر آفرين مي گردد  كه ايجاد نفرت مي نمايد. گاهي هم والدين  رفتار آسيب زاي بيمار را ناديده مي گيرند و به حساب ناداني دوران كودكي مي گذارند و از  درمان غافل مي شوند و شكايت مسئولين مدرسه و نگراني از اخراج فرزندشان آنها را براي درمان ترغيب مي نمايد. به هر حال  نكته مهم اينست كه تحمل رفتار ناهنجار كودك  و نوجوان، ندادن دارو و شركت نكردن در كلاسهاي آموزشي نه تنها به بيمار كمكي نمي كند بلكه سبب مي شود رفتارهاي خطرناك و ناسازگارانه در فرد نهادينه شود و در شكل گيري شخصيت اجتماعي وي خلل ايجاد نمايد. درضمن احتمال رفتارهاي ضد اجتماعي ، سوء مصرف مواد و خودكشي در اين بيماران بيشتر است.

علائم بيماري در بزرگسالان

‎تعداد قابل توجهي از کودکان و نوجواناني که  دچار بیش فعالی هستند اگر درمانی برای آن ها صورت نگیرد در بزرگسالی هم علائمی از خودشان نشان می دهند که عبارتند از عدم تعهد در زندگی ، دچار شدن به مشکلات وحوادث مکرر که بخاطر حواس پرتی وبی دقتی رخ می دهند .

درمان

‎درمان شامل دو بخش مي شود :

‎  درمان دارويي و غير دارويي.

‎درمان غيردارویی این بیماری عبارتند از

‎• بازی درمانی

‎• رفتار درمانی

درمان دارويي بايد تحت نظر پزشك اعصاب صورت گيرد تا از عوارض احتمالي پيشگيري شود. داروهايي مانندريتالين، ريسپريدون، اتوموگزتين و داروهاي افزايش دهنده سروتونين كاربرد دارند كه با احتياط و فقط با تجويز پزشك مصرف ميشوند.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال  هستند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

درمان

نكته ١:آموزش والدين اين بيماران بسيار ضروري است. در كارگاه هاي آموزشي به والدين مي آموزند كه:

  • داروي بيمار به موقع و به مقدار كافي داده شود.
  • از بحث و نصيحت با كودك پرهيز شود.
  • جملات با لحني مودبانه و مهربانانه و مكرر گفته شود
  • جملات به صورت شمرده و قابل فهم و با حداقل كلمه بيان شود (مثلا به جاي اينكه بگوييم پسرم مگر هزار دفعه نگفتم در را ببند واگر نبندي هواي خانه سرد مي شود. بايد بگوييم : در را ببند).
  • گفتن بچه خوبي باش ، بچه بدي هستي و يا تهديد بي فايده است
  • اشياء قيمتي ، تيز و برنده و همچنين داروها را از دسترس كودك دور نگه دارند.
  • دوره درمان طولاني و در هر فرد متفاوت است و به صبرو حوصله نياز دارد.

نكته ٢:بعضي از بيماريهاي كودكان و نوجوانان مانند تشنج و مصرف داروهاي ضد صرع، عفونتها، بيماريهاي غده تيروئيد، كم خوني ها ، واسكوليتها و بعضي بيماريهاي ماده سفيد مغز و اختلالات بينايي -شنوايي نيز با اختلالات خلقي ، بيش فعالي و كم توجهي همراه هستند كه بايد توسط پزشك بررسي و درمان شوند. لطفا برای گرفتن مشاوره و برطرف کردن سوالات خود به پزشک متخصص مغز و اعصاب مراجعه نمایید.

تومور سیستم عصبی

تومور سیستم عصبی در کودکان

تومور سیستم عصبی در کودکان

آیا می دانید تومور سیستم عصبی چیست و چه علائمی دارد ؟

آیا از راه های درمان این بیماری آگاهی دارید ؟

امروزه بالا بردن سطح آگاهی برای شناخت بیماری ها امری اجباری شده است تا بتوان اقدامات پیشگیرانه و درماني را به موقع انجام داد . در این بخش ما به بررسی اجمالي تومور هاي سیستم عصبی در کودکان می پردازیم .

مقدمه

تومورهای سیستم عصبی شامل تومورهاي مغز ، نخاع و رشته هاي عصبي  ميشود و دومين بدخيمي شايع در دوران کودکی و نوجوانی محسوب ميشود. تومور هاي مغز به دو دسته اصلي  تقسیم می شوند :١- اولیه كه از مغز و بافت نگهدارنده آن منشا مي گيرند و٢- ثانویه كه از تومورهاي ساير اعضا بدن به مغز گسترش ويا به اصطلاح متاستاز صورت ميگيرد. تومور های اولیه مغز مانند آستروسيتوما شایع ترند و تومور های متاستاتیک مانند لوکمی و لنفوم نادرند .

مرگ و میر ناشی از این تومور ها به 30 درصد می رسد . امروزه به علت پیشرفت در تکنیک های جراحی مغز ، پرتو درمانی و شیمی درمانی ، امید به زندگی این بیماران افزایش یافته است .

تومور سیستم عصبی

علت

اگر چه علت تومور های سیستم عصبی ناشناخته است ، مطالعات نشان داده اند که جنسیت ، عوامل ارثی و خانوادگی و تابش پرتو های یونیزان به جمجمه در ایجاد تومور موثر بوده است .

شیوع

میزان بروز تومور مغز در دوران کودکی و نوجوانی حدود 47 مورد در هر یک میلیون کودک است . این میزان در سنین زیر 5 سال بالاتر بوده و به 52 مورد در هر میلیون کودک می رسد.

انواع تومور

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی بیش از صد نوع تومور اولیه مغز شناسایی شده که شایع ترین آن ها در سنین زیر 15 سال عبارتند از :

آستروسیتوما ، تومور های جنینی، گلیوم ، اپاندیموم ، کرانیوفارنژیوم ، تومور ژرم سل و …

علائم بالینی

بروز علائم تومور مغزی بستگی به محل تومور ، نوع تومور و سن بیمار دارد . چنانچه تومور عبور مایع مغزی نخاعی را مختل کند سبب می شود فشار داخل جمجمه افزایش یابد و بيقراري و سردرد ايجاد ميكند.. اگر بیمار علائمی مانند تغییر شخصیت و تفکر و يا اختلال تکلم پیدا کند ، تومور احتمالا کورتکس مغز به ویژه ناحیه فرونتال را گرفتار کرده است .

در کودکان تشخیص تومور مغزی ، معمولا به تاخیر می افتد زیرا علائم آن بسیار شبیه بیماری های معمول دوران کودکی است مثل استفراغ ، بی قراری و خواب آلودگی .

چنانچه سردرد ، تهوع ، استفراغ همراه با ورم عصب بینایی و یا اختلال تعادل باشد ، بیشتر تومور های قسمت های پایینی مغز مطرح می شود . سایر علائم در کودک و نوجوان مبتلا به تومور مغز عبارتند از تورتیکولی ( کج کردن سر و گردن به یک سمت ) ، تاری دید ، دوبینی و نیستاگموس ( حرکات لرزشی چشم ها به طور افقی و عمودی ) .

افراد مبتلا به تومور های قسمت های بالای مغز ، دارای علائمی مانند ضعف حرکتی ، تغییرات حسی ، تشنج و اختلال تکلم می شوند . در تومور های ساقه مغز اختلال حرکات چشمی، فلج اعصاب مغزی و نقایص عصبی مانند فلج نیمه بدن و افزایش رفلکس های وتری عمقی دیده می شود .

تشخیص

در هر کودک یا نوجوان با علائم بالینی ذکر شده باید به تومور سیستم عصبی مشکوک شویم . نکته مهم این است که همیشه تومور مغز یک اورژانس پزشکی محسوب می شود و باید فورا تصویربرداری مغز انجام شود .

در هر بیمار که تشخیص تومور مغزی توسط فوق تخصص مغز و اعصاب گذاشته شود باید فورا مشاوره جراحی مغز درخواست گردد و در اولین فرصت برای بیمار درمان شروع شود . معاینه چشم ( عصب بینایی و میدان دید ) همچنین ارسال آزمایشات مانند آلفا فیتو پروتئین ( در تومور ژرم سل ) بررسی مایع مغزی نخاعی ( برای ارزیابی گسترش سلول های تومور به مننژ ) تحت نظر پزشک انجام می شود .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال  هستند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

درمان

درمان توسط يك تيم متشكل از جراح مغز ، فوق تخصص مغز و اعصاب و فوق تخصص خون و انکولوژی، نظارت و انجام ميشود. بسته به نوع تومور و محل آن و همچنین نظر تيم درمان،روش های درمانی مانند جراحی و برداشتن تومور ، شیمی درمانی و پرتو درمانی انجام می گیرد .

درمان دارويي ضد تشنج  ،بررسي بينايي ،شنوايي و توانبخشي نيز ضروري مي باشد .

صرع

صرع چیست ؟

بیماری صرع چیست ؟

‎تشنج ناشي از اختلال عملكرد سلولهاي عصبي و يا نورون ها است و زمانی اتفاق می افتد که فعالیت های الکتریکی غير طبيعي مغز افزایش یابد . این امر موجب مختل شدن پیام های عصبی در بین سلول های مغز بیمار می شود و می تواند پیام هایی که از اندام به مغز و از مغز  به اندام ها مي رود ، مختل شود و در بالين به صورت اختلال هوشياري و يا دست و پا زدن و خروج كف از دهان تظاهر يابد.

چه موقع به تشنج ، صرع می گویند؟

هنگامي به تشنج كلمه صرع اطلاق مي شود كه دوبار حمله تشنجي در فاصله بيش از ٢٤ ساعت روي دهد و يا بيمار يك حمله تشنج همراه با نوار مغز غير طبيعي داشته باشد و عواملي مانند تب در ايجاد آن دخيل نيستند .

صرع

عوامل موثر در ايجاد صرع

مهمترين عامل موثر در ايجاد صرع ، ژنتيك مي باشد. مفهوم آن اين است كه به علت نقص ژنتيكي كه از والدين به كودك منتقل مي شوند بخشي از سلولهاي مغز ( مثلا گيرنده هاي گابا ) و يا مواد شيميايي ترشحي ( ناقل عصبي ) درست كار نمي كنند ويا قسمتي از مغز تخريب مي شود كه به دلايل مختلف مانند نرسيدن اكسيژن به مغز در هنگام زايمان ، كمبود قند خون بويژه در دوران نوزادي ، ضربه به سر، عيب ساختماني مغز از زمان جنيني، عفونتهاي داخل و خارج رحمي و… روي مي دهد و به ايجاد سيناپس هاي غير طبيعي  كه كانون تشنج زا هستند منجر مي شود.

‎عواملی مانند خستگی و یا خواب کمتر از میزان لازم و داشتن وعده های غذایی نامرتب که می تواند منجر به کاهش میزان قند خون شود و نور های چشمك زن و يا نوسان دار مانند بازی های کامپیوتری ، از عواملی است که می توانند احتمال رخ داد تشنج را تشدید کنند .

نشانه های بیماری صرع

‎بیمار ممکن است قبل از بروز تشنجات یک یا چند علائم را در خود ببیند كه به عنوان اورا و يا پيش در آمد تشنج محسوب مي شود . مانند اختلالات حسي از جمله گز گز و يا سستی که می تواند در هر یک از قسمتهاي بدن مانند پاها اتفاق بیفتد و يا احساس ترس شديد و يا اضطراب كه باعث مي شود كودك بي دليل جيغ بكشد و يا به والدين خود پناه ببرد و همچنين احساس ناراحتي در شكم ويا قفسه سينه . اين علائم به مراقب كودك هشدار مي دهد كه بيشتر مواظب وي باشد تا از سقوط ويا آسيب به سر جلوگيري شود واز طرفي مقدمات درمان را فراهم نمايد.

‎در ابتداي حمله، ممکن است بيمار برای چند ثانیه به یک نقطه خیره شود و يا حركات جزيي مانند پلك زدن ، جویدن مکرر لبها و یا تکرار یک کلمه داشته باشد و يا به صورت واضح حركات لرزشي، پرشي ويا سفتي بخشي يا تمام بدن را تجربه نمايد. در پايان حمله ، ممكن است بیهوشی روي دهد که می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد .

اقدامات حمايتي -درماني

‎برای کمک کردن به فرد صرعی در زمان تشنج باید آرامش خود را حفظ کنید ، سعی نکنید بیمار را تکان دهید و از لرزش آن جلوگیری نکنید. اگر بیمار در بیهوشی است او را با فریاد زدن و تکان دادن ، بیدار نسازید . وسایل خطر زا مانند چاقو را از نزدیکی او دور کرده و به آرامی فرد را به یک طرف بخوابانید تا از ورود مايعات معده به دهان و ريه جلوگيري شود و راه هوايي بيمار از طريق بيني باز بماند . هیچ موقع سعی به باز کردن دهان و یا قرار دادن چیزی در دهان بیمار نکنید اين كار ممكن است به قطع انگشت شما و يا كنده شدن دندان بيمار منجر شود .

درمان صرع

‎در بيشتر موارد،  بیماری صرع كودكان را با کمک دارو مي توان بهبود بخشيد اما گاهي فقط مي توان میزان تشنجات را با دارو کاهش داد . طول مدت درمان دارويي حداقل  دوسال است و در طي اين دوسال بايد بدون حمله تشنجي باشد. دارو ها بايد به مقدار كافي و بطور منظم مصرف شوند تا از تشنجات جلوگیری بشود .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

نتیجه گيري

‎بيماري صرع در كودكان به ميزان قابل توجهي قابل درمان است. موارد اندكي تا آخر عمر نياز به درمان دارند و می توان با استفاده از روش های درمانی نوین ، بیماری را تحت کنترل داشت و زندگی نرمالی برای بیمار به ارمغان آورد . والديني كه كودكان صرعي دارند بايستي اقدامات اوليه احيا در منزل را بياموزند تا در دقايق اوليه حمله تشنج به بهترين وجه از بيمار مراقبت كنند .

‎لازم است كودك و نوجوان صرعي به صورت دوره اي توسط فوق تخصص مغز و اعصاب ويزيت شوند و مراحل رشد مغزي  ارزيابي گردد. در صورت لزوم آزمايشات خون و كبد و … درخواست مي شود و مقدار و نوع دارو ها تنظيم مي گردد.