بیماری انسفالیت

بیماری انسفالیت

عفونت های سیستم عصبی

شایع ترین عفونت های سیستم عصبی – مغز ونخاع – در کودکان انسفالیت و مننژيت است.انسفاليت به علت تورم بافت مغز و مننژيت ناشی ازتورم و التهاب در پرده های پوشاننده مغز ونخاع می باشد . هر دو بیماری خطرناک و تهدید کننده حیات هستند و لازم است بسیار زود تشخیص داده ودرمان شوند. در این مبحث راجع به علل اصلی، علائم بالینی و درمان این بیماری ها می پردازیم.

انسفالیت

طبق تحقیقات انجام شده، ویروس ها شایعترین عامل ایجاد کننده انسفالیت محسوب می شوند. اگرچه کودکان در برابر ویروس های سرخک،اوریون، سرخجه به علت دریافت واکسن ایمنی نسبی دارند اما در برابر ویروس های دیگر مانند آبله مرغان، هرپس سیپلکس، ویروس اپشتاين، آنفلوانزا، پارانفلوانزا و…ممکن است ایمن نباشند و به عوارض عصبی آن ها دچار شوند. انسفالیت می تواند پس از هر بیماری ویروسی و با تابلوی بیماری تنفسی، اسهال و استفراغ آغاز شود.
علت دیگر انسفالیت، واکنش های خود ایمنی(اتوایمون) می باشد وانسفالیت اتوایمون نامیده می شود. در این نوع بیماری ، آنتی بادی علیه گیرنده های سیستم عصبی (مانند گیرنده عصبی NMDA) تولید می شود. عامل تولید این آنتی بادی ها عوامل عفونی و گاهی تومورها هستند.

 

بیماری انسفالیت

بیماری انسفالیت

 

افراد مستعد به بیماری انسفالیت

بیماری هایی که ایمنی کودک را کاهش می دهند (مانند سل) ویا بعضی از بیماری های انگلی (مانند توکسوپلاسما) نیز فرد را به انسفالیت مستعد مینماید.

 

علائم بالینی بیماری انسفالیت

معمولا علائم بالینی اختصاصی وجود ندارد اما درهر کودکی که دچار علائم زیر باشد باید به انسفالیت مشکوک شویم.
• تب
• تشنج
• کاهش سطح هوشیاری
• سفتی گردن
• برآمدگی ملاج
• بی قراری شدید
• دانه های پوستی جدید
• اختلال تکلم و بلع
• اختلال درتعادل و راه رفتن
• تهوع و استفراغ شدید

 

تشخیص بیماری انسفالیت

ابتدا براساس علائم بالینی ذکر شده، پزشک به بیماری انسفالیت مشکوک می شود، سوالاتی در مورد واکسن های زده شده ، بیماری تنفسی اخیر، گزش حشرات (مانند کنه)، تماس با حیوانات خانگی و مسافرت کمک می کند تا سرنخ جدید بدست آید و آزمایشات تشخیصي مناسب درخواست گردد.

 

روش های تشخیص بیماری انسفالیت عبارتند از:

1. تصویر برداری مغز: ام آر-آی مغز و در موارد اورژانسی سی تی اسکن مغز، ساختارمغز را نمایش می دهند.البته ام آر آی مغز تغییرات ماده خاکستری و سفید را با جزییات بیشترو ابعاد بهتری نشان می دهد.
2. آزمایش خون: برای اندازه گیری آنتی بادی ها و اطلاع از تعداد گلبول های سفید، کم خونی، افزایش عوامل التهابی(CRP,ESR) آزمایش خون ارسال می گردد.
3. نوار مغز: دربیماران مبتلا به تشنج و کاهش سطح هوشیاری نوار مغز کمک میکند تا امواج مغز غیرطبیعی شناسایی گردد و درمان مناسب صورت گیرد.
4. پونکسیون مایع نخاعی(LP) : به منظور اندازه گیری فشار مایع مغزی و نخاعی(CSF) ، بررسي مقدارپروتئین، قند، گلبول های سفید و قرمز، ويروس شناسي و آنتي باديها در آن انجام ميشود.

 

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب اطفال تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

 

اقدامات درماني در بیماري انسفالیت

• قدم اول بستری فوری کودک در بیمارستان است. برای بیمار یک رگ محیطی (IV-LINE) گرفه می شود و آزمایشات ارسال می گردد.
• در صورت شک بالینی به ویروسي خاص مانند هرپس سیمپلکس باید درمان آن یعنی آسیکلوویر فورا شروع گردد.در مواردی از آنفلوانزا ممکن است اسلتامیویر تجویز شود
•سایر اقدامات مانند کنترل تب، تجویز مایعات وریدی مناسب و كافي حاوی قند و نمک ،جلوگیری از تشدید ورم مغزی ، اصلاح کم خونی، درمان تهوع، استفراغ و سردرد نیز انجام می شود.
• گاهی لازم است بیمار به علت مشکلات تنفسی انتوبه و به ونتیلاتور(دستگاه تنفس مصنوعی) وصل گردد که معمولا موقتی است.
• طول دوره درمان و مراقبتهای پزشکی بستگی به حال عمومی بیمار،شدت بیماری اولیه و عامل ایجاد کننده بیماری ازیک هفته تا 4 هفته متغیر است.
•پس از بهبود نسبی بیمار، توان بخشی تنفسی، حرکتی، بلع گفتار و… نیزصورت می گیرد.

 

عوارض ناشی از بیماری انسفالیت

بیشتر کودکان مبتلا به انسفالیت بدون عارضه بهبود می یابند اما در موارد اندکی، مشکلات سیستم عصبی مانند حرکات اضافی اندام ها ،اختلالات یادگیری، تفکر و تکلم روی می دهد که با توان بخشی و مراجعه به فوق تخصص مغز واعصاب به صورت منظم قابل درمان است، تا چنانچه علائم بیمار بهتر نشد و يا علامت جدیدی ظاهر گردید بررسی ودرمان انجام شود.

 

خلاصه

انسفالیت التهاب بافت مغزي است و یک بیماری خطرناک و تهدید کننده حیات به شمار می رود. ویروس ها عامل اصلی ایجاد این بیماری هستند.
در هر کودک با تب، تشنج واختلال سطح هوشیاری -از بیقراری شدید تا کما – باید به این بیماری مشکوک شد و به پزشک  متخصص فورا مراجعه گردد.
بیمار باید فورا بستری شود و آزمایشات و تصویر برداری مغز انجام و درمان مناسب شروع گردد.

•••برای درمان لازم است اعضا یک تیم مجرب شامل متخصص كودكان ،فوق تخصص هاي بيماريهاي اعصاب و عفونی، آي سي يو وگروه توانبخشي همكاري نمايند.

اوتیسم

‎اختلالات طیف اوتیسم

‎اختلالات طیف اوتیسم

‎بیماری اوتیسم یک بیماری واحد نیست بلکه طیفی از اختلالات را شامل می شود که مرتبط با تکامل گفتار و ارتباط اجتماعی است. در ادامه به توضیح کامل این بیماری پرداخته شده است .

‎اوتیسم

‎این بیماری در مراحل اولیه تکامل کودک ظاهر می گردد و مهمترین مشکل، اختلال و کاهش ظرفیت در ارتباط اجتماعی و کارکرد فردی است .اين بيماري جزء دسته اختلالات هوشی نمی باشد بلکه این دو اختلالاتی جداگانه هستند که با یکدیگر همراهی دارند.

اوتیسم

‎علائم اوتیسم

‎معمولا علائم آن قبل از سن 18 ماهگی ظاهر می گردد و عمدتا به صورت  حالت غیر طبیعی بدن و چهره ، تُن صدای غیر عادی ، پرهیز از تماس چشمی ، اختلالات رفتاری ، مشکلات تکلم و درک مطلب ، تاخیر در یادگیری مفاهيم و رفتار اجتماعی نامناسب نمود پیدا می کند .
‎توجه و علاقه کودک محدود است و به اشیاء دوار، توجه بیشتری نشان داده می شود و واکنش کم یا زیاد به محرکات حسی (درد، حرکات، صدا، بو، نور ) نیز از دیگر مشکلات این کودکان است.

 

‎راه های تشخیص اختلالات اوتیسم

‎معمولا کودکان مبتلا طيف اوتيسم توسط مراقبين بهداشتی (که به صورت دوره ای رشد و تكامل كودك را پايش مي كنند) شناسایی می شوند و پس از آن تست تکاملی اي اس كيو و سپس بیلی توسط کارشناس صورت می گیرد . در این آزمون ها کودک از نظر تکلم، توجه و ارتباط نمره پایینی کسب می نماید و به فوق تخصص مغز و اعصاب ارجاع می گردد .چنانچه در معاینه عصبی نکته غیر طبیعی که مطرح کننده بیماری های مغز و اعصاب باشد (میکروسفالی ، ماکرو سفالی، قيافه سندرمی، بیماری های متابولیک و…) یافت نگردد، کودک برای انجام تست (MCHAT  )
‎به روانپزشک ارجاع می شود.
‎روشهای درمانی اختلالات اوتیسم
‎در حال حاضر درمان اختصاصی موجود نیست. اما توانبخشی ذهنی به بهبود یادگیری، خلق و ارتباط این کودکان کمک زیادی می نماید.
‎بعضی از اقدامات شامل رفتاردرمانی، شناخت درمانی، بازی درمانی و موسیقی درمانی نیز کمک کننده هستند.
‎البته استفاده از سلول های بنیادی در مراحل اولیه است و فعلا کاربردی محسوب نمی شود.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

‎توصیه های مفید به مراقبین کودک

‎• صبورباشید.
‎• براي آموزش ،برنامه ريزي كنيد.
‎• به رفتار خوب کودک پاداش دهید.
‎• خانه باید محل امنی برای کودک باشد تا از آسیب جسمانی جلوگیری شود.
‎• به رفتارهای غیر کلامی کودک توجه کنید.
‎• علت بدخلقی کودک را کاوش و پیدا نمایید.
‎• برای بازی و شادی، زمان بگذارید.
‎• به حساسیت های حسی (صدا، بو، نور و…) کودک توجه کنید.
‎• چنانچه علائم افسردگی، اضطراب و سایر بیماری ها در کودک ظاهر شد بایستی حتما با مشورت روانپزشک، درمان مناسب صورت بگیرد.
‎• درمان های دارویی با تجویز پزشک برای بهبود خلق کودک مفید هستند مانند آرام بخش ها. اما خودسرانه نباید استفاده شود چون عوارض خاص خود را دارند.

 

‎کلام آخر

بيماري اوتيسم طيفي از اختلالات را در بر ميگيرد كه اشكال اصلي در كلام و ارتباط اجتماعي است.پس از انجام اقدامات تشخيصي ، بايستي هرچه سريعتر توانبخشي آغاز گردد.در صورت بروز علائم دكر شده و شك به طيف اوتيسم به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید .

بیش فعالی

‎اختلال بيش فعالي وكم توجهي (ADHD)

اختلال بيش فعالي وكم توجهي (ADHD)

‎يكي از شايعترين و مهمترين اختلالات رفتاري كودكان  و نوجوانان ، اختلال كمبود توجه و بيش فعالي است.

‎این بیماری سه مولفه مهم دارد: بیش فعالي، کم توجهی و رفتار تكانه اي. بچه های بیش فعال راحت تر توسط خانواده ها شناسایی می شوند و شاخص هستند زیرا این فرزندان پرجنب و جوش ، پرحرف و پرهیاهو هستند . در حاليكه كم توجهي بيشتر در سنين مدرسه مشكل ساز مي گردد. در این بخش دكتر افشار فوق تخصص مغز و اعصاب به بررسی بیشتر این بیماری می پردازند .

مقدمه

اختلال بيش فعالي-كم توجهي يك نوع اختلال تكاملي  مغز است و در ٧-٥ درصد كودكان و نوجوانان ديده مي شود. حدود ٥٠-٣٠ درصد اين افراد در بزرگسالي نيز بيش فعال خواهند بود. دراين بيماري ، حركات و رفتار كودك متناسب با سن وي نيست و در كنترل هيجانات نيز مشكل وجود دارد. براي اثبات بيماري شروطي لازم است كه عبارتند از : علائم آن قبل از سن مدرسه بروز كند، طول مدت ابتلا بيش از شش ماه باشد و در دو مكان (مثل مدرسه و خانه ويا خانه و مهماني ) بروز نمايد. اين بيماري ممكن است با مواردي اشتباه گرفته شود مانند فعاليت طبيعي كودك، اختلالات روانپزشكي مانند اختلال دو قطبي، اختلال كانداكت (مانند آزار حيوانات و آتش افروزي) و اختلالات يادگيري.

سبب شناسي

علت ايجاد  ADHD چندگانه است. به اين معني كه ژنتيك يا ارث و عوامل محيطي بر كاركرد و ساختار مغز اثر ميگذارد و به علائم باليني بيماري منجر مي گردد. بخشي از مغز كه لوب پيش پیشانی (پره فرونتال) نام دارد و کنترل هیجان ، تمرکز  و جلوگیری از بروز احساسات ناگهاني را تحت كنترل دارد از نظر ساختماني و مواد شيميايي كندتر از افراد طبيعي رشد مي كند و ديرتر  به تكامل مي رسد. در ضمن مسیر های عصبی با سرعت یکسانی رشد نمی کنند و عملكرد مغز براي كار ها و توجه و تمرکز سخت می شود . در نتيجه سازماندهي وظایف روزمره مختل مي گردد. افراد مبتلا به این بیماری در كاركرد مواد شيميايي مغز از جمله دوپامین ،آدرنالين و سروتونين اختلال دارند. اين مواد شیمیایی با حرکت ، خواب ، توجه و یادگیری مرتبط هستند.

بیش فعالی

بيش فعالي

اين مولفه از بيماري به معناي بيقراري و تحرك بيش از حد است. فرد نمي تواند به مدت نسبتا طولاني در يك حالت بماند (آرام بنشيند و يا بايستد) و زياد حرف مي زند. مجال صحبت به ديگران نمي دهد. خلق و خوي متغيري دارد. اگر در جمع  حضور يابد با حركات اضافي و رفت و آمد بي مورد باعث برهم خوردن نظم و سلب آسايش ديگران مي شود. اين مشكل در افراد مذكر شايعتر است.

كم توجهي

نقص در تمركز و توجه مولفه ديگر بيماري است. به علت حواس پرتي كه به سرعت روي مي دهد (حتي با يك صدا يا تغيير محيطي اندك) به اختلال يادگيري منجر مي گردد و در سنين مدرسه و افراد مونث بيشتر ديده مي شود.

رفتار تكانه اي

مولفه سوم بيماري، داشتن حركات تكانشگرانه است. يعني فرد قبل از فكر كردن ، كاري را انجام مي دهد ويا حرف نسنجيده ميزند. ساير علائم شامل دخالت بيجا در كار ديگران ,عدم رعايت قوانين (حتي جر زني در بازي)، حمله ناگهاني به بقيه بچه ها ، هل دادن و يا كتك زدن ديگران و انجام كارهاي خطرناك (پريدن  از ارتفاع و…) است.

تشخيص

معمولا بيمار توسط معلم و يا خانواده به پزشك معرفي مي گردد. گاهي آنقدر رفتارهاي كودك و يا نوجوان از كنترل خارج مي شود و براي خود و ديگران دردسر آفرين مي گردد  كه ايجاد نفرت مي نمايد. گاهي هم والدين  رفتار آسيب زاي بيمار را ناديده مي گيرند و به حساب ناداني دوران كودكي مي گذارند و از  درمان غافل مي شوند و شكايت مسئولين مدرسه و نگراني از اخراج فرزندشان آنها را براي درمان ترغيب مي نمايد. به هر حال  نكته مهم اينست كه تحمل رفتار ناهنجار كودك  و نوجوان، ندادن دارو و شركت نكردن در كلاسهاي آموزشي نه تنها به بيمار كمكي نمي كند بلكه سبب مي شود رفتارهاي خطرناك و ناسازگارانه در فرد نهادينه شود و در شكل گيري شخصيت اجتماعي وي خلل ايجاد نمايد. درضمن احتمال رفتارهاي ضد اجتماعي ، سوء مصرف مواد و خودكشي در اين بيماران بيشتر است.

علائم بيماري در بزرگسالان

‎تعداد قابل توجهي از کودکان و نوجواناني که  دچار بیش فعالی هستند اگر درمانی برای آن ها صورت نگیرد در بزرگسالی هم علائمی از خودشان نشان می دهند که عبارتند از عدم تعهد در زندگی ، دچار شدن به مشکلات وحوادث مکرر که بخاطر حواس پرتی وبی دقتی رخ می دهند .

درمان

‎درمان شامل دو بخش مي شود :

‎  درمان دارويي و غير دارويي.

‎درمان غيردارویی این بیماری عبارتند از

‎• بازی درمانی

‎• رفتار درمانی

درمان دارويي بايد تحت نظر پزشك اعصاب صورت گيرد تا از عوارض احتمالي پيشگيري شود. داروهايي مانندريتالين، ريسپريدون، اتوموگزتين و داروهاي افزايش دهنده سروتونين كاربرد دارند كه با احتياط و فقط با تجويز پزشك مصرف ميشوند.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال  هستند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

درمان

نكته ١:آموزش والدين اين بيماران بسيار ضروري است. در كارگاه هاي آموزشي به والدين مي آموزند كه:

  • داروي بيمار به موقع و به مقدار كافي داده شود.
  • از بحث و نصيحت با كودك پرهيز شود.
  • جملات با لحني مودبانه و مهربانانه و مكرر گفته شود
  • جملات به صورت شمرده و قابل فهم و با حداقل كلمه بيان شود (مثلا به جاي اينكه بگوييم پسرم مگر هزار دفعه نگفتم در را ببند واگر نبندي هواي خانه سرد مي شود. بايد بگوييم : در را ببند).
  • گفتن بچه خوبي باش ، بچه بدي هستي و يا تهديد بي فايده است
  • اشياء قيمتي ، تيز و برنده و همچنين داروها را از دسترس كودك دور نگه دارند.
  • دوره درمان طولاني و در هر فرد متفاوت است و به صبرو حوصله نياز دارد.

نكته ٢:بعضي از بيماريهاي كودكان و نوجوانان مانند تشنج و مصرف داروهاي ضد صرع، عفونتها، بيماريهاي غده تيروئيد، كم خوني ها ، واسكوليتها و بعضي بيماريهاي ماده سفيد مغز و اختلالات بينايي -شنوايي نيز با اختلالات خلقي ، بيش فعالي و كم توجهي همراه هستند كه بايد توسط پزشك بررسي و درمان شوند. لطفا برای گرفتن مشاوره و برطرف کردن سوالات خود به پزشک متخصص مغز و اعصاب مراجعه نمایید.

تومور سیستم عصبی

تومور سیستم عصبی در کودکان

تومور سیستم عصبی در کودکان

آیا می دانید تومور سیستم عصبی چیست و چه علائمی دارد ؟

آیا از راه های درمان این بیماری آگاهی دارید ؟

امروزه بالا بردن سطح آگاهی برای شناخت بیماری ها امری اجباری شده است تا بتوان اقدامات پیشگیرانه و درماني را به موقع انجام داد . در این بخش ما به بررسی اجمالي تومور هاي سیستم عصبی در کودکان می پردازیم .

مقدمه

تومورهای سیستم عصبی شامل تومورهاي مغز ، نخاع و رشته هاي عصبي  ميشود و دومين بدخيمي شايع در دوران کودکی و نوجوانی محسوب ميشود. تومور هاي مغز به دو دسته اصلي  تقسیم می شوند :١- اولیه كه از مغز و بافت نگهدارنده آن منشا مي گيرند و٢- ثانویه كه از تومورهاي ساير اعضا بدن به مغز گسترش ويا به اصطلاح متاستاز صورت ميگيرد. تومور های اولیه مغز مانند آستروسيتوما شایع ترند و تومور های متاستاتیک مانند لوکمی و لنفوم نادرند .

مرگ و میر ناشی از این تومور ها به 30 درصد می رسد . امروزه به علت پیشرفت در تکنیک های جراحی مغز ، پرتو درمانی و شیمی درمانی ، امید به زندگی این بیماران افزایش یافته است .

تومور سیستم عصبی

علت

اگر چه علت تومور های سیستم عصبی ناشناخته است ، مطالعات نشان داده اند که جنسیت ، عوامل ارثی و خانوادگی و تابش پرتو های یونیزان به جمجمه در ایجاد تومور موثر بوده است .

شیوع

میزان بروز تومور مغز در دوران کودکی و نوجوانی حدود 47 مورد در هر یک میلیون کودک است . این میزان در سنین زیر 5 سال بالاتر بوده و به 52 مورد در هر میلیون کودک می رسد.

انواع تومور

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی بیش از صد نوع تومور اولیه مغز شناسایی شده که شایع ترین آن ها در سنین زیر 15 سال عبارتند از :

آستروسیتوما ، تومور های جنینی، گلیوم ، اپاندیموم ، کرانیوفارنژیوم ، تومور ژرم سل و …

علائم بالینی

بروز علائم تومور مغزی بستگی به محل تومور ، نوع تومور و سن بیمار دارد . چنانچه تومور عبور مایع مغزی نخاعی را مختل کند سبب می شود فشار داخل جمجمه افزایش یابد و بيقراري و سردرد ايجاد ميكند.. اگر بیمار علائمی مانند تغییر شخصیت و تفکر و يا اختلال تکلم پیدا کند ، تومور احتمالا کورتکس مغز به ویژه ناحیه فرونتال را گرفتار کرده است .

در کودکان تشخیص تومور مغزی ، معمولا به تاخیر می افتد زیرا علائم آن بسیار شبیه بیماری های معمول دوران کودکی است مثل استفراغ ، بی قراری و خواب آلودگی .

چنانچه سردرد ، تهوع ، استفراغ همراه با ورم عصب بینایی و یا اختلال تعادل باشد ، بیشتر تومور های قسمت های پایینی مغز مطرح می شود . سایر علائم در کودک و نوجوان مبتلا به تومور مغز عبارتند از تورتیکولی ( کج کردن سر و گردن به یک سمت ) ، تاری دید ، دوبینی و نیستاگموس ( حرکات لرزشی چشم ها به طور افقی و عمودی ) .

افراد مبتلا به تومور های قسمت های بالای مغز ، دارای علائمی مانند ضعف حرکتی ، تغییرات حسی ، تشنج و اختلال تکلم می شوند . در تومور های ساقه مغز اختلال حرکات چشمی، فلج اعصاب مغزی و نقایص عصبی مانند فلج نیمه بدن و افزایش رفلکس های وتری عمقی دیده می شود .

تشخیص

در هر کودک یا نوجوان با علائم بالینی ذکر شده باید به تومور سیستم عصبی مشکوک شویم . نکته مهم این است که همیشه تومور مغز یک اورژانس پزشکی محسوب می شود و باید فورا تصویربرداری مغز انجام شود .

در هر بیمار که تشخیص تومور مغزی توسط فوق تخصص مغز و اعصاب گذاشته شود باید فورا مشاوره جراحی مغز درخواست گردد و در اولین فرصت برای بیمار درمان شروع شود . معاینه چشم ( عصب بینایی و میدان دید ) همچنین ارسال آزمایشات مانند آلفا فیتو پروتئین ( در تومور ژرم سل ) بررسی مایع مغزی نخاعی ( برای ارزیابی گسترش سلول های تومور به مننژ ) تحت نظر پزشک انجام می شود .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال  هستند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

درمان

درمان توسط يك تيم متشكل از جراح مغز ، فوق تخصص مغز و اعصاب و فوق تخصص خون و انکولوژی، نظارت و انجام ميشود. بسته به نوع تومور و محل آن و همچنین نظر تيم درمان،روش های درمانی مانند جراحی و برداشتن تومور ، شیمی درمانی و پرتو درمانی انجام می گیرد .

درمان دارويي ضد تشنج  ،بررسي بينايي ،شنوايي و توانبخشي نيز ضروري مي باشد .

صرع

صرع چیست ؟

بیماری صرع چیست ؟

‎تشنج ناشي از اختلال عملكرد سلولهاي عصبي و يا نورون ها است و زمانی اتفاق می افتد که فعالیت های الکتریکی غير طبيعي مغز افزایش یابد . این امر موجب مختل شدن پیام های عصبی در بین سلول های مغز بیمار می شود و می تواند پیام هایی که از اندام به مغز و از مغز  به اندام ها مي رود ، مختل شود و در بالين به صورت اختلال هوشياري و يا دست و پا زدن و خروج كف از دهان تظاهر يابد.

چه موقع به تشنج ، صرع می گویند؟

هنگامي به تشنج كلمه صرع اطلاق مي شود كه دوبار حمله تشنجي در فاصله بيش از ٢٤ ساعت روي دهد و يا بيمار يك حمله تشنج همراه با نوار مغز غير طبيعي داشته باشد و عواملي مانند تب در ايجاد آن دخيل نيستند .

صرع

عوامل موثر در ايجاد صرع

مهمترين عامل موثر در ايجاد صرع ، ژنتيك مي باشد. مفهوم آن اين است كه به علت نقص ژنتيكي كه از والدين به كودك منتقل مي شوند بخشي از سلولهاي مغز ( مثلا گيرنده هاي گابا ) و يا مواد شيميايي ترشحي ( ناقل عصبي ) درست كار نمي كنند ويا قسمتي از مغز تخريب مي شود كه به دلايل مختلف مانند نرسيدن اكسيژن به مغز در هنگام زايمان ، كمبود قند خون بويژه در دوران نوزادي ، ضربه به سر، عيب ساختماني مغز از زمان جنيني، عفونتهاي داخل و خارج رحمي و… روي مي دهد و به ايجاد سيناپس هاي غير طبيعي  كه كانون تشنج زا هستند منجر مي شود.

‎عواملی مانند خستگی و یا خواب کمتر از میزان لازم و داشتن وعده های غذایی نامرتب که می تواند منجر به کاهش میزان قند خون شود و نور های چشمك زن و يا نوسان دار مانند بازی های کامپیوتری ، از عواملی است که می توانند احتمال رخ داد تشنج را تشدید کنند .

نشانه های بیماری صرع

‎بیمار ممکن است قبل از بروز تشنجات یک یا چند علائم را در خود ببیند كه به عنوان اورا و يا پيش در آمد تشنج محسوب مي شود . مانند اختلالات حسي از جمله گز گز و يا سستی که می تواند در هر یک از قسمتهاي بدن مانند پاها اتفاق بیفتد و يا احساس ترس شديد و يا اضطراب كه باعث مي شود كودك بي دليل جيغ بكشد و يا به والدين خود پناه ببرد و همچنين احساس ناراحتي در شكم ويا قفسه سينه . اين علائم به مراقب كودك هشدار مي دهد كه بيشتر مواظب وي باشد تا از سقوط ويا آسيب به سر جلوگيري شود واز طرفي مقدمات درمان را فراهم نمايد.

‎در ابتداي حمله، ممکن است بيمار برای چند ثانیه به یک نقطه خیره شود و يا حركات جزيي مانند پلك زدن ، جویدن مکرر لبها و یا تکرار یک کلمه داشته باشد و يا به صورت واضح حركات لرزشي، پرشي ويا سفتي بخشي يا تمام بدن را تجربه نمايد. در پايان حمله ، ممكن است بیهوشی روي دهد که می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد .

اقدامات حمايتي -درماني

‎برای کمک کردن به فرد صرعی در زمان تشنج باید آرامش خود را حفظ کنید ، سعی نکنید بیمار را تکان دهید و از لرزش آن جلوگیری نکنید. اگر بیمار در بیهوشی است او را با فریاد زدن و تکان دادن ، بیدار نسازید . وسایل خطر زا مانند چاقو را از نزدیکی او دور کرده و به آرامی فرد را به یک طرف بخوابانید تا از ورود مايعات معده به دهان و ريه جلوگيري شود و راه هوايي بيمار از طريق بيني باز بماند . هیچ موقع سعی به باز کردن دهان و یا قرار دادن چیزی در دهان بیمار نکنید اين كار ممكن است به قطع انگشت شما و يا كنده شدن دندان بيمار منجر شود .

درمان صرع

‎در بيشتر موارد،  بیماری صرع كودكان را با کمک دارو مي توان بهبود بخشيد اما گاهي فقط مي توان میزان تشنجات را با دارو کاهش داد . طول مدت درمان دارويي حداقل  دوسال است و در طي اين دوسال بايد بدون حمله تشنجي باشد. دارو ها بايد به مقدار كافي و بطور منظم مصرف شوند تا از تشنجات جلوگیری بشود .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

نتیجه گيري

‎بيماري صرع در كودكان به ميزان قابل توجهي قابل درمان است. موارد اندكي تا آخر عمر نياز به درمان دارند و می توان با استفاده از روش های درمانی نوین ، بیماری را تحت کنترل داشت و زندگی نرمالی برای بیمار به ارمغان آورد . والديني كه كودكان صرعي دارند بايستي اقدامات اوليه احيا در منزل را بياموزند تا در دقايق اوليه حمله تشنج به بهترين وجه از بيمار مراقبت كنند .

‎لازم است كودك و نوجوان صرعي به صورت دوره اي توسط فوق تخصص مغز و اعصاب ويزيت شوند و مراحل رشد مغزي  ارزيابي گردد. در صورت لزوم آزمايشات خون و كبد و … درخواست مي شود و مقدار و نوع دارو ها تنظيم مي گردد.

تکامل حرکتی کودکان

تكامل حركتي در كودكان

تكامل حركتي در كودكان

تکامل حرکتی در کودکان بسیار اهمیت دارد با ما همراه باشید تا در این بخش با این مسئله مهم بیشتر آشنا شوید .

حركات در كودكان

حركات در كودكان به دو دسته تقسيم بندي مي شود. حركات درشت و حركات ظريف.

حركات درشت به كاركرد اصلي حركتي مانند گردن گرفتن، غلت زدن، سينه خيز رفتن، نشستن، ايستادن ، راه رفتن، دويدن و … اطلاق مي گردد.

حركات ظريف مربوط به كاركرد عضلات ظريف دست و پا مانند برداشتن اشياء ، چرخاندن، پيچاندن ، كشيدن ، ترسيم خط و نوشتن مي باشد.

‎در این مقاله به علائم حرکتی کودکان پرداخته می شود ، با ما همراه باشید تا با روند رشد حركتي کودکان خود بیشتر آشنا شويد .

تکامل حرکتی کودکان

تکامل حرکتی طبیعی کودکان

‎کودکی که به تازگی متولد شده است حرکاتي دارد که عموما غیر ارادی  و رفلكسي مي باشد. اما یک سری فعالیت ها بعد از گذشت زمان باید تحت کنترل کودک و به اراده وي صورت گيرد. مثلا شيرخوار در پايان ٤ ماهگی باید توانايي کنترل گردن را داشته باشد یعنی وقتي از حالت خوابيده به حالت نشسته بلند می شود ، گردن کودک به عقب برنگردد. در ٥ماهگي بغلتد و در ٦ و ٧ ماهگي سينه خيز برود. كودك در سن ٨ ماهگی بايد بدون کمك بنشیند یا به اصطلاح خودش را بنشاند.شيرخوار طبيعي مي تواند در پایان ١٢ماهگی بایستد و در١٥ ماهگی مستقل راه برود. كودك در پایان ١٨ ماهگی به راحتی از پله ها بالامي رود و وقتی پا به 30 ماهگی گذاشت مي تواند بدون کمک کردن ، از پله ها پایین بیاید .

اين نكات مربوط به كودكاني است كه از تكامل حركتي طبيعي برخوردارند.  مشاهده هرگونه تاخير در مهارت هاي مذكور توسط والدين بايد زنگ هشدار را به صدا در آورده و در جهت كشف علت و درمان تلاش صورت گيرد.

توصیه به والدین

‎گاهی تصور می شود چون یکی از والدین کودک با تاخیر راه افتاده و یا علائم حرکتی را دیر انجام داده است ، لزوما کودک نیز این مشکل را به ارث برده و نسبت به آن بی توجه می شوند ، اما ممکن است کودک مشکل دیگری برای بی حرکتی و یا دیر حرکت کردن داشته باشد و توصیه می شود اگر کودکی در هر يك از مهارت ها تاخير نشان داد حتما به متخصص مغز و اعصاب اطفال مراجعه شود و از نظر اختلالات عصبی ، استخوانی و عضلانی مورد بررسی قرار گیرد .

و در اولين فرصت توانبخشي شروع گردد. توانبخشي جسمي شامل حركات ورزشي ، ماساژ و آموزش حركات متناسب با سن كودك است. اين امر توسط كاردرمانگرهاي ماهر و در مراكز توانبخشي صورت مي گيرد. حتما بايستي روزي يك ساعت تمرين انجام شود تا به نتايج مناسب برسيم. ارزيابي دوره اي از نظر ميزان پيشرفت حركتي توسط متخصص مغز و اعصاب كودكان الزامي است.

ناهماهنگی حرکتی

‎در کودکان در سنین بالاتر ممکن است ناهماهنگی حرکتی به وجود آید. در این کودکان تاخير تکامل حرکتی مشاهده نمی شود اما در حركات آن ها ناهماهنگی وجود دارد . معمولا این کودکان از بازی های گروهی امتناع می کنند و یا  کار های ظریف را به سختی انجام می دهند مانند گرفتن مداد و بستن بند کفش و یا پرتاب کردن توپ. دراين كودكان كاردرمانگر مهارت هاي مربوط به بينايي -دست-مغز مانند ترسيم خطوط ، نقاشي، نخ كشيدن دانه ها كپي كردن تصاوير، بريدن تصاوير كاغذي و…. را تمرين مي دهد وكمك مي كند تا كودك در انجام تكاليف مدرسه و فعاليتهاي روزمره مشكل نداشته باشد.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

‎نتیجه گیری

‎رشد و تكامل حرکتی کودکان بسیار پیچیده و حساس است به والدین توصیه می شود در زمینه های رشد و تكامل کودکان ، آگاهی خود را افزايش دهند و در صورت بروز علائم غير طبيعي در روند تکامل فرزندان ، سریعا به پزشك اعصاب كودكان مراجعه نمايند و با راهنمايي هاي پزشك به بهبود كودك خود كمك نمايند.

لوکودیستروفی

لوکودیستروفی چیست ؟

لوکودیستروفی چیست ؟

چقدر این بیماری را می شناسید ؟

آیا از علائم این بیماری آگاهی دارید ؟

در این مقاله به توضیح علمی این بیماری پرداخته شده است تا بتوانید این بیماری را که در کودکان بیشتر دیده می شود ، به خوبی بشناسید .

لوکودیستروفی به معنی تخریب ماده سفید مغزو  نخاع است که از دید بالینی بیشتر به صورت از دست دادن مهارت هایی که شخص از قبل آن را کسب کرده است خود را نشان می دهد و برروي سیستم عصبی اثري مخرب و ویرانگر دارد .

در جریان لوکویستروفی (LD) هر چند گاهی هسته های خاکستری مغز نیز  آسیب می یابند اما به شدت ماده سفید مغز نيست و كمتر علامت دار مي شود.

لوکودیستروفی

لوکودیستروفی

انواع  لکودیستروفی

بعضي از انواع معروفتر LD عبارتند از:

  • لکودیستروفی متاکروماتیک

این نوع بيماري ماده سفيد مغز به علت نقص ژنتيكي (ARSA) روي مي دهد. اين اختلال ژنتيكي سبب ميشود در كار  آنزیم  آريل سولفاتاز A مشكل به وجود آید كه در ساخت ميلين نقش دارد. اين بيماري در سنین پایین كودكي دیده می شود . علائم باليني  شامل اختلالات هوشی ، کند شدن سرعت هدایت عصبی ، از بین رفتن رفلکس ها ،تشنج , كوري، سفتي اندامها، اختلال بلع و نهايتا پسرفت شديد عملكرد مغز و مرگ ميشود.

فرمهاي نوجواني و بزرگسالي اين بيماري نيز وجود دارد وبا مشكلات حركتي و اختلالات خلقي مانند افسردگي ، اضطراب و دمانس تظاهر مي يابد.

  • لکودیستروفی سلول گلوبوئید(كرابه)

عامل این نوع بیماری ،جهش در ژن GALC -كه مسئول توليد آنزيم گالاكتوزيل سراميداز است و در توليد ميلين نقش دارد- ميباشد و از سنين شيرخوارگي شروع می شود .

علائم باليني شامل تب بدون عفونت ، رشد جسمي كم ، پسرفت حركتي، اختلالات بينايي، و شنوايي، مشكلات بلع  و تنفس ميباشد و به مرگ زودرس مي انجامد.

  • لکودیستروفی آدرنال

این نوع بیماری بیشتر در کودکان پسر كم سن  دیده می شود. اختلال ژنتيكي سبب ميشود كار ژن ABCD1 مختل شود و تجمع زنجيره اسيدهاي چرب خيلي بلند در مغز ، نخاع و غدد فوق كليه روي دهد.تيره شدن رنگ پوست و نارسايي غدد فوق كليه از ويژگي هاي اين بيماري است. ساير علايم شايع در فرم كودكي آن عبارتند از اختلال رشد،پسرفت حركتي، اختلالات رفتاري  مانند بيش فعالي و همچنين پرخاشگري،اختلال تعادل،مشكلات بينايي-شنوايي و پسرفت تكلم.  بيماران نهايتا دچار ناتواني شديد حركتي و وابسته به ويلچر ميشوند.

نارسايي غدد فوق كليه ممكنست به صورت استفراغ ، از دست دادن آب و املاح و كمبود رشد تظاهر يابد.

نكته :غالبا علائم کلینیکی لوکودیستروفی در دوران کودکی و یا سال های قبل از بلوغ خود را نشان می دهدو معمولاسیر پیشرونده داشته و مرگ زودرس را به دنبال دارد .

لوکودیستروفی

اقدامات تشخیصي لوکودیستروفی (LD)

تشخیص بيماريهاي خانواده  (LD) بر اساس مجموعه اي از علائم بالینی و یافته های تصويربرداري مغز( MRI )، اندازه گیري سرعت هدايت عصبی (NCV) ، پتانسيلهاي برانگيخته(مانند براي شنوايي ABR,براي بينايي VEP ) ارزيابي كار قلب و همچنين بررسي سطح آنزيم و يا مواد تجمعي ناشي از كمبود آنزيم (مانند افزايش  زنجيره  اسيد چرب خيلي بلند در لكوديستروفي ادرنال) صورت ميگيرد.

از دیگر ابزار هاي تشخيصي،بررسي ژن بيماري است كه معروفترين آنها WES يا Whole Exome Sequencing است که به تشخیص قطعی LD ها کمک می کند .

درمان بیماری لوکودیستروفی (LD)

لازم به ذکر است درمان های معدودی از جمله روغن لورنزو در حال حاضر می توان پیشنهاد کرد اگر در مراحل اولیه بیماری به کار رود ، می تواند موفقیت باشد.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

نتیجه گیری

بيماري لكوديستروفي يك بيماري نورودژنراتيو(تحليل برنده عصبي)است و در هر كودكي كه به علت پسرفت تكامل مراجعه نمايد بايد مد نظر باشد و به فوق تخصص مغز و اعصاب كودكان ارجاع گردد.

از آنجاييكه اين بيماري به علت تخريب ميلين كه پوشاننده سيستم عصبي است بوجود مي آيد و ناشي از يك نقص ژنتيكي براي توليد يك آنزيم خاص است ،بر اساس معاينه باليني و ظن پزشك اعصاب،آنزيم و ژن احتمالي بررسي ميشود و در صورت امكان درمان شروع ميشود.

بررسي ژنتيكي علاوه بر تعيين قطعي ژن معيوب و شناسايي بيماري، براي بارداري بعدي و همچنين ساير زوجهاي فاميل مفيد خواهد بود.

تغذیه کودکان مبتلا به تشنج

تغذیه کودکان مبتلا به تشنج

تغذیه کودکان مبتلا به تشنج

‎تشنج ناشی از  اختلال كاركرد سلولهاي مغز است  که علائم  آن  به اشکال مختلف  از جمله اختلال هوشیاری ، حرکات  غیر ارادی  در اعضای بدن ، بی اختیاری  ادرار،  رفتاری  غیر عادی  و خیره  شدن می باشد  و ممکن است  از چند  ثانیه  تا چند دقیقه طول بکشد . حملات  تشنجی مکرر، صرع  نامیده می شوند .

تغذیه مناسب برای کودکان مبتلا به صرع چیست ؟ آیا یک رژیم غذایی مناسب می تواند به کنترل این بیماری کمک کند؟ و اینکه چه غذاهایی برای کودکان مبتلا به صرع مضر است ؟  ما در ادامه به  بررسی این موضوعات  از نظر  متخصص مغز و اعصاب کودکان می پردازیم، با ما همراه باشید .

‎توصیه های تغذیه  ای در کودکان مبتلا به صرع

‎والدین کودکان  مبتلا به صرع لازم است  در برنامه غذایی این بیماران  مصرف آب  به مقدار کافی،  میوه و سبزیجات  تازه را  مد نظر داشته باشند .تازگي و مرغوبيت مواد غذايي يك اصل است. پرهيز از گرسنگي طولاني مدت،حذف وعده غذايي مخصوصا صبحانه ممكنست متابوليسم مغزي را مختل كند در  مواردي كه کاهش قند خون  روي دهد ممکن است  تشنج آغاز شود  لذا والدین  بايد مراقب وعده هاي غذايي اصلي و ميان وعده ها نيز باشند . برای جلوگیری  از کاهش قند خون مصرف  قند، شکر  و شکلات  توصیه نمی شود .

تغذیه کودکان مبتلا به تشنج

تغذیه کودکان مبتلا به تشنج

‎ بعضي مطالعات مصرف ماست و بستني را مضر شمرده شده اند اما هنوز قطعي و ثابت شده نيست. مصرف غذاها  با ماندگاري طولاني  مانند كنسروها  و آب ميوه هاي مصنوعي اصلا توصيه نميشود.

‎مصرف ويتامين د و همچنين آهن به طوري كه كمبود اين دو ماده حياتي روي ندهد الزامي است.

‎کمبود  بعضی از ویتامین  هاي ديگر نيز در بروز  حمله تشنج  موثر هستند  که لازم است والدین  مواد غذایی حاوی این  ویتامین ها  را در برنامه  غذایی کودک قرار  دهند  و یا با نظر  پزشک معالج  از مکمل  های حاوی  این ویتامین ها  استفاده کنند .  کمبود ویتامین  ب6  موجب تشنج  می شود و یا تشنج  ها را بدتر  می کند .  این ویتامین  ها در  غذاهایی مانند نان ها  و بیسکوییت  های سبوس دار ، جوانه گندم، محصولات  گوشتی  خصوصا  مرغ و ماهی  و جگر، میوه  ها و سبزیجات  مثل موز، هویج، گل کلم، نخود فرنگی، آب  پرتقال، گوجه  فرنگی ، سیب  و نیز  در مغز ها  به وفور یافت می شود .

‎همچنین تحقیقات نشان Eداده مصرف كافي ويتامين تعداد تشنج ها را کاهش می دهد .  غذاهایی  که حاوی  این ویتامین  هستند  از جمله  روغن های  گیاهی ، آجیل  تازه ،  روغن سبوس گندم ، بادام ، ذرت  و زیتون  می باشند . وجود منیزیم ، کلسیم  و روی  به مقدار کافی  در برنامه غذایی این بیماران  بسیار مهم است .

تذکر

‎مبتلایان به تشنج های مکرر  باید از مصرف  مواد غذایی مانند قهوه  و اسپارتام  پرهیز کنند .  با توجه اینکه  مبتلایان به صرع به طور مداوم  از دارو های  ضد تشنج استفاده می کنند و این  دارو ها  جذب کلسیم و  ویتامین D را مختل  کنند ، لذا توصیه  می شود  از منابع  حاوی کلسیم  مثل لبنیات  زیادتر  استفاده کنند  و در صورت  صلاحدید متخصص مغز و اعصاب  از مکمل های  کلسیم و ویتامین D  استفاده کنند .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

خلاصه مطلب

‎در اخر می توان گفت ، یک برنامه غذایی منظم و حاوي مواد مغذي در كنار مصرف داروهاي ضد صرع زیر نظر  متخصص مغز و اعصاب، می تواند  از بروز حملات تشنجی جلوگیری کند

سایر مقالات

آیا بیماری صرع خطرناک است؟

تفاوت بیماری صرع و تنشج

صرع مقاوم به درمان

 

آیا بیماری صرع خطرناک است ؟

آیا بیماری صرع خطرناک است ؟

آیا بیماری صرع خطرناک است ؟

صرع چيست؟آیا بیماری صرع خطرناک است ؟ این سوالی است که بیشتر مراجعین هنگام مراجعه به متخصص مغز و اعصاب کودکان می پرسند . اگر کودک شما هم به صرع مبتلاست به شما توصیه می کنیم ادامه مطلب را مطالعه کنید .
تشنج در انسان زمانی اتفاق می افتد که امواج الکتریکی مغز از نظر ريتم و شكل، غير طبيعي گردد. این امر موجب مختل شدن انتقال پیام های عصبی بین سلول های مغز می شودو می تواند بر اساس بخشي از مغز كه گرفتار تشنج شده علائم متفاوتي مثل اختلال هوشياري،بينايي،شنوايي، گفتاري و… را ايجاد نمايد.
چنانچه حمله تشنج تكرار شود ، صرع اطلاق ميشود.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

علل بیماری صرع

عوامل ايجاد صرع عبارتنداز :
١-مشکلات ژنتیکی كه در ساختار و عملكرد مغز تاثير ميگذارندو ژن معيوب از والدین به کودک منتقل می شود .
٢-عفونت در مغز (انسفاليت)يا پرده هاي پوشاننده آن(مننژیت)
٣-آسيب دیدگی بافت مغز که می تواند به دلایل نرسيدن اكسيژن ،ضربه سر ، سکته مغزی ،تومور و جراحی مغز باشد.
٤- اختلالات ساختماني مغزي
٥-بيماريهاي متابوليك
لازم به ذكر است عواملی مانند عفونتها، بيخوابي ، نگرانی و استرس ، مصرف بعضي از دارو ها ،داشتن وعده های غذایی نامرتب (که می تواند منجر به کاهش میزان قند خون شود)،نورهاي چشمك زن (فلاشينگ) آستانه تشنج را پايين مي آورند و می توانند احتمال رخداد تشنجات را بیشتر کنند.

آیا بیماری صرع خطرناک است ؟

آیا بیماری صرع خطرناک است ؟

نشانه های بیماری صرع

شامل دو بخش است :
١- اورا (aura)يا پيش درآمد تشنج:در كودكان شايعترين اورا يا پيش درآمد كه بر قريب الوقوع بودن تشنج دلالت دارد عبارت است از ترس شديد ، احساس قلقلك يا ناراحتي در شكم و يا قفسه سينه .اورا به دو نكته اشاره دارد يكي اينكه تشنج در راه است وبايد اقدامات درماني را مهيا كنيم و دوم اينكه بدنبال يك كانون غير طبيعي در مغز باشيم (تصويربرداري مغز الزامي است)
٢-حركات مربوط به حمله تشنجي به صورت سفتي(تونيك) ،لرزش (كلونيك)، پرش(ميوكلونيك)در همه يا بخشي از بدن و عمدتا در تنه ،دستها و پاهاميباشد.ساير علائم شامل چرخش سرو گردن و چشمها، پلك زدن ،خيرگي و خروج كف از دهان مي باشد.
مدت حمله تشنجي متغير است و ممكنست از چند ثانيه تا ساعتها طول بكشد. نكته مهم درمورد طول مدت تشنج اينست كه به تشنجي كه بيش از سي دقيقه طول بكشد تشنج پايدار(status epilepticus) ميگويند كه نياز به اقدامات درماني اورژانس و بستري در مركز مراقبتهاي ويژه كودكان (PICU) دارد.
پس از هر حمله تشنجي ممكنست بيهوشي يا خواب آلودگي شديد ، استفراغ و يا سردرد روي دهد. بیهوشی ، می تواند از چند ثانیه تا چند دقیقه طول بكشد.

برای کمک کردن به کودک صرعی در زمان تشنج چه اقداماتی بايد انجام داد ؟

آرامش خود را حفظ کنید .
سعی به تکان دادن کودک نکنید .
سعی به جلوگیری از لرزش او نداشته باشید .
اگر بیمار، در حال بیهوشی است سعی به بیدار کردن او با فریاد زدن و یا تکان دادن نکنید .
برای جلوگیری از آسیب به بیمار وسایل خطرناک مانند اشيا نوك تيز، را از وي دور کنید .
به آرامی کودک را به یک طرف بخوابانید تا هر گونه مایع از دهان خارج شود و راه هوايي باز بماند.
هرگز كودك را در زير آب وان يا دوش قرار ندهيد حتي اگر تبدار باشد.

نكته مهم در مورد تب

تب يك آلارم مغز(هيپوتالاموس)است كه اعلام ميدارد كه بدن به علت ورود يك عامل التهابي نياز به كمك دارد و پايين آوردن درجه حرارت بدن از تشنج جلوگيري نمي كند اما كمك ميكند تا تغذيه و خواب كودك بهتر شود.
براي پيشگيري از تشنج ناشي از تب سه كار بايد انجام داد يعني علاوه بر مصرف استامينوفن،معاينه كودك براي پيداكردن كانون التهابي يا عفوني و همچنين دادن ديازپام در تب نيز لازم است.

اقدامات تشخيصي

به منظور تشخيص علت زمينه اي تشنج ،لازم است بررسي ساختار مغز با استفاده از ام ار اي(MRI)يا سي تي اسكن، بررسي امواج غير طبيعي در نوار مغز(EEG)و ارسال آزمايشاتي مانند قند ،املاح خون و…صورت گيرد. مشاوره ژنتيك و متابوليك نيز گاهي ضرورت مي يابد.

درمان

درمان صرع با داروهايي مثل فنوباربيتال ،فني تويين،كاربامازپين، والپروات سديم ، توپيرامات، لاموتريژين ،اكس كاربازپين،
كلوبازام و….انجام ميشود.نوع و مقدار مصرفي دارو بر اساس سن، وزن و فرم تشنج كودك توسط فوق تخصص مغز و اعصاب تعيين مي گردد. طول مدت درمان معمولا دو سال كامل از زمان كنترل تشنج است و هيچ حمله تشنجي نبايد در اين دوسال روي دهد. سپس در صورت طبيعي شدن نوار مغز ، قطع دارو به صورت تدريجي انجام مي گردد.گاهي طول مدت درمان بيشتر ميشود وندرتا تا آخر عمر مصرف دارو الزامي مي باشد.

نتیجه گیری

درآخر می توان گفت ، صرع یک بيماري مهم و نسبتا شايع در كودكان و نوجوانان است و بررسي علت زمينه اي ، درمان مناسب و مصرف منظم داروها و همچنين مراجعه دوره اي به متخصص مغز و اعصاب کودکان میتواند در کنترل حملات تشنجي كمك نمايد.
شما می توانید برای مراجعه و مشاوره به مطب دکتر لادن افشار خاص متخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنید . آدرس: بالاتر از ميدان ونك. خيابان ولي عصر شمالي-خيابان برادران شريفي-جنب بانك مسكن -ساختمان خشايار-پلاك 61 -طبقه دوم -واحد 6

بیماری پارکینسون

بیماری پارکینسون

بیماری پارکینسون

بیماری پارکینسون یک بیماري ناتوان کننده به علت تحليل پيشرونده سيستم عصبي مركزي است و معمولا در سنين بالا ديده مي شود اما فرم هايي از بيماري در دوران كودكي و نوجواني نيز ديده ميشود.در حقیقت بیماری پارکینسون را می توان دومین بیماری تحلیل برنده مغز معرفی کرد .در اين بيماري پيشرونده ، علائم باليني متنوع ديده ميشودو درمان های مختلفي برای بيماري وجود دارد.
درمان شامل دارو ، توانبخشي و گاهي جراحي ميباشد.. خیلی از افراد سوالاتی از قبیل علائم باليني، چگونگي شرو ع بيماري و روشهاي درمانی می پرسند.اگر شما هم با این بیماری آشنا نیستید ادامه مطلب توسط دكتر افشار فوق تخصص بيماري هاي مغز و اعصاب ارائه مي گردد.
بعضي از بیماری های مغز و اعصاب سبب تحلیل سیستم عصبی مي شوند، سر دسته و مهم ترین آنها ، بیماری آلزایمر است. در این بیماری گروهی از سلول های عصبی و سيناپسها (محل اتصال نورونها و انتقال پيام عصبي )به علت تجمع ماده پروتئيني به نام آميلوييد تخریب می شوند و به مرور زمان كه بیماری پیشرفت می کند ،حافظه بيمار مختل ميشود. مورد دوم بیماری های تحلیل برنده مغز ، پاركينسون است .گروهی از سلولهای عصبی بويژه در ناحيه ماده سياه مغز كه substantia nigra نام دارد ماده ای به نام دوپامین ترشح می کنند . دوپامین يك واسطه شیمیایی مغز است كه در تنظيم توجه ،تمركز،حافظه و حرکات بدن نقش مهمي ايفا ميكندو و از اسيدهاي آمينه تيروزين و يا فنيل الانين ساخته ميشود. اين دو اسيد آمينه از طريق مصرف گوشت ، لبنيات و حبوبات به بدن انسان وارد ميشود.
هر گونه اختلال در ساخت و ترشح دوپامين در مغز ، ممكنست بر يادآوري مطالب ، يادگيري و حركات طبيعي بدن تاثير نامطلوب بگذارد.

بیماری پارکینسون

بیماری پارکینسون

شیوع بیماری پارکینسون

در جوامع مختلف ، در سنين بالاي پنجاه سال حدود دو درصد به این بیماری دچار می شوند و با بالاتر رفتن سن ، خطر ابتلا نيز افزایش پیدا می کند . افراد مذكر بيشتر مبتلا ميشوند. پاركينسون در سنين زير پنجاه سال اگر روي دهد ،به آن فرم جواني اطلاق ميشود و ندرتا در دوره كودكي نيز مشاهده ميشود.
موارد پاركينسون در سنين پايين بيشتر از نوع ژنتيكي مي باشد و جهش در ژنهاي SNCA و PARK2به عنوان مسئول احتمالي بيماري شناخته شده اند.عوامل غير ژنتيكي ايجاد كننده علائم پاركينسون در كودكان عبارتند از سكته مغزي، انسفاليت،انسفالوپاتي ايسكميك-هيپوكسيك ، هيدروسفالي،تومور غده پينه آل مغز، مسموميت با منگنز ،مسموميت با منوكسيد كربن،مسموميت با داروهاي شيمي درماني (سيكلوفسفاميد،سيتوزين آرابينوزايد، متوتركسات) و آمفوتريسين بي .
قابل ذكر است كه ضربه سر مزمن(مثلا بوكس)و مصرف مواد مخدر تزريقي نيز در ايجاد اين بيماري موثر است.

علائم بیماری پارکینسون

معمولا چهار علامت باليني اصلي در اين افراد ديده ميشود كه اگر دوتا علامت مشاهده شود تشخيص پاركينسون مطرح ميگردد. اين علائم عبارتند از
١-برادي كينزي يا كندي حركات
٢-سفتي اندامها (ريژيديتي) و ديستوني (پيچش اندامها ويا پرش پلك)
٣- اختلال تعادل
٤- لرزش يا ترمور كه معمولا در حالت استراحت و به صورت حركات مشابه تسبيح گرداندن مي باشد. ساير اختلالات شامل اندوه شديد و خواب نامناسب نيز ممكنست مشاهده گردد .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

درمان بیماری پارکینسون

اولین و بهترین درمان برای بیماری پارکینسون درمان دارویی است ، دلیل آن هم در این است که پارکینسون سبب می شود توليد دوپامين در مغز انسان کاهش یابد ، در نتیجه مصرف برخی از دارو ها مانند متيل دوپا و يا كاربي دوپا ، کاهش دوپامین را جبران ميکنند .
درمان های جراحی: با گذشت زمان ممكنست علائم بيمار تشديد يابد ويا پاسخ به درمان دارويي مطلوب نباشد درين صورت علاوه بر مصرف دارو،جراحي نيز گزينه مناسبي مي باشد.
جراحي براي درمان پاركينسون عبارتست از تحريك عمقي مغز يا Deep brain stimulation .در اين روش پس از بستري كردن فرد ،در حاليكه بيمار بيدار و در عين حال ريلكس شده است يك الكترود ظريف در عمق مغز كار گذاشته ميشود و سيمهاي الكترود به دستگاه تحريك كننده متصل ميگردد دستگاه تحريك كننده زير پوست ناحيه قفسه سينه قرار داده ميشود و پس از تنظيم ،تحريك الكتريكي مناسب را به الكترود داخل مغز ميفرستد و به كاهش حركات اضافي و همچنين بهبود خواب و كيفيت زندگي بيمار كمك مينمايد.

نتیجه گیری

بيماري پاركينسون به آن صورت كه در بالغين ديده ميشود،در كودكان و نوجوانان بسيار نادر است. چنانچه علائم باليني پاركينسون در گروه سني كودكان و نوجوانان ديده شود بايد به فوق تخصص مغز و اعصاب كودكان مراجعه گردد تا علاوه بر بررسي مشكلات مشترك اعصاب- ژنتيك، عفونت مغز،تومور،مسموميتهاي دارويي خاص ،هيدروسفالي و…..بررسي و درمان گردد.

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار متخصص مغز و اعصاب اطفال