علت بیماری اوتیسم

علت بیماری اوتیسم

علت بیماری اوتیسم

طیفی از اختلالات تکاملی است که با ناهنجاری در تعامل اجتماعی ،برقراری ارتباط و الگو های رفتاری ، فعالیت و علایق مشخص می شود . اختلالات تکاملی فراگیر نیز نامیده می شود . شایع ترین اختلالات این طیف عبارتند از :اوتیسم ،بیماری Rett ،اختلال Asperger و اختلال فروپاشی دوران کودکی (CDD).. تشخیص و مداخله زودرس ، حیاتی است ،زیرا درمان شدید در اوایل کودکی شدت بیماری را به میزان قابل توجهی تحت تاثیر قرار می دهد .

علت بیماری اوتیسم

علت بیماری اوتیسم

تشخیص های افتراقی بیماری اوتیسم

عقب ماندگی ذهنی
تاخیر در تکلم
اختلالات شنوایی یا بینایی
اختلالات نورولوژیک دژنراتیو
اختلالات دلبستگی واکنشی دوران شیر خوارگی
اسکیزوفرنی
تریزومی 21
بیماری صرع
اختلالات عصبی پوستی
فنیل کتونوری

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

تظاهرات بیماری اوتیسم در کودکان شامل چه مواردی می شود ؟

این علائم معمولا بین 15 تا 30 ماهگی شروع می شود .
اختلالات شخصی /اجتماعی در کودک دیده می شود (فقدان احساس همدردی ،عدم توانایی مراقبان در تسلی دادن آن ها )
اختلالات تکلم(عدم برقراری رابطه متقابل در هنگام مکالمه ،توالی کلامی غیر طبیعی و… )
رفتار های حرکتی خود تحرکی (مانند چرخیدن ،لرزیدن ، تکان دادن دست ها ، به دهان بردن اشیا ،آسیب رساندن به خود )
اشتغال ذهنی یا جزئیات بی اهمیت
محدودیت علایق ،شامل اعداد و شمارش ، هیپرلکسی ،اشتغال ذهنی با جزئیات اشیا ،ردیف کردن و دسته بندی کردن اشیا .
رفتار ثابت و کلیشه ای و نیاز به پیروی از یک روش کاملا مشخص

درمان و کنترل بیماری

درمان اختصاصی برای هر فرد ،موفق تر خواهد بود . اساس درمان ،درمان های رفتاری و آموزشی است . تکنیک های رفتاری قابل استفاده برای خانواده ها شامل برنامه ریزی مناسب ،سیستم اخطار قبل از تغییر فعالیت ها ،ایجاد محیط آرام و کمک های لازم برای برقراری ارتباط چشمی .
دارو های ضد افسردگی و ضد سایکوز برای کاهش علائم کلی در درمان کاربرد دارد .
برنامه های آموزشی خاص با استفاده از تمام اقدامات فوق و کمک گرفتن از یک درمان گر ویژه بیمار ارائه می شوند . این فرد درمانگر میتواند آثار روند کلی بیماری را تعدیل کند و هم زمان بر روی دلبستگی ها ،برقراری ارتباط با جامعه و برقراری رابطه متقابل در حین مکالمه تاثیر بگذارد .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

صرع مقاوم به درمان

حساسیت دارویی در کودکان

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

تکان مغزی در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

صرع مقاوم به درمان

صرع مقاوم به درمان

صرع مقاوم به درمان

صرع مقاوم به درمان به تشنجی گفته می شود که به دارو های معمول ضد تشنج (مثلا فنوباربیتال یا والپروات سدیم )پاسخ ندهد . این نوع تشنج از نظر علت زمینه ای به دو گروه تقسیم می شود .
1)صرع مقاوم ژنتیکی :در این نوع صرع یک اختلال ژن سبب می شود تا کانال های سدیمی ،کلسیمی و… سلول های مغزی درست کار نمی کنند و این اختلال کارکرد منجر به تولید امواج غیر طبیعی در مغز می شود . در بیشتر این افراد ،سابقه وجود صرع در خانواده و یا بستگان درجه اول شان مثبت است .
2)صرع مقاوم ناشی از بیماری های زمینه ای : در این نوع صرع کارکرد سلول های مغزی به علل مختلف آسیب دیده است . این آسیب ها (یا بیماری ها )عبارتند از : آسفیکسی (نرسیدن اکسیژن به مغز در بدو تولد ) ،اختلالات ساختمانی مغز (مثل شیزنسفالی ،لیس سفالی که چین و شکنج های مغز غیر طبیعی هستند . )، اختلالات نورو کوتانئوس (مثل توبروس اسکلروز ،نوروفیبروماتوز که پوست و مغز با هم گرفتار هستند )،خونریزی مغزی (به علت اختلالات انعقادی ،ضربه به سر ) بیماری های عفونی داخل رحمی (یاتورچ)،بیماری های متابولیک (مثل فنیل کتونوری ،گالاکتوزی )بعضی از بیماری های نامبرده قابل درمان هستند و با دارو به بهبود کارکرد سلول های مغزی کمک می کند .

صرع مقاوم به درمان

صرع مقاوم به درمان

پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان پس از معاینه و گرفتن شرح حال و بررسی سابقه خانوادگی به هر یک از بیماری های فوق الذکر که مشکوک می شود ،آزمایشات مربوط به همان بیماری اعم از تصویر برداری مغز (MRI،MRS،MRA،MRV) آزمایشات ژنتیک و متابولیک و.. درخواست می نماید و بر اساس تشخیص نهایی ،درمان مربوط را انجام می دهد .
مثلا در کودکی که به توبروس اسکلروز مبتلا است داروی مانند ویگاباترین به عنوان ضد تشنج کاربرد پیدا می کند و در صورت لزوم برای کاهش اندازه تومور های مغزی در این بیماری که خود کانون تشنج هستند ،جراحی توصیه می گردد .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال  هستند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

سایر اقدامات در صرع مقاوم عبارتند از :

• مصرف چند دارو های ضد تشنج به طور هم زمان طبق نظر فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان
• اندازه گیری دوره ای سطح سرمی دارو های ضد تشنج . همچنین بررسی تست های کبدی و کلیوی
• بستری دوره ای برای دریافت دارو های ضد تشنج تزریقی که به آرامش و بهبود کار سلول های مغزی کمک می کند .
• گاهی لازم است بيماربه مدت چند روز بستری شود و نوار مغز مداوم (لااقل به مدت 48 ساعت ) گرفته شود که LTM يا
long Term monitoring گفته می شود .
• ندرتا اگر ضایعه تومور ي یا کیست بزرگ وجود داشته باشد جراحی ضرورت پیدا می کند .
البته این امر بنا به صلاحدید متخصص مغز و اعصاب کودکان انجام می شود و برای همه بیماران کاربرد ندارد .
نکته
کنترل صرع مقاوم نسبتا مشکل است و به صبر و حوصله و همکاری بیمار و خانواده وی در امر درمان نياز دارد .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

تشنج بدون تب در کودکان

بی اشتهایی در کودکان

اختلال خواب در کودکان

تکان مغزی در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

بيماري هاي نورومتابوليك

بيماری های نورومتابوليک

بيماری های نورومتابوليک

بيماری های نورومتابوليک گروهي از بيماري هاي كودكان هستند كه يك اختلال ژنتيكي وجود دارد و سبب مي شود كار كرد يك ماده خاص مثلا يك آنزيم آسيب ببيند. اين آنزيمها در مراحل مختلف تجزيه و مصرف مواد اصلي غذايي يعني قندها,پروتئين ها و چربي ها،مواد معدني و ويتامينها در بدن نقش حياتي دارند. كمبود آنزيمي مخصوص هر بيماري متابوليك دو مشكل آسيب زننده را بوجود مي آورد. اول مشكلات ناشي از كمبود ماده اي كه به علت عدم كاركرد صحيح آنزيم،توليد نشده و علائم كمبود آن ظاهر مي شود مانند بيماري كمبود ويتامين ب٦ كه به تشنج نوزادي و حتي داخل رحمي دچار مي شوند.
دوم مشكلات ناشي از تجمع مواد سمي كه با جمع شدن شان در اعضا مختلف بدن مثلا مغز چشم ،كبد ، طحال ،مغز استخوان و….سبب تغيير عملكرد يك يا چند عضو بدن مي شود
مانند فنيل كتونوري كه متابوليسم فنيل آلانين به عنوان يك اسيد آمينه ضروري به علت كمبود آنزيم فنيل آلانين هيدروكسيلاز آسيب ميبيند و توليد مواد شيميايي عصبي مانند دوپامين و همچنين رنگدانه صورت نمي گيرد. واين كودكان ظاهر روشن (بلوند)دارند و به تشنج و عقب ماندگی ذهنی دچار مي شوند.

بيماري هاي نورومتابوليك

بيماري هاي نورومتابوليك

علائم باليني

معمولا شروع علائم اين بيماريها غير اختصاصي است و به صورت تاخير تكاملي (يعني تاخير در بدست آوردن مهارتهای حركتی ،گفتاري،ارتباطي) و يا پسرفت تكاملي (از دست دادن مهارتهاي حركتي-گفتاري كه قبلا بدست آورده) بروز می کند . با بزرگتر شدن كودك ساير علائم مانند تشنج ، اختلال بينايي همچون تاری دید در کودکان ،اختلال شنوايي،بزرگي كبد و طحال ، ضايعات پوست و مو، بوي خاص در عرق يا ادرار كودك و….ظاهر ميشود.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

اقدمات تشخيصي

براي تشخيص بيماريهاي نورومتابوليك  ،ابتدا لازم است متخصص مغز و اعصاب اطفال بيمار را معاينه نمايد و بر اساس يافته ها وبا توجه به شرح حال به يك يا چند بيماري متابوليك مشكوك شود و سپس آزمايشات را درخواست نمايد. برخي از اين آزمايشات عبارتند از :
گازهاي خوني ، كروماتوگرافي اسيدهاي آمينه خون و ادرار،بررسي قندهاي خون و ادرار، لاكتات،آمونيا،اسيدهاي ارگانيك در ادرار ،پروفايل كارنيتين و… بعضي از آزمايشات مذكور در ايران انجام و بعضي ديگر نمونه ها به خارج از ايران ارسال ميشوند. تفسير پاسخ آزمايشات به عهده پزشك فوق تخصص مغز و اعصاب است.
آزمايشات ژنتيكي نقش مهمي در تشخيص قطعي بيماري هاي نورومتابوليك دارند. در مواردي كه والدين ازدواج فاميلي داشته اند(والدين منسوب هستند مثلا دختر خاله با پسرخاله)، سابقه بيماري اعصاب در كودك قبلي ويا بستگان درجه اول وجود داشته باشد،مادر سابقه نازايي،سقط و مرده زايي دارد ،بايدحتما مشاوره ژنتيك انجام شود. (آزمايشهاي قبل از ازدواج كافي نيست)

درمان

پس از تشخيص هر بيماري ،درمان خاص همان بيماري صورت ميگيرد.
توانبخشي براي اختلالات حركتي، گفتاري و ذهني و پيگيري از نظر بينايي و شنوايي به مدت طولاني ضروري است.

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

حساسیت دارویی در کودکان

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

تکان مغزی در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

بزرگی سر نوزاد

بزرگی سر نوزاد

بزرگی سر نوزاد

بزرگی سر نوزاد یا هیدروسفالی، وضعیتی است که با افزایش تجمع مایع در جمجمه همراه است، که باعث افزایش فشار در مغز می شود، استخوان های جمجمه به اطراف کشیده می شوند و سر بزرگ تر از حد طبیعی خواهد شد.
در شرایط طبیعی، مایع مغزی نخاعی، از طریق مغز و نخاع در گردش می باشد. تحت یک سری شرایط خاص، مایع مغزی نخاعی در مغز افزایش می یابد، از جمله:
– انسدادی که مانع از جریان طبیعی مایع مغزی نخاعی شود
– کاهش توانایی رگ های خونی در جذب مایع مغزی نخاعی
– تولید بیش از حد مایع مغزی نخاعی در مغز

بزرگی سر نوزاد

بزرگی سر نوزاد

در برخی موارد، بزرگ شدن سر پیش از تولد آغاز می شود، که می تواند به دلیل اختلالات ژنتیکی و یا عفونت در دوران بارداری باشد.
هیدورسفالی و بزرگ شدن سر، می تواند باعث آسیب های مغزی شود، به همین خاطر، تشخیص علائم و دنبال کردن اقدامات درمانی بسیار مهم می باشد. برخی از علائم و نشانه های بزرگ شدن سر در نوزادان عبارت است از:
– برآمدگی قسمت نرم جمجمه (ملاج)
– افزایش سریع اندازه دور سر
– ثابت شدن چشم ها به سمت پایین
– خواب آلودگی نوزاد و یا اختلال خواب کودکان
– کاهش استقامت و قوای عضلانی
جهت تشخیص بزرگی سر در نوزادان، پزشک ابتدا به معاینه فیزیکی و علائم و نشانه های این اختلال، از جمله چشمان فرو رفته، رفلاکس چشم ها و اندازه دور سر می پردازد. دور سر این نوزادان، بزرگ تر از دور سر نوزادان معمولی می باشد.
هم چنین پزشک با استفاده از اولتراسوند، به بررسی داخل مغز می پردازد، که در این روش و با استفاده از امواج صوتی، تصاویری از داخل مغز به دست می آید. MRI و سی تی اسکن، از دیگر روش های تشخیصی هستند که هر گونه اختلال و تغییر در مایع مغزی نخاعی را نشان می دهند.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

درمان بزرگی دور سر

هدف از درمان بزرگی دور سر، پیشگیری از بروز آسیب های بعدی به مغز می باشد.
روش شنت گذاری (Shunt Insertion)
در این روش، لوله ظریفی در داخل جمجمه قرار داده می شود، تا مایع اضافی از داخل مغز به سایر حفرات بدن از جمله قفسه سینه و یا شکم، منتقل شود. شنت روشی دائمی است و نیازمند بررسی های منظم می باشد.
راهی جهت پیشگیری از بزرگی دور سر وجود ندارد. بهتر است قبل از بارداری تست ها و غربالگری های لازم انجام شود، تا احتمال ابتلا به چنین اختلالی به حداقل برسد. واکسیناسیون نیز در پیشگیری از بروز بیماری و عفونت های مرتبط با هیدروسفالی موثر می باشد.

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

فلج بل

فلج مغزی کودکان

افسردگی در کودکان

بی اشتهایی در کودکان

اختلال خواب در کودکان

تکان مغزی در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

دیستروفی عضلانی در کودکان

دیستروفی عضلانی در کودکان

دیستروفی عضلانی در کودکان

دیستروفی عضلانی، اختلال ژنتیکی است که با ضعف تدریجی عضلات و ماهیچه ها همراه می باشد. این اختلل ژنتیکی، مانع از تولید پروتئین های مورد نیاز بدن و سلامت ماهیچه ها می شود. کودک مبتلا به این اختلال، به تدریج توانایی برخی کارها مانند راه رفتن، نشستن و یا حتی تکان دادن دست را از دست می دهد. این عدم توانایی می تواند سایر مشلات را نیز برای کودک به همراه داشته باشد.

انواع مختلفی از اختلال دیستروفی عضلانی با درجات و شدت متفاوت وجود دارد. در برخی موارد ممکن است علائم تا بزرگسالی نیز ظاهر نشود. درمان قطعی برای این اختلال وجود ندارد، اما محققین به دنبال راهی برای پیشگیری از این اختلال هستند.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

اولین علائم و نشانه های دیستروفی عضلانی در کودکان

بسیاری از کودکان مبتلا به این اختلال، در سال های اول زندگی شان با مشکل خاصی رو به رو نخواهند بود. اما معمولا با راه افتادن کودک، مشکلات حرکتی نیز خود را نشان خواهد داد. به عنوان مثال، هنگام راه رفتن تلوتلو می خورد، مشکلاتی را زمان بالا رفتن از پله ها دارد و یا به سختی بر روی انگشتان خود راه می رود.

دیستروفی عضلانی در کودکان

دیستروفی عضلانی در کودکان

تشخیص دیستروفی عضلانی در کودکان

جهت تشخیص این اختلال، ابتدا متخصص مغز و اعصاب اطفال معاینات بالینی را انجام می دهد، و به بررسی مشکلاتی می پردازد که ماهیچه ها و عضلات کودک را درگیر کرده است. جهت تشخیص دیستروفی، از کودک آزمایش خون گرفته می شود تا سطح آنزیم کراتین کیناز سرم بررسی شود. این آنزیم زمانی که فیبرهای عضلانی در حال تجزیه هستند، در خون آزاد می شود. افزایش میزان این آنزیم در خون، به معنای آسیب عضلات و ماهیچه ها می باشد.

آزمایش خون به تشخیص عیوب ژنی نیز کمک می کند.

بیوپسی از عضله، روش دیگری است که در آن، نمونه از عضله گرفته، و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. عضله کودک مبتلا به دیستروفی از نظر ظاهری، با عضله طبیعی تفاوت دارد، و دیستروفین کمی هم خواهد داشت. دیستروفین، پروتئینی است که به حفظ شکل و فرم سلول های عضلانی کمک می کند.

درمان دیستروفی عضلانی در کودکان

متاسفانه درمان قطعی وجود ندارد ،تنها با کمک فیزیوتراپی و انجام حرکات کششی، از معلولیت زودرس تا حدی جلوگیری می شود .

داروی پردنیزون، داروی استروئیدی است که روند تحلیل عضلانی را آهسته می سازد، و در نتیجه، کودک برای مدت زمان طولانی اری قادر بع راه رفتن خواهد بود. مصرف این دارو، عمدتا از سنین 5-6 سالگی و با شروع مشکلات حرکتی توصیه می شود.

با افزایش سن و سنگین تر شدن کودک، فشار بیشتری به عضلات ضعیف شده وارد می شود و احتمال آسیب و شکستگی نیز افزایش می یابد.

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

فلج بل

فلج مغزی کودکان

افسردگی در کودکان

بی اشتهایی در کودکان

اختلال خواب در کودکان

تکان مغزی در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

اختلال نورومتابولیک

اختلال نورومتابولیک

اختلال نورومتابولیک

اختلال نورومتابولیک، اختلال عصبی است که در آن، روند استفاده و یا تولید انرژی از مواد غذایی، مختل می شود. در چنین وضعیتی، مواد شیمیایی (انرژی تولید شده از مواد غذایی) بیشتر و یا کمتر از میزان مورد نیاز بدن تولید خواهد شد، که وجود آن ها برای سلامتی کودک بسیار مضر بوده و به دلیل کمبود آنزیم های لازم برای دفع این مواد شیمیایی، بدن قادر به دفع آنها نبوده و در بدن تجمع می یابند. این مواد می توانند باعث خواب آلودگی،‌ تشنج، شلی بدن، ‌و یا اختلالات حرکتی شوند که اصطلاحاً به این حالت آنسفالوپاتی گفته می شود.
اختلال نورومتابولیک

اختلال نورومتابولیک

علت بروز اختلال نورومتابولیک چیست؟

اختلال نورومتابولیک، در اثر جهش و موتاسیون ژنی اتفاق می افتد. این اختلال ممکن است از والدین به ظاهر سالم نیز به ارث برسد و یا در نتیجه یک تغییر جدید در ژن های کودک، رخ بدهد.
احتمال بروز این اختلال در تمامی سنین، وجود دارد، و علائم در سال های اول زندگی ظاهر می شوند.

علائم و نشانه های اختلال نورومتابولیک

افراد مبتلا به اختلال نورومتابولیک، ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:
– ضعف عضلانی
– مشکلات بینایی (بیماری های شبکیه، آب مروارید)
– مشکلات شنوایی
– رشد غیر عادی سر
– تشنج
– حرکات غیر ارادی و غیر طبیعی

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب اطفال تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

تشخیص اختلال نورومتابولیک

چه تست هایی جهت تشخیص اختلال نورومتابولیک وجود دارد؟
جهت تشخیص این اختلال، متخصص مغز و اعصاب اطفال ابتدا به بررسی علائم، معاینات بالینی و سابقه بیمار می پردازد، و بر این اساس، تست های مربوطه را تجویز می کند. برخی از تست های تشخیصی عبارتند از:
– آزمایش خون و ادرار
– تست مایع مغزی نخاعی
– تصویر برداری از مغز
– بیوپسی از کبد و یا پوست

درمان اختلال نورومتابولیک

جهت درمان این اختلال، ابتدا مواردی مانند تب و تشنج، اختلالات عصبی مشکوک به بیماری میتوکندریایی (اختلالات آنزیمی) و یا اختلالات مربوط به انتقال دهنده های عصبی، بررسی می شوند. معمولا راه درمان قطعی برای این اختلال وجود ندارد، اما تشخیص به موقع این اختلال، و مشاوره ژنتیک، احتمال بروز اختلال نورومتابولیک را در نسل های آینده کاهش می دهد.
قبل از معاینه، پزشک و متخصص ژنتیک، سوابق پزشکی بیمار را مورد بررسی قرار می دهند. مشاوره با خانواده ای که کودک مبتلا به اختلال نورومتابولیک دارد، بسیار مهم است، زیرا که می توان به کمک مشاوره از تولد فرزند مبتلای بعدی جلوگیری کرد

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

فلج صورت کودک

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

تکان مغزی در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

فلج-بل

فلج بل

فلج بل

فلج بل (Bell’s palsy)، وضعیتی است که فلج شدن موقت عصب هفتم مغزي كه مسئول عصب رساني عضلات صورت است -روي مي دهد.
در واقع التهاب و فلج زوج هفتم مغزی (عصب صورت)، منجر به بروز فلج بل، و در نهایت ضعف و فلج صورت می شود. علت اصلی آسیب این عصب هنوز به طور قطعی مشخص نیست، اما مواردی همچون عفونت های دهانی می تواند باعث تحریک این عصب شوند. برخی از ویروس ها و باکتری ها در بروز این بیماری نقش دارند
مانند ویروس هرپس كه در ايجاد تبخال نقش دارد

علائم و نشانه های فلج بل

نشانه های فلج بل، یک تا دو هفته بعد از سرما خوردگی، عفونت گوش و یا عفونت چشم، و به طور ناگهانی، ظاهر می شوند. فرد به هنگام بیدار شدن از خواب و یا غذا خوردن، متوجه تغییر در صورت خود خواهد شد. مشخصه اصلی فلج بل كج شدن دهان حين گريه يا خنده به سمت سالم صورت است و فرد قادر به بستن چشم خود در سمت ناحیه درگیر نیست. در برخی موارد ممکن است هر دو طرف صورت نیز درگیر شود.

فلج-بل

برخی دیگر علائم فلج بل عبارتند از:

– خشکی چشم و دهان
سردرد کودکان
– حساسیت به صدا
– احساس تیر کشیدن چشم در ناحیه درگیر
– کشیدگی عضلات صورت
در صورت مشاهده هر یک از علائم گفته شده، سریعا به پزشک مراجعه کنید. از آن جایی که علائم فلج بل، به سکته و تومور مغزی شباهت دارد، از انجام هر گونه اقدام خودسرانه ای خودداری کنید.
پزشک، از طریق معاینات بالینی، میزان فلج عضلات صورت را تشخیص می دهد، و سپس به بررسی علائم می پردازد.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب اطفال تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

تشخیص فلج بل

برای تشخیص این وضعیت لازم است تا معاینات و آزمایشات زیر انجام شود :
معاینه و بررسی دندان ها و دهان بیمار
بررسی و ارزیابی چشم ها
بررسی وضعیت گوش ها
انجام نوار عصب و عضله
شمارش گلبول سفيد به منظور كنارگذاشتن بدخيمي مانند لوكمي.
سی تی اسکن و يا MRI مغز نیز از جمله تست های تشخیصی هستند که براي كنار گذاشتن ضايعات مغزي انجام مي شود.

درمان فلج بل

در بیشتر موارد، فلج بل بدون هیچ گونه درمانی بهبود می یابد. با این حال، ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد تا صورت به حالت اولیه و طبیعی خود برگردد. برخی اقدامات درمانی فلج بل عبارتند از:
– درمان دارویی با كورتون به منظور کاهش التهاب
-مصرف داروهای مسکن جهت تسکین درد
-استفاده از قطره های چشمی به عنوان اشك مصنوعي
-ماساژ و فیزیوتراپی صورت جهت تقویت عضلات صورت -قرار دادن دستمالی ولرم بر روی صورت جهت تسکین درد

بیش-فعالی-کودکان

بیش فعالی کودکان

بیش فعالی کودکان

ADHD=Attention deficit and hyperactivity disorder

بيش فعالي از سنين قبل از دبستان شروع ميشود. معمولا كودك يا نوجوان در دو محل (خانه و مدرسه و يا خانه و مهماني) اختلال رفتاري دارد. اين اختلال رفتاري در سه فرم ١-متحرك بودن بيش از حد،٢-عدم تمركز كافي و ٣- حركات تكانه اي (رفتار ناگهاني وغير قابل پيش بيني)خود را نشان ميدهد وشدت هر فرم در افراد مختلف متفاوت است. يعني بعضي در تمركز مشكلشان بيشتر است و برخي ديگر در كنترل حركات اضافي مشكل دارند.
برای درمان کردن بیش فعالی کودکان، باید دو بعد اساسی را در نظر گرفت:

١ درمان دارویی

٢-درمان غير دارويي

بیش-فعالی-کودکان
درمان دارويي

با توجه به اينكه در كودكان بيش فعال مراكز كنترل رفتار مغز هنوز به اندازه كافي رشد نكرده اند و مواد شيميايي مغز كه ناقلين عصبي ناميده مي شوند به خوبي كارشان را انجام نمي دهند
لازمست دارو تجويز گردد.طبق نظر متخصص روانپزشك داروهایی مثل ريتالين و یا سایر داروها را تجویز ميشود. البته ممکن است در برخی مواقع داروهای محرک مورد استفاده، عوارض جانبی نیز داشته باشند. کاهش اشتها و از دست دادن وزن، اختلالات خواب، افسردگی، عصبانیت و پرخاشگری می توانند از جمله عوارض اين داروها مي باشند.
خيلي از والدين از مصرف دارو مي ترسند ويا ميگويند كه رفتار كودك را تحمل ميكنند اما دارو نميدهند. اين طرز فكر اشتباه است. زيرا رفتار نامناسب و ناهنجار در كودك نهادينه مي شود ودر بزرگسالي فرد را در معرض كارهاي خطرناك مانند:
مصرف مواد مخدر ،رفتار ضد اجتماعي و ….قرار مي دهد.

درمان غير دارويي

شامل جلسه های مشاوره برای کودک است که در این جلسه ها به کودک آموزش داده می شود که چگونه تمرکز نماید؟ چگونه گوش دهد؟ چگونه آرام در یک جا بنشیند؟ (معمولا این کودکان بی قرار هستند). همچنین به کودکان آموزش داده می شود که انرژی فراوان خود را چگونه کنترل نموده و در کجا مصرف نمایند. در این
حالت کودک مشاوره درمان می شوند.
والدین عزیز توصیه می شود در دوره درمان بیش فعالی کودک، پیشنهاد های زیر را جدی بگیرید:

• زمان مطالعه و درس خواندن کودک خود را تقسیم نمایید. چرا که کودک شما توانایی نشستن مدت زمان طولانی را ندارد. والدین باید این نکته را درک نمایند و هر 10 دقیقه به کودک خود اجازه استراحت بدهند به شرطی که این استراحت بیشتر از 5 دقیقه طول نکشد. سپس والدین به تدریج زمان مطالعه را بیفزایند.
• سعی کنید همیشه جوی آرام و خالی از تنش و استرس در منزل ایجاد کنید. دقت کنید که کودکان بسیار حساس بوده و هر گونه استرس یا اضطراب های روحی در روان آن ها تاثیر منفی خواهد داشت. و دوره درمان را طولانی تر خواهد کرد. سعی کنید با همسرتان به آرامی سخن بگویید چرا که کودکان الگوهای رفتاری را از شما می آموزند.
• به کودکتان اجازه بدهید بازی کند و انرژی فراوان خود را تخلیه کند، اما باید بازی کودک همیشه زیر نظر شما باشد. اجازه ندهید که کودکتان بازی های پرهیجان مثل کشتی و… انجام دهد. همچنین هنگام بازی بهتر است یکی از والدین با کودک بازی کند، چرا که اگر هر دو والدین با کودک بازی کنند هیجان و انرژی کودک افزایش خواهد یافت. سعی کنید از بازی های فکری و هدفمند استفاده نمایید، این بازی ها توان تمرکز را در کودکتان افزایش می دهند. همچنین هرگز کودکتان را سرزنش نکنید و به او نگویید که بیش فعالی دارد، چرا که سکوت و خاموشی و افسردگی کودک دلیل بر درمان بیش فعالی نمی باشد
•در تله پلكاني بگو مگو با كودك نيفتيد.
•از بكار بردن جملات طولاني و نصيحت پرهيز كنيد
•به كودك فقط چند كلمه كليدي را تاكيد كنيد. اما مكررا بگوييد بدون خشم و با آرامش.
نكته:بيش فعالي با بيماريهاي متعددي همراهي دارد و چنانچه روانپزشك از تركيب مصرف داروي مناسب با مقدارو مدت متناسب و همچنين رفتار درماني و خانواده درماني نتيجه نمي گيردبايد با متخصص مغز و اعصاب اطفال نيز مشورت نمايد چون علاوه بر اوتيسم ،اختلالات شنوايي -بينايي ، بيماري هاي متابوليك ومغزي نيز ممكنست با بيش فعالي تظاهر يابند.

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

فلج صورت کودک

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

تکان مغزی در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

اختلال-تنفسی-حین-خواب

اختلال تنفسی حین خواب

اختلال تنفسی حین خواب

Sleep Apnea
اختلال تنفسی حین خواب یک عارضه مهمي است که ممکن است دلایل زیادی داشته باشد. خرو پف هنگام خواب نشانه اي از اختلالات تنفسی حین خواب به شمار می رود.
تحقیقات و گزارش های انجام شده نشانگر این است که اشخاصی که خروپف شبانه دارند، خوابشان توانایی تامین انرژی مورد نظر را نداشته و در طول روز احساس خستگی و کوفتگی می نمایند. اما ممکن است هیچ تاثیری بر سلامت و روند زندگی شان نداشته باشد. بصورت کلی اختلال تنفسی یک عارضه ای است که در آن نفس بیمار بصورت موقتی هنگام خواب ، به مدت چند ثانیه (تقریبا 10 ثانیه در هر ساعت) به صورت کلی یا جزئی قطع می شود. که در این مدت جریان هوای وارد شده به بدن تقریبا به میزان 50 درصد کاهش می یابد. کمبود اکسیژن باعث می شود سلول ها وظایف خود را به درستی انجام ندهند و باعث ایجاد اختلال در بدن می شوند. بصورت کلی اختلال تنفس هنگام خواب به 3 دسته اساسی تقسیم می شود که عبارتست از:

• انسدادی: این نوع اختلال تنفس در 84 درصد از مواقع اتفاق می افتد، که باعث ایجاد انسداد در مسیر های اصلی هوا در زمان خواب می شود.

• مرکزی: اختلال تنفسی مرکزی، ناشی از ایجاد اختلال در دستگاه های تنفسی مغزی می باشد که 15 درصد از اختلال های تنفسی حین خواب را تشکیل می دهد. در این نوع مشکل تنفسی، اختلالی در ارسال سیگنال های عصبی مغز که فرمان تنفس را صادر می کنند، بوجود می آید.

• اختلال تنفسی مختلط: یک نوع اختلال تنفسی که آمیزه ای از دو مورد سابق می باشد. که معمولا در بزرگسالان اتفاق می افتد. اشخاصی که از بیماری های تنفسی و ریوی رنج می برند بیشتر در معرض ابتلا به این نوع اختلال می باشند. به ندرت کودکان نیز دچار این نوع اختلال تنفسی هنگام خواب می شوند.

دلیل اختلال تنفسی حین خواب

تنگی مجرای تنفسی دلیل اصلی ایجاد اختلال تنفسی هنگام خواب است که تنگی مجرای تنفسی می تواند ناشی از چاقی، دراز بودن گردن، وجود اختلالات مجرای تنفسی مثل تنگی مادرزادی مجرای تنفسی، بزرگی اندازه لوزه ها یا زبان کوچک، کوچک بودن اندازه فک پایین و یا انحراف تیغه بینی باشد.
همچنین عواملی وجود دارد که مشکل اختلال تنفسی هنگام خواب را می افزاید. که این عوامل عبارتند از: استفاده از داروهایی که تاثیر آرام بخشی دارند، مصرف الکل مخصوصا قبل از خواب، مصرف دخانیات، آلرژی، عوامل ژنتیکی و وراثتی.

اختلال-تنفسی-حین-خواب

علائم اختلال تنفسی هنگام خواب

اختلال تنفس هنگام خواب علائم قابل مشاهده ای دارد که شایع ترین آن ها عبارتند از:
• توقف تنفس بصورت مکرر که معمولا همراه با خروپف بلند است. هنگام توقف تنفس، اکسیژن کافی به سلول ها نرسیده و همچنین گاز دی اکسید کربن از بدن دفع نمی گردد. این عارضه باعث می شود که مغز از خواب عمیق بیدار شود تا مسیر مرور هوا را باز گرداند و فرایند طبیعی تنفس مجددا شکل بگیرد.
علائم باليني:
• خشکی دهان
• تعرق شبانه
• ادرار مکرر
• تشنگی هنگام شب
• خستگی مزمن
• احساس خواب آلودگی
• عدم تمرکز
• سردرد

درمان

ابتدا بيمار توسط متخصص مغز واعصاب اطفال ، گوش و حلق و بيني و ريه ويزيت مي شود تا اختلال ساختماني سيستم تنفسي برطرف شود.
لازم است در اين بيماران از مصرف داروهاي خواب آور پرهيز شود و چنانچه دارويي مثل فنو باربيتال ويا بنزوديازپين ها مصرف مي شود ،طبق نظر پزشك اعصاب كودك ،تعويض صورت گيرد زيرا خطر ايست تنفسي در خواب را افزايش مي دهد.
گاهي استفاده از لوازم تنفسي كه مانع بسته شدن راه هوايي ميگردد توصيه مي شود.

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

اختلال تکلم در کودکان

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

تکان مغزی در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

فلج-مغزی-کودکان

فلج مغزی کودکان

فلج مغزی کودکان

Cerebral palsy=CP
فلج مغزی يا سي پي يعني اختلال حركتي بيمار ناشي از آسيب مغزي است و مشكل اوليه در مغز است ونه درعصب و عضله ي دست وپا. مشكل مغزي هرچه كه باشد سبب بروز مشكل در رشته هاي عصبي كه از مغز شروع مي شوند و به اندامها فرمان مي دهند(مسير كورتيكو اسپينال) ميشوند.مشكل مغزي در همان مراحل اولیه تکامل مغز يعني در طي دوران جنيني،نوزادي،ودرطي دوسال اول عمر روي مي دهد. تعدادی از کودکان مبتلا به فلج مغزی فقط مشکلات حرکتی دارند و هیچ اختلال دیگری ندارند. یعنی هوش آن ها هیچ مشکلی ندارد. اما ممکن است در سایر کودکان بیمار، فلج مغزی با علائمی مثل مشکلات یادگیری (بهره هوشی نسبتاً کم)، مشکلات شنیداری و بینایی و تشنج همراه باشد. شایان ذکر است که نسبت بهره هوشی کودک بسته به محل درگیر شده متغیر می باشد. بدیهی است که فلج مغزی در همه کودکان مبتلا به یک شکل ظاهر نمی شود بلکه در بیماران بصورت متفاوت ظاهر می گردد.

فلج-مغزی-کودکان

دلایل ابتلای کودکان به فلج مغزی

شایع ترین دلایل ابتلا به فلج مغزی کودکان عبارتند
• زایمان های مشکل که نوزاد در مجرای واژن معلق مانده و نوزاد در معرض کم رسایی و یا نارسایی اکسیژن به مغز قرار دارد(آسيفكسي يا خفگي ).
• مشکلات قلبی، دستگاه تنفسی، و کم خونی شدید نوزاد پس از به دنیا آمدن.
•بيماريهاي ساختماني مغز وخونريزي مغز
• عفونتهاي داخل رحمي (تورچ)
•سندرمهاي پوستي عصبي(مثل توبروس اسكلروز ، نوروفيبروماتوز)

•عفونتهاي مغز(مننژيت ،انسفاليت)

علائم ابتلای کودکان به فلج مغزی

شایع ترین علائم ابتلا به بیماری فلج مغزی کودکان عبارتند از:
• پیشرفت بسیار کند کودک در مهارت های حرکتی مثل دیر راه رفتن، دیر نشستن
• سفتي عضلات یا شل شدن آن ها
اختلال تعادل کودک هنگام راه رفتن
• عدم قدرت ایستادن (کودک توانایی حمل وزن بدن خود را نخواهد داشت).
لکنت زبان و مشکلات گفتاری
• اختلالات عضلات چشمی
• صرع
• اختلالات عصبی و عاطفی کودک
نکته مهم و حائز اهمیت این است که تشخیص بیماری کودک در زمان مناسب انجام گیرد. چه بسا نوزادی که به دنیا می آید فاقد هر گونه علامت باشد و از نظر والدین کودکشان سالم باشد.

انواع فلج مغزی کودکان

فلج مغزی کودکان انواع متفاوتی دارد که عبارتند از:
• اسپاستیک: این نوع فلج مغزی در اثر آسیب دیدن نورون های حرکتی در مسیر پیرامیدال ایجاد می شود، که ممکن است با عارضه هایی مثل حرکات غیر طبیعی کودک و تشنج عضلات همراه باشد.
• آتاکسیک: این نوع فلج مغزی در اثر آسیب به مخچه ایجاد می شود که شایع ترین عارضه آن عدم حفظ تعادل کودک می باشد.
• دیس کینتیک: نوعی از فلج مغزی کودکان است که با علائمی از جمله حرکت های غیر ارادی بدن مثل كره ،آتتوز و ديستوني همراه می باشد.
• ترکیبی از موارد فوق
درمان:درمان خاصي براي فلج مغزي وجود ندارداما توانبخشي كه در مراكز مخصوص كودكان و بانام كاردرماني انجام ميشود الزامي است.
توانبخشي در سه حوزه حركتي يا جسماني ، ذهني و گفتار صورت مي گيرد. كاردرماني حركتي به صورت ماساژ ،ورزش و تمرينهاي عملكردي متناسب سن بايد روزي يك ساعت انجام شود.
پوزيشن درماني براي كودكان هيپوتون(شل) و بالانس تراپي(تعادل درماني) نيز براي كاردرماني كودك با فلج مغزي كاربرد دارد.
نكته١: بسياري از بيماري هاي متابوليك به اشتباه فلج مغزي گفته ميشوند وبايد طبق نظر متخصص مغز و اعصاب اطفال آزمايشات متابوليك درخواست شود.
نكته ٢: به تازگي در بعضي از موارد فلج مغزي تزريق سلولهاي بنيادي در نخاع شروع شده و نتايج رضايتبخشي نشان داده است.

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

فلج صورت کودک

حساسیت دارویی در کودکان

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

تکان مغزی در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال