اختلالات رفتاری در کودکان

اختلالات رفتاری در کودکان

اختلالات رفتاری در کودکان

اختلالات رفتاری در کودکان  امری بسیار شایع و گسترده است. هر رفتار غیر طبیبعی کودک می تواند از جمله اختلالات رفتاری شمرده شود. البته در بسیاری از مواقع ممکن است رفتار های طبیبعی کودک نیز از اختلالات رفتاری به شمار آید. پیشنهاد می شود هر رفتاری که به نظر والدین غیر طبیعی به نظر آید، باید با متخصص مغز و اعصاب کودکان در میان گذاشته شود و نباید خود والدین تصمیم گیری و قضاوت نمایند.اختلال رفتاری، اختلالی است که با طیفی از الگوهای رفتاری نامناسب براي سن و ناهنجاری های اجتماعی همراه می باشد.تعيين ناهنجار بودن رفتار بستگي به اين دارد كه رفتار چقدر موجب رنج و ناراحتي كودك و مراقبين وي ميشود و تا چه حد با زمان ، مكان و موقعيت اجتماعي فرد نامتناسب است.
کودکان مبتلا در خانه با افراد خانواده و در مدرسه با ساير كودكان رفتار نرمال و تعامل درستي ندارند و سبب فشار زياد به معلم و خانواده ميشوند.
این قبیل رفتارهای نا به هنجار می تواند طيف وسيعي داشته باشد كه از پرخاشگري شديد و بيش فعالي تا گوشه گیری و انزواطلبي را شامل ميشود.
معمولا علائم این اختلال از دوره کودکي شروع ميشودو عمدتا از سنین نوجوانی شدت خواهد گرفت.
گاهی تشخیص این اختلال، تا زمانی که شخصیت کودک به طور کامل شکل نگرفته، کمی دشوار است و معمولا رفتار نوجوان تا سن 18 سالگی تثبيت مي شود.

اختلالات رفتاری در کودکان

اختلالات رفتاری در کودکان

بروز هر یک از رفتارهای زیر ممکن است دلیل بر ناهنجاری یا اختلالات رفتاری کودک باشد:

• لجبازی
• زودرنجی
• ایجاد مزاحمت برای سایر کودکان
• پرخاشگری و توهین
• حس انتقام جویی
• مقصر دانستن بقیه در هر حال
• ترس و عدم اعتماد به نفس
• احساس مقصر بودن خود در هر حال
• احساس درماندگی و ناتوانی هنگام برخورد به مشکلات جزئی (مشکلاتی از قبیل انجام ندادن تکالیف یا کوتاهی در کارهای مدرسه ای و….)
• ناراحتی و اندوه مزمن و شادی بسیار کم
• خنده و شادی بی مورد و سهل انگاری در هر کاری
• مشکلات و ناهنجاری های خواب و تغذیه و افزایش و کاهش وزن شدید
• عدم توجه به ظاهر خود (همواره آلوده بودن)
• افت درسی بصورت ناگهانی
• حساسیت کلامی زیاد، (منظور این است که کودک یک لفظ یا عبارت را که از آن منظور نامناسب برداشت کرده همیشه جلو چشمان خود قرار دهد).
افسردگی در کودکان، میل به خودکشی
• تغییر در روند زندگی کودک به دلیل متولد شدن کودک دیگر
شب ادراری، بی اختیاری ادراری یا مدفوعی، منظور از بی اختیاری مدفوعی صرفاً خروج مقدار کمی از مدفوع است. ناگفته نماند که ممکن است خود کودک متوجه این امر نشود و حتی بوی بد را نیز ملاحظه ننماید زیرا که به این امر عادت کرده است. اما اطرافیان وی حتما متوجه این امر خواهند شد.
• گوشه گیری، خجالتی
• احساس گناه بطور مداوم
• …

اختلالات رفتاری در کودکان

اختلالات رفتاری در کودکان

علائم و نشانه های اختلال رفتاري کودکان

– واکنش های هیجانی شدید، مانند عصبانیت، خشم و افسردگی
– مشکل پیدا کردن دوست
– تغییرات دائمی خلق و خو
– انزوا و گوشه گیری

 

علت بروز اختلال در کودکان

علت اصلی بروز این اختلال، به طور قطعی مشخص نیست. اما متخصصین بر این باورند که عوامل بیولوژیکی و یا ژنتیکی می تواند در پدیدار شدن اختلال شخصیتی -رفتاري در کودکان موثر باشند.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

تشخیص اختلال رفتاري در کودکان

در صورت مشاهده علائم گفته شده در کودک خود، بهتر است به متخصص مغز و اعصاب اطفال مراجعه کنید. جهت تشخیص اختلال رفتاری در کودکان، ابتدا پزشک مغز و اعصاب به بررسی بالینی کودک می پردازد.در مواردي كه سندرم هاي ژنتيكي ويا بيماري متابوليك مطرح باشد آزمايشات مربوطه ارسال مي گردد و در صورت صلاحديد نوار مغز و تصوير برداري مغز نيز انجام ميشود.
سپس براي ارزیابی های روانی با روانپزشك مشاوره انجام می شود تا در مورد شدت علائم و مدت زمان شروع علائم اطلاعات جامعی را به دست آيد.

درمان اختلال رفتاري در کودکان

كاردرماني ذهني ،در بعضي ازموارد گفتار درمانی ،تجويز دارو با دستور پزشك و مشاوره ميباشد. هدف از برگزاری جلسات مشاوره، این است که آموزش های لازم جهت کنترل علائم به کودک و والدین او داده شود، و روابط کودک با اطرافیان نیز بهبود یابد.
درمان دارویی و مصرف قرص های ضد افسردگی يا داروي ضد بيش فعاليدر دوزهای پایین نیز برای کودک در نظر گرفته خواهد شد.
والدین نیز می توانند با تشویق کودک خود در مشارکت در فعالیت های گروهی و یا حضور در جمع، دور کردن عوامل استرس زا از کودک خود و فراهم کردن محیطی امن و آرام در خانه برای کودک، و یا حتی صحبت کردن با کودک خود، به تسکین و یا حتی رفع علائم اختلال شخصیتی در کودک خود کمک کنند.
شایان ذکر است که وجود هر کدام از این علائم لزوماً دلیل ابتلا به اختلالات رفتاری کودک نمی باشد. چرا که هر کودک شخصیت مخصوص خود را دارد و بنا به آن شخصیت رفتار خود را بروز می دهد. برای مثال می توان گفت تقریبا در هر کودک یا نوجوان، پدیده لجبازی در بازه سنی مشخص مشاهده می شود. لجبازی می تواند به دلیل جلب توجه مادر یا هر کدام از اعضای خانواده، اصرار کودک بر بدست آوردن آن شیء ویا قهر کردن باشد. اما در بعضی مواقع لجبازی کودکان برای والدین خسته کننده و غیر قابل تحمل است در این موقع پیشنهاد می شود کودکتان را نزد متخصص مغز و اعصاب اطفال ببرید.

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

سندرم-های-باليني-تشنج

انواع سندرم های باليني تشنج در کودکان

انواع سندرم های باليني تشنج در کودکان

اسپاسم شیر خوارگی یا infantile spasm

در این نوع تشنج شیر خواربا سنی حدود 4 تا 12 ماه حملات پرشی دست ها و پاها را دارد، که ممکن است روزی صد بار تکرار شود .

البته به دو صورت شایع دیده می شود

١-فرم flexor يا جمع شونده
کودک در این حالت دست ها و پاها را به طور ناگهانی در شکم جمع می کند و فورا باز می کند ،مادر این حملات را ممکن است با درد کولیکی شکم اشتباه بگیرد . در هر حمله کودک بی قراری و خیرگی پیدا می کند
٢-فرم excessorو یا باز شونده
در این حالت کودک دست ها و پاها را ناگهانی باز می کند و فورا به حالت اول باز می گرداند ،مادر ممکن است این حملات را با پرش از جا به علت ترس شدید اشتباه بگیرد

سندرم-های-باليني-تشنج

نکات مهم در رابطه با اسپاسم شیر خوارگی عبارتند از :

• این حملات در طول شبانه روز بسیار زیاد تکرار می شوند و ممکن است حتی به روزی صد بار هم برسند
• در طی حملات کودک معمولا بی قرار می شود و شیر خوردن را قطع می کند ،حتی ممکن است خیرگی چشمان هم در این حالت دیده شود
• رشد دور سر و تکامل حرکتی کودک، غیر طبیعی می شود
“نکته مهم در این موارد مراجعه به موقع به متخصص مغز و اعصاب كودكان است ،که در مواقع لزوم نوار مغز ،ام آر آی مغز و سایر آزمایشات در خواست می شود و درمان آغاز می گردد .

درمان در اسپاسم شیر خوارگی

ممکن است با يك قرص مانند فنوباربیتال شروع شود که یک ضد تشنج کم خطر و بسیار پر مصرف می باشد . در صورت لزوم قرص ویتامین B 6 ، پردنیزولون ويا یکی از بعضی
از بنزودياز پین ها مثل کلونازپام یا کلوبازام به مجموعه دارویی افزوده مي شود .

🌺تشنج absence

این تشنج معمولا در سنین 4تا 7 سالگی رخ می دهد و بیشتر در دختران دیده می شود . شکایت عمده در این تشنج شامل خیرگی ناگهانی کودک ،اختلالات یادگیری و یا جا انداختن لغت هنگام نوشتن دیکته می باشد . معمولا کودک از نظر هوشی ،حرکتی و گفتاری و همچنین معاینه عصبی مشکلی ندارد . در این موارد پزشک اعصاب کودکان نوار مغز در خواست می دهد که همراه با هیپرونتیلاسیون یا تنفس تند و عمیق به مدت 5 دقیقه می باشد که باعث می شود امواج خاصی در نوار مغز ظاهر گردد . این امواج به تشخیص بیماری کمک شایانی می کند . معمولا درمان کودک با داروهایی مثل اتو سوكسمايد و یا والپروات سديم شروع می شود. طول دوره مصرف دارو 2 سال است به شرطی که هیچ حمله ای در طی این مدت رخ ندهد .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

لکنت زبان کودکان

فلج مغزی کودکان

رشد و تکامل کودلک

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

تشنج-در-کودکان

تشنج در کودکان

تشنج در کودکان

تعریف تشنج در کودکان

تولید امواج غیر طبیعی در مغز موجب تشنج می شود .
معمولا برای ایجاد تشنج در مغز یک اختلال زمینه ای وجود دارد .شایع ترین اختلالاتی که ایجاد کننده تشنج هستند عبارتند از :

*اختلالات ساختمان مغز

مثل انواع کیست های مادرزادی ،تومور ها و بدشکلی چین و شکنج های قشر مغز ،خونریزی ها وتجمع مایع (هیدروسفالی )
**پایین افتادن قند خون یا هیپوگلیسمی
***پایین افتادن املاح بدن ،مثل کمبود سدیم ،کلسیم و منیزیم
****عفونت های داخل رحمی (تورچ )
*****سندرم های پوستی عصبی (نوروفیبروماتوز-توبروس اسکلروز)
******آسفیکسی بدوتولد (اختلال اکسیژن رسانی به مغز )
*******بیماری های متابولیک (نقص ارثی در مصرف پروتئین ،قند و چربی در بدن )

تشنج-در-کودکان

انواع تشنج

تشنج منتشر (جنراليزه)
در این نوع از تشنج معمولا همه بدن گرفتار می شود . ممکن است به صورت خشکی یا سفتی ، لرزش و یا پرش اندام ها ،تنه و گردن تظاهر یابد .
تشنج جزئی (پارشیل ،فوکال )
در این نوع از تشنج بخشی از بدن گرفتار می شود . سفتی ،لرزش و یا پرش یک دست ،یک پا و یا قسمتی از تنه و…روی می دهد . گاهی تشنج در یک قسمت بهبود یافته و به عضو دیگری مهاجرت می کند .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

اختلال خواب در کودکان

کمر درد در کودکان

تشنج بدون تب در کودکان

شب ادراری در کودکان

فلج شل حاد چیست

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

کنترل-ادرار

کنترل ادرار

🌸🌸کنترل ادرار

برای هرکودک، كنترل ادراري هنگامی صورت مي گيرد که سيستم مغز، نخاع ،اعصاب و عضلات مثانه به اندازه کافی رشد کرده باشند وکودک بتواند خود را کنترل نماید که این اتفاق به ندرت ممکن است قبل از سن ١٥ ماهگي اتفاق بیفتد.
🌷كودك بعد از ١٥ ماهگي كم كم احساس دفع را بدست مي اورد و بايد از او گاه و بيگاه سوال شود كه نياز به دستشويي دارد يا نه.
🌷حدود ٢ سالگي كودك قادر به استفاده از لگن هست و با ملايمت مي توان كودك را به استفاده ازآن تشويق نمود.
🌷در سن ٣-٢/٥ سالگي كودك معمولا كنترل ادراري در روز را پيدا مي كند اما شبها ممكنست خشك نماند و از روكش پلاستيكي رو تشك وي ميتوان استفاده نمود.
🌷حدود ٧٥درصد كودكان تا پايان سه سالگي و بيش از ٩٠ درصد شان تا پنج سالگي كنترل روزانه و شبانه ادراري را بدست مي آورند.
🌷بي اختياري يعني بعد از سني كه كودك بايد كنترل ادرار داشته باشد
(٥سالگي) اين توانايي را كسب نكرده باشد.

کنترل-ادرار

بي اختياري ادرار به دو دسته تقسيم مي شود

١- اوليه به اين معني است كه كودك هرگز خشك نبوده است.
٢- ثانويه يعني كودك لااقل شش ماه خشك بوده و پس از آن به
بي اختياري ادرار دچار شده است.
🌷در موارد بي اختياري مي بايستي كودك را از نظر اختلالات سيستم ادراري و مشكلات عاطفي-رواني
(البته بنا به صلاحديد پزشك )بررسي و
در صورتً لزوم از دارو نيز استفاده نمود.

برخی از خدمات دکتر افشار خاص  متخصص مغز و اعصاب اطفال

سر درد در کودکان

بیماری صرع

اختلال در خواب کودکان

انحراف چشم در کودکان

فلج صورت کودکان

با تشکر مدیریت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

فلج-شل-حاد-چیست

فلج شل حاد چیست

فلج شل حاد چیست

🌸هر كودك يا نوجوان كمتر از 15 سال كه به طور ناگهاني يعني در مدت زمان كمتر از يك هفته دچار اختلال حركتي به ويژه در راه رفتن شود فلج شل حاد گفته مي شود.
🌸هر بيمار مبتلا به فلج حاد را بايد فورا به مركز درماني و ترجيحا بيمارستان كودكان رسانده و بستري گردد.

🌸براي بيمار مشكوك به فلج شل حاد چه اقداماتي انجام ميشود؟

١-بستري فوري زيرا ممكنست بيماري پيشرفت نمايد و عضلات تنفسي را گرفتار كرده و به مرگ بيانجامد.
٢-پس از بستري ،گزارش بيمار مشكوك به فلج شل بصورت تلفني (فوري) به مركز بهداشت مربوطه توسط پرستار مسئول.
٣-ارسال دو نمونه مدفوع مناسب حداكثرطي سه روز به آزمايشگاه ويروس شناسي تهران به منظور كشف ويروس فلج اطفال.
٤-پيگيري بيمار مبتلا به فلج شل حاد بايد 60 روز بعد از شروع فلج صورت پذيرد تا چنانچه اختلال تعادلی باقي مانده باشد با نورولوژيست كودكان مشاوره مجدد صورت گيرد.

فلج-شل-حاد-چیست

🌷🌷علل اصلي فلج شل حاد در كودكان باسن كمتر از 15سال :

🌸١- بيماري فلج اطفال. اين بيماري به علت واكسيناسيون و مراقبتهاي نظام سلامت كشوري ريشه كن شده است. با اين وجود بايد در هر بيمار تبدار با فلج حادمورد توجه قرار گيرد.

🌸٢- بيماري گيلن باره:
اين بيماري معمولا حدود دوهفته بعد از ابتلا به يك بيماري تنفسي يا گوارشي روي مي دهد. علت آن توليد آنتي بادي عليه سيستم عصبي محيطي (ريشه هاي عصبي كه از نخاع منشا مي گيرند و به دستها ،پاها ،تنه ،گردن و….عصب رساني مي كنند)مي باشد. فلج از پاها شروع ميشود وبه سمت بالا يعني تنه و دستها پيشرفت مي كند -در موارد شديدممكنست عضلات تنفسي و حلق نيز گرفتار شود كه سبب مي شود صداي بيمارتودماغي وبلع ضعيف شود و نارسايي تنفسي روي دهد.
-اين بيماران بايستي فورا بستري شوند و طبق نظر پزشك اعصاب ايمونوگلوبولين وريدي دريافت كنند. – علاوه بر تجويز دارو، مراقبت از سيستم تنفسي ،تغذيه و كاردرماني(ورزش و ماساژ دادن دستها و پاها) نيز بايد انجام شود.
-انجام نوار عصب -عضله و همچنين گرفتن مايع مغزي -نخاعي به منظور تاييد تشخيص وبه صلاحديد پزشك اعصاب توصيه مي شود.
🌸٣-بيماريهاي مربوط به ستون مهره ها كه ناشي از عفونت استخواني ويا ديسك بين مهره اي ويا ضربه هستند
🌸٤- بيماري هاي مربوط به نخاع مثل ميليت عرضي(التهاب و آسيب به قطعه اي از نخاع به دنبال ابتلا به بيماري عفوني)،تومور، خونريزي و ضايعات مادرزادي نخاع كه بتازگي عارضه دار شده است.
🌸٥- سموم وداروها

🌹🌹🌹توجه:

🦋فلج شل ناگهاني در هر كودك و نوجوان بايد جدي گرفته و حتما به پزشك كودكان مراجعه شود.
🦋حتما در صورت دسترسي ،توسط فوق تخصص مغز واعصاب نيز معاينه و مشاوره گردد

برخی از خدمات دکتر افشار خاص  متخصص مغز و اعصاب اطفال

سر درد در کودکان

بیماری صرع

اختلال در خواب کودکان

انحراف چشم در کودکان

فلج صورت کودکان

فلج مغزی کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغزو اعصاب اطفال

ویدئو دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در رابطه با فلج شل حاد

 

روند-رشد-و-تکامل-کودک

رشد و تکامل کودک

روند رشد و تکامل کودک

رشد به افزایش اندازه دور سر ،قد و وزن گفته می شود .
تکامل یا نمو به تغییراتی که در عملکرد کودک در طی زمان روی می دهد ،گفته می شود .
رشد و تکامل انسان تحت تاثیرعوامل محیطی ،ارثی ،روان شناختی و.. قرار گرفته است .

**عوامل محیطی موثر بر رشد کودک شامل :
برخورداری از وضعیت اقتصادی مناسب در خانواده و تغذیه خوب ،تعداد فرزندان ،رعایت فاصله درست سنی بین فرزندان ،سلامت و سواد مادر و پدر

**عوامل ارثی موثر بر رشد و تکامل کودک شامل :
صفات ژنتیکی که بر رشد قدی ،وزن ،تکامل شخصیت و.. اثر می گذارند .

**عوامل روانشناختی شامل رابطه مناسب بین کودک و والدین و برخورداری از عشق و صمیمیت در خانواده می باشد و سازنده هوش و عاطفه کودک است .

روند-رشد-و-تکامل-کودک

***نکات مهم در مورد رشد و تکامل کودک :

1-مراحل رشد برای هر سنی مختلف و پی در پی است .یعنی مثلا باید مرحله اول را حتما بگذراند و سپس وارد مرحله دوم شود .

2-مراحل رشد در کشور ها و فرهنگ های مختلف جهان ثابت است یعنی همه کودکان اول باید گردن بگیرند و بعد نشستن و سپس راه رفتن صورت می گیرد .

3- رشد تحت کنترل سیستم عصبی –عضلانی است .

4-کودکان در سرعت رسیدن به مراحل رشد و تکامل باهم متفاوت هستند .یعنی بعضی دیر تر نشستن ،راه رفتن و حرف زدن را انجام می دهند .

5-تاخیر زیاد در مراحل رشد و کسب توانایی های متناسب با هرسن علامت خطر محسوب می شود و بایستی کودک حتما توسط پزشک معاینه شود تا اقدام لازم انجام شود .

6-آزمون های غربالگری مانند دنور، ASQ ،بیلی در واقع تست هایی هستند که کودک را از نظر رشد و تکامل در زمینه های حرکتی (درشت و ظریف ) ،گفتاری (درک ،بیان ) و ارتباطی –اجتماعی مورد سنجش قرار می دهند .

7-با تشخیص زود هنگام مشکلات تکاملی توان بخشی (در حیطه های حرکتی ،گفتاری ،ارتباطی ) کودک کمک می نماید ،تا توانایی های متناسب با سن خود را بدست آورند .

8- هرکودکی شایسته آن است که :
*خوب متولد شود
*در خانه ای امن زندگی کند
*از تغذیه خوب و حمایت عاطفی برخوردار باشد
*از مراقبت های پیشگیری ،ارتقای سلامت جسم و روان
*وهمچنین درمان طبی و توان بخشی در صورت لزوم بهره مند شود .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص  متخصص مغز و اعصاب اطفال

بیماری صرع

انحراف چشم در کودکان

اختلال در خواب کودکان

فلج صورت کودکان

تشنج در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغزو اعصاب اطفال

تب-و-تشنج

تب و تشنج

تب و تشنج

تب و تشنج یکی از شایعترین مشکلات سیستم عصبی دوران کودکی محسوب می شود و تقریبا از هر 100 کودک 5 نفر حداقل یکبار به این بیماری دچار می گردند .
تب و تشنج به دنبال یک بیماری تب دار شایع کودکان مانند عفونت گوش میانی ،گلودرد ،سینوزیت ،سرماخوردگی ویروسی ،اسهال عفونی و عفونت ادراري روی می دهد . وقتی که درجه حرارت مرکزی بدن به 38 درجه یا بیشتر می رسد ،تشنج اتفاق می افتد .

تب و تشنج در حالت کلی به دو شکل دیده می شود

*ساده
*غیر ساده (پیچیده)

تب و تشنج ساده

ویژگی های این تب و تشنج عبارتند از :

1-در هر 24 ساعت تشنج یک بار روی می دهد .
2-طول مدت تشنج چند ثانیه تا چند دقیقه می باشد و معمولا کمتر از 15 دقیقه طول می کشد .
3-تشنج همه بدن را فرا می گیرد ،همین امر سبب سفتی و لرزش تمام بدن می شود .

تب و تشنج غیر ساده

ویژگی های این تب و تشنج عبارتند از :

1-در هر 24 ساعت بیش از یک بار روی می دهد .
2-طول مدت تشنج بیش از 15 دقیقه می باشد
3-درتشنج غیرساده ،بخشی از بدن گرفتار می شود .

نكته:در تب و تشنج غیر ساده احتمال عود بیشتر است و بنا بر صلاحدید پزشک بررسی های تشخیصی بیشتری انجام می شود .

***نقش عوامل ژنتیکی در تب و تشنج :معمولا تب و تشنج زمینه ارثی دارد و یکی ازوالدین ،خواهر ،برادر و بستگان نزدیک کودک ممکن است سابقه تب و تشنج در دوره کودکی داشته باشند . استعداد ژنتیکی سبب می شود سلول های مغز نسبت به تغییرات درجه حرارت، حساسیت غیر طبیعی داشته باشند . این امر ،تعادل املاح سلول ها را به هم می ریزد و تشنج فعال می شود . این حساسیت با افزايش سن فرد ،بهبود می یابد .

تب-و-تشنج

در کودک مبتلا به تب و تشنج چه بررسی های تشخیصی صورت می گیرد ؟

١-قدم اول در این بررسی ،شناسایی عامل عفونی ایجاد کننده تب است . این امر با معاینه دقیق کودک انجام می شود . در بعضی از موارد انجام آزمایشاتی مانند
شمارش گلبول های خون ،ادرار و مدفوع صورت مي گیرد .
***در همه موارد ابتلا به تب و تشنج حتما باید عفونت سیستم عصبی یعنی منژیت (التهاب پرده های مغز )و انسفالیت (عفونت نسج مغز )مد نظر باشد و مطمئن شویم که عفونت های ذکر شده وجود نداشته باشد . به همین منظور در بیشتر مواقع مایع مغزی-نخاعی گرفته می شود و به آزمایشگاه برای بررسی های بیشتر ارسال می گردد .
****نكته مهم :کودکی با تب و تشنج مراجعه نماید و تشخیص داده شود که عفونت مغز دارد ،از گروه تب و تشنج خارج می شود و تحت درمان با آنتی بیوتیک مخصوص قرار می گیرد .
٢-قدم بعدي در این بیماران گرفتن نوار مغز است . در کودکی که با تب و تشنج ساده بار اول بستری می شود،انجام نوار مغز لزومی ندارد . در مراحل بعدی بستری شدن و تب و تشنج غیر ساده گرفتن نوار مغز توصیه مي شود .
٣-تصویر برداری از مغز :در تب و تشنج ساده تصویر برداری مغز لازم نیست . در مواردی که تب و تشنج غیر ساده و یا شک به ضایعه ساختمانی مغز وجود داشته باشد براي بيمار ام –آر-آی انجام می شود .

چه اقداماتی برای پیشگیری از تب و تشنج می توان انجام داد ؟

تب و تشنج یک رویداد تنش زا است و سبب نگرانی و اضطراب والدین می گردد . برای پیشگیری از تب و تشنج اقدامات زیر توصیه می شود .
1-به دنبال بروز تب در کودک ،باید برای یافتن علت آن حتما معاینه صورت گیرد تا چنانچه عفونت گوش ،گلو ،ریه ،گوارشی ،کلیوی و..وجود داشته باشد درمان مربوطه انجام شود .
2-با فزایش درجه حرارت بدن و رسیدن آن به 38 درجه سانتیگراد (یا بیشتر )اقدامات حمایتی مانند استامینوفن و مصرف مایعات بیشتر توصیه می شود . مصرف استامینوفن از تشنج جلوگیری نمی کند ،اما به بهتر شدن حال عمومی کودک ،تغذیه بهتر و خواب راحتر کودک کمک می کند . گاهی شستشوی بدن (تن شویه ) با آب ولرم در نواحی پیشانی ،زیر بغل ،شکم ،کشاله ران ،به پایین آوردن درجه حرارت بدن کمک می کند .
*نکته 1-استفاده از انواع محلول های شستشو و ضدعفونی کننده و الکل در تب ممنوع است .
*نکته 2- برای اندازه گیری درجه حرارت بدن ،دماسنج را به مدت 5 دقیقه در زیر بغل کودک می گذاریم . نباید دست فرد مراقبت کننده به دماسنج متصل بماند وگرنه درجه حرارت بدن نادرست ثبت می شود . سپس هر عددی که دماسنج نشان میدهد نیم درجه به آن اضافه می کنیم و عدد نهایی ،درجه حرارت مرکزی بدن را نشان می دهد .چنانچه این عدد 38 درجه یا بیشتر باشد اقدامات بالا را شروع می کنیم .
3-در بعضی از موارد هنگام تب ،دیازپام خوراکی تجویز می شود و به مدت 2-3 روز ادامه می یابد .
*نکته 1- تجویز دیازپام توسط فوق تخصص مغز و اعصاب و یا متخصص کودکان صورت می گیرد .
*نکته 2- مراقبت های پیشگیری کننده تا سن ورود به مدرسه ادامه داده می شود .
**در چه کسانی تب و تشنج بیشتر تکرار می شود ؟(عود)
1-اگر اولین حمله تب و تشنج در سن کمتر از یک سالی روی داده باشد
2-کودکانی که در خانواده آن سابقه تب و تشنج و یا صرع وجود داشته باشد .
3-کودکانی که در مهد کودک نگهداری می شوند و بیشتر در معرض عفونتها قرار دارند .

در چه کودکانی احتمال بروز صرع در آینده وجود دارد ؟

1-کودکانی که در خانواده آن ها سابقه ی صرع وجود داشته باشد .
2-وجود تاخیر تکاملی یا بیماری مغز و اعصاب در خود کودک
3-تب و تشنج غیر ساده
*نکته 1-تب و تشنج بر هوش کودکان اثر نامطلوب ندارد .
*نکته 2-در کودکی که سابقه ی تب و تشنج دارد ،هنگام تزریق واکسن های مختلف حتما باید با دکتر مغز و اعصاب مشورت شود .
*نکته 3-در هرکودک با تب و تشنج مراجعه به اورژانس نزدیک محل زندگی و سپس ارجاع به یک مرکز درمانی پیشرفته تر تخصصی توصیه می شود .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص  متخصص مغز و اعصاب اطفال

سر درد در کودکان

بیماری صرع

اختلال در خواب کودکان

انحراف چشم در کودکان

فلج صورت کودکان

فلج مغزی کودکان

 

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغزو اعصاب اطفال

اختلال-تعادل(آتاکسی)

اختلال تعادل(آتاکسی)

اختلال تعادل(آتاکسی)

تعادل یعنی داشتن حرکات هماهنگ.ساختمان های کنترل کننده تعادل بدن شامل مغز،مخچه ،نخاع و گوش داخلی می باشند.هنگامی که به یکی از این سیستم ها آسیب وارد می شود ،فرد دچار اختلال تعادل(آتاکسی) می گردد. کودک دچار اختلال تعادل، در برخواستن از جا ،ایستادن ،راه رفتن و تکلم مشکل پیدا می کند و به اصطلاح دست و پا چلفتی می شود . هنگام راه رفتن، پاها را از یکدیگر فاصله می دهد و باز می گذارد و با برداشتن دو قدم به سمت چپ یا راست منحرف می شود . ممکن است دچار لرزش تنه و دستها به خصوص هنگام گرفتن اشیا شود .
بیماری هایی سبب اختلال تعادل در کودکان می شوند بسیار زیاد و متنوع هستند ،که در ادامه به شرح برخی از آنان می پردازیم .

  • بیماری های اتوایمون

معمولا 2 هفته بعد از یک بیماری ویروسی همانند آبله مرغان ،به علت تشکیل مواد ایمنی که علیه سیستم عصبی فعالیت می کنند،مخچه دچار التهاب می شود و کودک تهادل خود را از دست می دهد .

  • اختلالات ساختمانی مخچه

شامل گروهی از بیماری های ساختاری مخچه می شود ،که در هنگام تشکیل سیستم عصبی در رحم ایجاد می شوند .مثل بیماری دندی واکر وسندرم ژوبرت

  • تومور های گرفتار کننده مغز و یا مخچه همانند نوربلاستوم

مسمومیت ها با الکل ،تالیوم (در حشره کش به کار می رود ) و دارو های ضد تشنج

  • بیماری های ارثی ایجاد کننده اختلال تعادل

مثل آتاکسی و تلانژکتازی

  • بیماری های آسیب زننده به نخاع و ریشه های عصبی آن

مثل گیلن باره ،فلج اطفال ،تومور و خونریزی نخاع

  • بیماری های گوش داخلی مثل لابیرنتیت

    در این نوع بیماری سرگیجه و استفراغ بسیار شایع است .

روش های تشخیصی در اختلال تعادل

انجام اقدامات تشخیصی در کودک مبتلا به اختلال تعادل بستگی به بیماری زمینه ای ایجاد کننده ی آن دارد:
در مواردی که بیماری های ساختمانی سیستم عصبی (مغز ،نخاع و مخچه )مطرح باشد ،انجام ام-آر-آی روش تشخیصی عالی محسوب می گردد .
چنانچه بیماری های مربوط به رشته های عصبی نخاع مد نظر باشد (مانند گیلن باره) نوار عصب – عضله انجام می شود و به تشخیص کمک شایلنی می کند .

اختلال-تعادل(آتاکسی)

در مواردی که مشکل گوش داخلی مطرح باشد ،تست کالریک و سایر اقدامات توسط متخصص گوش و حلق و بینی صورت می گیرد .
توجه داشته باشید که ،هر کودک مبتلا به اختلال تعادل حتما باید توسط متخصص مغز و اعصلب معاینه شود و بررسی های لازم صورت گیرد .
اگرچه شایع ترین علت اختلال تعادل در کودکان ،عفونت ویروسی است ،علل بالقوه وخیم آن باید همیشه مدنظر باشد و پیگیری انجام شود .
اختلال تعادل = توجه فوری و پیگیری والدین تا رسیدن به علت اولیه آن

برخی از خدمات دکتر افشار خاص  متخصص مغز و اعصاب اطفال

سر درد در کودکان

بیماری صرع

اختلال در خواب کودکان

انحراف چشم در کودکان

فلج صورت کودکان

فلج مغزی کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغزو اعصاب اطفال

گفتار-درمانی

نقش گفتار درمانی در توانبخشی فلج مغزی

نقش گفتار درمانی در توانبخشی فلج مغزی

فلج مغزی اختلالی حرکتی است که در اثر آسیب رسیدن به مغز در مراحل اولیه رشد ایجاد میگردد. به دلیل آسیب مغزی فعالیت های عضلانی هماهنگ عمل نمی کنند و کودک در حفظ وضعیت طبیعی بدن و انجام حرکات طبیعی ناتوان میشود و در اکثر موارد نیز با آسیبهای گفتاری، بینایی، شنوایی، یادگیری و ناتوانیهای درکی و درجاتی از نارسایی ذهنی یا صرع همراه است. صدمات وارده به مغز که منجر به فلج مغزی می گردد، ممکن است قبل از به دنیا آمدن، در طول زمان تولد یا طی سالهای اولیه زندگی به وجود آید.

هدف گفتار درمانی در توانبخشی فلج مغزی

  • بهبود وضعیت حرکتی، تعادلی، و مهارتهای شخصی
  •  افزایش تواناییهای درک و ارائه پاسخ مناسب به محیط
  •  دستیابی به زندگی مستقل تا حد ممکن
  •  فراهم نمودن بهترین و مناسب ترین کیفیت زندگی

گفتار-درمانی

آسیب شناس گفتار و زبان وظیفه بهبود مهارت های ارتباطی کودکان را برعهده دارد .این افراد با کمک علم و دانشی که در این زمینه دارند می توانند تمام مشکلات ارتباطی کودکان را در سطح های مختلف بر طرف کنند .

مشکل اصلی این کودکان آسیب مغزی به  مراکز کنترل کننده عضلات دهان، حلق، حنجره و قفسه سینه است و در نتیجه اعمالی مانند نفس کشیدن، مکیدن، گاز گرفتن، جویدن، بلعیدن و سخن گفتن آسیب میبیند. ضعف و یا اختلال در عملکرد این ماهیچه ها  غذا خوردن کودک را مشکل کرده و در نتیجه موجب کندی رشد کودکان میشود. این کودکان اغلب به دلیل تغذیه کم و همچنین حرکت محدود ترِ اندام های آسیب دیده لاغرتر از حد معمول بوده و اندام های فلج وی نیز نازک تر و کوتاه تر از اندام های سالم می شوند.

یکی از پیچیده ترین عملکرد ها در مغز انسان گفتار می باشد .البته تمام خصوصیات کودکانی که به دلایل مختلف به فلج مغزی  مبتلا هستند می تواند از شدت و خصوصیات متفاوتی برخوردار باشند . چون این کودکان معمولا نمیتوانند سر خود را نگه دارند و یا به دلیل مشکل بلع و ضعف عضلات دهان، آبریزش از دهان دارند، مشکلات گفتاریشان بیشتر می شود.

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغزو اعصاب اطفال

عفونت-ستون-مهره-ها

عفونت ستون مهره ها

عفونت ستون مهره ها

عفونت ستون مهره ها به معنی پخش شدن میکروب در جریان خون می باشد .

عفونت‌های پروستات، روده، ریشه دندان و سینوس‌ها از جریان خون به ستون فقرات راه پیدا می کنند و از دسته عوامل داخلی عفونت می باشند ،اگر بخواهیم عوامل خارجی را ذکر کنیم که می تواند سبب اسیب بخ ستون فقرات شوند سوانح رانندگی می باشد .

کمر درد در کودکان، تب، اختلالات حرکتی و خشک شدن کمرمی تواند از علائم عفونت ستون مهرها باشد و درمان بسته به شرایط و پیشروی عفونت می تواند مختلف باشد .

در صورت عدم تشخیص به موقع می توانیم با کمک انتی بیوتیک ها ،استراحت مطلق و همچنین استفاده از کمربندها درمان را انجام دهیم . متاسفانه در صورت عدم درمان به موقع چرک، آبسه و فرسایش بین مهره‌ها ایجاد می‌گردد که تنها راه درمان آن جراحی است.

نشانه های عفونت ستون مهره ها

  •     تغییر در وضعیت استقرار بدن
  •     سفتی در کمر
  •     مشکل در انجام وظایف روزانه
  •     درد شکم یا ناراحتی
  •     تب

روش های تشخیص عفونت در ستون مهره ها

برای تشخیص این بیماری معمولا از آزمایشات زیر استفاده می شود

  •     آزمایش خون
  •     اسکن استخوان
  •     عکس اشعهx
  •     ام آر آی
  •     تجزیه و تحلیل بافت

عفونت-ستون-مهره-ها

درمان عفونت ستون مهره ها

اصول درمان عفونت ستون مهره ها مصرف داروهای آنتی بیوتیک می باشد . علاوه بر مصرف آنتی بیوتیک ها برای کاهش درد بیمار از بریس ستون فقرات استفاده می کنند . در صورت عدم نتیجه از روش های مذکور درمان با کمک جراحی انجام می شود به این صورت که با تخلیه آبسه و برداشتن نسوج مرده این جراحی انجام می شود . نسوج مرده که خون کافی ندارند مانع رسیدن آنتی بیوتیک به کانون عفونت می گردد و پس از انجام جراحی ۀنتی بی.تیک ها به ترتیب به محل عفونت می رسند .

افرادی که در معرض ابتلا به عفونت ستون مهره ها هستند

اگر یکی از شرایط زیر در بدن وجود داشته باشد، احتمال ابتلا به عفونتبه ستون  مهره ها کمی افزایش پیدا خواهد کرد.

داشتن اختلال خود ایمنی

ضعیف بودن سیستم ایمنی بدن

استفاده از دارو های تزریقی

قرار داشتن در دوره نقاهت بعد از عمل جراحی

کودکان زیر ۱۰ سال نیز بیشتر احتمال ابتلا به این بیماری را دارند

برخی از خدمات دکتر افشار خاص  متخصص مغز و اعصاب اطفال

اختلال در خواب کودکان

اختلال تکلم کودکان

انحراف چشم در کودکان

تشنج در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغزو اعصاب اطفال