حساسیت دارویی در کودکان

حساسیت دارویی در کودکان

حساسیت دارویی در کودکان

حساسیت دارویی در کودکان، واکنش طبیعی سیستم ایمنی بدن نسبت به بعضی از داروها می باشد. حساسیت دارویی می تواند ناشی از داروهای شیمیایی یا داروهای گیاهی باشد. علائم حساسیت در همه کودکان به یک شکل ظاهر نمی شود، بلکه این علائم بسته به نوع دارو و سیستم ایمنی افراد در کودکان متفاوت می باشد.

علائم حساسیت دارویی در کودکان

معمولا علائم ناشی از حساسیت دارویی یک ساعت بعد از مصرف دارو مشخص می شوند، اما در برخی مواقع حساسیت پس از چند ساعت، چند روز یا حتی چند هفته ظاهر شود. شایع ترین علائم حساسیت دارویی در کودکان عبارتند از:
• خارش و تورم پوست و پیدایش لکه های قرمز رنگ روی سطح پوست
• گرم شدن ناحیه پوست درگیر شده
• تنگی نفس و احساس سنگینی سینه
• آبریزش بینی
• جاری شدن اشک
• عطسه
• سرفه یا خشک شدن گلو و اختلالات بلع
• کهیر
• تب و لرز
• سردرد و سرگیجه
• خواب آلودگی
• رنگ پریدگی و تعریق شدید
در صورت مشاهده علائم، عدم بهبودی و یا تشدید آن ها فورا به پزشک مراجعه نمایید.

حساسیت دارویی در کودکان

حساسیت دارویی در کودکان

معمولا چه داروهایی باعث ایجاد حساسیت دارویی در کودکان می شوند؟

علی رغم اینکه هر دارویی می تواند باعث ایجاد حساسیت شود، اما احتمال بروز حساسیت نسبت به برخی از داروها بیشتر می باشد. برای مثال، داروهای آنتی بیوتیک مثل پنی سیلین و سایر آنتی بیوتیک ها می توانند باعث ایجاد حساسیت شوند. شیمی درمانی که در درمان انواع سرطان استفاده می شود نیز، می تواند حساسیت ایجاد کند. همچنین برخی از داروها که در درمان بیماری های ناشی از ضعف سیستم ایمنی مورد استفاده قرار می گیرند نیز می تواند باعث ایجاد حساسیت شوند.

داروهاي ضد تشنج(فنوباربيتال،فني تويين،كاربامازپين ،لاموتريژين و…) نيز ميتوانند در طي دو هفته اول مصرف داروبه حساسيت منجر شوند.

تشخیص وجود حساسیت دارویی در کودکان

  • آزمایش پوستی: در این روش مقدار بسیار کمی از داروی مشکوک زیر پوست کودک تزریق می شود. پزشک 15 دقیقه منتظر واکنش بدن کودک به این دارو می ماند. پیدایش هر گونه قرمزی پوست یا تورم، نشان دهنده حساسیت نسبت به آن دارو می باشد.
  • آزمایش خون: آزمایش خون، یکی از راه های تشخیص حساسیت دارویی در کودکان می باشد، که جهت تشخیص حساسیت دارویی تجویز می شود.

درمان حساسیت دارویی در کودکان

در صورتی که حساسیت نسبت به دارویی محرز شود، باید فورا مصرف آن دارو قطع گردد. همچنین پزشک، دارو های ضد حساسیت مثل آنتی هیستامین را تجویز خواهد کرد. این گونه داروها باعث کاستن علائم حساسیت خواهند شد. همچنین ممکن است پزشک در موارد خاص، داروهایی را جهت حفظ سطح فشار خون و تنفس طبیعی بدن تجویز نماید.

نكته:استفاده مجدد از دارويي كه كودك به آن حساسيت نشان داده است خطرناك است و ممكنست به مرگ منجر شود و شروع مجدد دارو بايد در شرايط خاص و در بيمارستان تحت نظر پزشك انجام شود.

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

عفونت مغزی کودکان

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

رشد و تکامل کودک

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

کودک-شل-یا-هیپوتون

کودک شل یا هیپوتون

کودک شل یا هیپوتون

کودک شل یا هیپوتون (Hypotonia)
هیپوتونی یعنی کاهش تون (tone) عضلات اسکلتی . این اختلال ممکنست به علت بیماری های آسیب زننده به مغز ایجاد شود (کورتکس و مسیر های کورتیکواسپینال که ضایعه نورون حرکتی فوقانی گفته می شود ) و یا به علت بیماری های گرفتار کننده سلول های عصبی نخاع و رشته های آن ،محل اتصال عصب با عضله و خود عضله (که ضایعه نورون حرکتی تحتانی گفته می شود )روی می دهد .

*کودکان هیپوتون ، در دوره نوزادی و شیر خوارگی شل و کم تحرک بوده و حتی حرکات چهار اندام کمتری نسبت به هم سن های خود دارند .
آن ها دیر تر ( از 4ماهگی ) گردن می گیرند ، دیر تر غلت می زنند و سینه خیز رفتن ،نشستن ،ایستادن و راه رفتن شان نیز با تاخیر است .
ممکنست سایر جنبه های تکاملی مانند تکلم و ارتباط اجتماعی نیز آسیب دیده باشد.

*در معاینه این کودکان 1)ممکنست وقتی از حالت خوابیده به نشسته تغییر حالت داده می شود گردن شان به جلو و یا به عقب بیفتد(head lag)
2) وقتی از زیر بغل به حالت ایستاده نگهداشته می شوند ،بدن از زیر دست معاینه گر لیز می خورد و تمایل به سقوط دارد و به این معنی است که عضلات شانه و بازوی کودک توانایی لازم برای بالا کشیدن بدن را ندارند
3)وقتی در حالت تعلیق به صورت افقی قرار می گیرند دست ها و پاها آویزان و شل است و حرکت خلاف جاذبه زمین و به اصطلاح دست و پا زدن ندارند .
4)وقتی یک بازوی کودک به سمت مقابل بدن کشیده می شود آرنج از خط وسط بدن عبور می کند
5)در حالت نشسته یا خوابیده ممکنست پاها به صورت شل به طرفین بیفتد(Frog leg)

کودک-شل-یا-هیپوتون
علل ایجاد کننده هیپوتونی

1)بیماری های مغزی
آسفیکسی (نرسیدن اکسیژن به مغز )
اختلالات ساختمان مغز و خونریزی مغزی
بیماری های نورومتابولیک ،عفونت های داخل رحمی ،بیماری های پوستی –عصبی ،مسمومیتها (تورچ)
2) بیماری های نخاع و عصب –عضله
بیماری آتروفی عضلانی –نخاعی (SMA)
انواع نورپاتی ها (ارثی و اکتسابی )
میاستنی گراو ،میوپاتی ها (ارثی و اکتسابی)

اقدامات تشخیصی

چنانچه بیماری های گرفتار کننده مغز مطرح باشد (که توسط پزشک اعصاب ،تعیین می شود)لازم است برای بیمار تصویر برداری مغز مانند ام-آر- آی (MRI)انجام گردد . در مواردی که بیماری های در گیر کننده سلول های نخاع و ارتباط آن با عضله و بیماری خود عضله مطرح باشد ،لازم است که آنزیم های عضلانی ،نوار عصب و عضله و بررسی ژنتیکی انجام شود . در ضمن در همه کودکان ، معاینه چشم و شنوایی صورت می گیرد .
درمان
درمان این بیماران بسته به عامل زمینه ای ایجاد کننده ،متفاوت است .
علاوه بر تعیین علت بیماری و درمان آن ،لازم است برای کودک توان بخشی مداوم انجام شود . توان بخشی به معنای انجام کار درمانی (ورزش –ماساژ-تمرین های حرکتی مناسب با سن کودک )است و روزی 1 ساعت باید صورت گیرد .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

عفونت مغزی کودکان

تشنج بدون تب در کودکان

اختلال خواب در کودکان

تشنج در کودکان

فلج شل حاد

رشد و تکامل کودک

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

افسردگی در کودکان

افسردگی در کودکان

افسردگی در کودکان

شايد به نظر بعضي از افراد كودكي، دوران شادابي و بازي است و افسرده شدن بعيد به نظر برسد .اما قابل ذكر است در اين دوره نيز افسردگي روي مي دهد و متاسفانه بيشتر اوقات به علائم اوليه آن توجه نمي شود.
افسردگی دردوره كودكي به صورت پرخاشگری یا عصبانیت، ناراحتی دائمی، نا امیدی، گوشه گیری و کنار گرفتن از دوستان یا خانواده ، حساسیت شدید رفتاری، تغییراتی در میل و اشتهای کودک، اختلالات خواب (بی خوابی یا خواب مفرط)، مشکلات تمرکز، خستگی مزمن و کاهش انرژی کودک، مشکلات بدنی مثل احساس شكم درد یا سردرد،اندیشیدن و یا صحبت کردن در مورد مرگ بروز پیدا می کند.
هنگامی که پنج عامل از عوامل فوق در کودک ظاهر شود، و به مدت بیشتر از دو هفته ادامه یابد، باید فورا کودک را نزد متخصص روانپزشك برد.

افسردگی در کودکان

افسردگی در کودکان

علل موثر در ايجادافسردگي در كودكان

شامل ژنتيك و سابقه خانوادگي ، تغيير محيط زندگي ،از دست دادن نزديكان مورد علاقه كودك و بروز جنگ و يا بلاياي طبيعي وندرتا بيماريهاي متابوليك مي شود.
نكته مهم اينست که اگر کودک، یکی از والدین خود را از دست دهد، یا اتفاق ناخوشایندی برای وی بیفتد، در آن صورت دوره سوگ ممكنست ٦-٤ ماه بطول انجامد.
اما اگر این دوره بیشتر طول بكشد غير طبيعي بوده وباید فورا کودک نزد پزشک برده شود
متاسفانه در بسياري از فرهنگها مراجعه به پزشك بيماري هاي اعصاب در مراحل پيشرفته بيماري صورت مي گيرد.

والدین باید بدانند

اگر كودكشان مدتي است گوشه گير شده،خوب نميخوابد،كم اشتها يا پراشتها شده واز تفريحات هميشگي لذت نمي برد ، با همسن وسالان بازي نمي كند، و از دردهاي پراكنده جسمي شاكي و نالان است بايد به فكر بيفتند و با پزشك مشورت نمايند.
در صورت ناديده گرفتن بيماري و عدم درمان به موقع ،آسیب های جدی در کودک ايجاد می شود و قابل جبران نخواهد بود.

درمان

با نظر و تجويز پزشك اعصاب ممكنست از داروهاي ضد افسردگي استفاده شود كه با بالغين متفاوت است. روشهاي شناخت درماني و رفتاري نيز كمك كننده است.

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

بیماری صرع

صرع پایدار مقاوم

فلج شل حاد

رشد و تکامل کودک

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

تکان مغزی در کودکان

تکان مغزی در کودکان

تکان مغزی در کودکان

كانكاشن concussionيا تکان مغزی در کودکان

کودکان بیشتر در معرض زمین خوردن، تصادف و یا آسیب های ناشی از بازی و آسیب های ورزشی می باشند. ممکن است آسیب های ایجاد شده بسیارجدي باشد و به شكستگي جمجمه ويا خونريزي مغزي منجر شود، اما در بسیاری از مواقع ضربه ها به اين دو عارضه خطرناك ختم نمي شوند بلكه باعث ایجاد تکان مغزی در کودک می شود. اين نوع انسفالوپاتي به علت حركت و جابجايي ناگهاني سر (به جلو، عقب ، طرفين ) كشيدگي و يا تغييردر مواد شيميايي سلولهاي مغزي روي مي دهد كه باعث بروز علايمي از جمله سردرد و اختلال رفتاري مي شود.
والدین باید پس از ضربه به سر کودک، وی را زیر نظر داشته و در صورت مشاهده هر کدام از علائم مشکوک فورا او را نزد پزشک متخصص اعصاب ببرند.

تکان مغزی در کودکان

تکان مغزی در کودکان

علائم ناشی از تکان مغزی در کودکان

شایع ترین علامت های تکان مغزی، سردرد، تهوع و استفراغ می باشد. اما ممکن است تکان مغزی در کودکان علامت های دیگری نیز داشته باشد که عبارتند از:
• خواب آلودگی مزمن
• عدم تمرکز
•حساسیت به نور و صدا
• دوبینی و یا تاری ديد
• سرگیجه و عدم تعادل بدنی
• از دست دادن حافظه
• تغییرات خلق و خو مثل افسردگي، پرخاشگری
اختلالات خواب

درمان تکان مغزی در کودک

اصلی ترین درمان تکان مغزی استراحت است. يعني بعد از ضربه به سر و مطرح شدن تكان مغزي كودك بايد:
• از انجام فعاليت بدني و ورزش پرهيز نمايد
• از عوامل تحریک کننده مثل نور و سر و صدا دورنگه داشته شود

• مدتي از فعالیت های ذهنی دور باشد
• نبايد با وسایل الكترونيكي از جمله گوشی، تبلت، کامپیوتر و… که نیاز به تمرکز دارند، بازی کند.
• براي درمان سردرد شدید از مسکن مانند استامينوفن ساده جهت کاهش درد او استفاده شود
• قبل از رفتن به مدرسه حتما توسط پزشک مغز و اعصاب معاينه شود.

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

عفونت مغزی کودکان

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

فلج شل حاد

رشد و تکامل کودک

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

عفونت-مغزی-کودکان

عفونت مغزی کودکان

عفونت مغزی کودکان

دو نوع مهم عفونت دستگاه عصبي عبارتست از مننژيت و انسفاليت.
مننژيت يعني التهاب پرده محافظت كننده مغز يا همان مننژ. در انسفاليت عفونت مغزی توسط نفوذ باکتری و یا ویروس به داخل بافت مغز صورت ميگيرد.
از علائم اصلي مننژيت در كودكان كم سن ميتوان به بی قراری ، تهوع و استفراغ ، بی اشتهایی ، تب و لرز ، سفت شدن گردن وتشنج نام برد. البته در كودكان بزگتر و نوجوانان ممكنست بدخلقي همراه با سردرد و نور گريزي نيز ديده شود. درصورت مشاهده هر کدام از علائم مذکور فورا کودک را نزد پزشک متخصص كودكان ببرید زیرا هر گونه تاخیر در درمان این بیماری می تواند منجر به عقب افتادگی ذهنی و یا از دست دادن شنوایی کودک شود .

عفونت-مغزی-کودکان

در انسفاليت علايم شايع عبارتند از:

• بی قراری
• کاهش سطح هوشیاری
• سرگیجه و کاهش سطح تحریک پذیری (کودک به کنش ها، واکنش بسیار کمی نشان می دهد ).
• اختلالات بینایی
• حالت تهوع و استفراغ
• تشنج
• تب و لرز
• بی اشتهایی
• سفت شدن عضلات گردن
• خواب آلودگی
دقت شود که این علائم ممکن است در مدت زمانی طولانی ظاهر شده و یا ممکن است بصورت ناگهانی اتفاق بیفتد. توصیه می شود در صورت ملاحظه هر کدام از علائم فورا کودک را نزد پزشک متخصص ببرید.

تشخیص و درمان عفونت مغزی کودکان

برای تشخیص عفونت مغزی کودکان ممکن است به مجموعه اي از آزمایش های تشخیصی از جمله آزمایش خون ، آزمایش مایع نخاع ، نوار مغز ، سی تی اسکن براي کودک نیاز باشد . سپس با توجه به نوع عامل ايجادكننده عفونت درمان شروع می شود . برای درمان عفونت مغزی یک دوره آنتی بیوتیک و يا داروي ضد ويروس به مدت حدود دوهفته و به صورت تزريقي تجویز می شود . در صورت تشنج همراه با داروهای آنتی بیوتیک ، قرص های ضد تشنج نیز تجویز ميشود .
. معمولا دوران نقاهت بيماري 2 الی 3 هفته می باشد . و توصیه می شود در این مدت کودك از رفتن به محلهاي شلوغ كه -احتمال تماس با افراد بيمار عفوني بيشتر است-پرهيز نموده و از تغذيه مناسب و خواب كافي برخوردار باشد.
در بعضي از موارد مننژيت كودكان مانند مننژيت مننگوكوكي ويا مننژيت هموفيلوسي بايستي افراد نزديك خانواده نيز تحت درمان قرار گيرند.

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

کنترل ادرار

فلج شل حاد

رشد و تکامل کودک

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

 

سر درد در کودکان

سر درد در کودکان

سر درد در کودکان

سر درد در کودکان بسیار شایع است ، و حدود  شصت درصد کودکان و نوجوانان سر درد را تجربه می کنند .

علت ایجاد سر درد

علل آن به دو دسته تقسیم می شود :اولیه ،ثانویه

در سر درد های ثانویه یک عامل ایجاد کننده سر درد به صورت مشکل ساختمانی مغز ،خونریزی ،ضایعات عروقی ،تومور ها و… وجود دارد که پزشک در صورت یافتن علائم بالینی مربوطه می بایستی تصویر برداری مغز درخواست نماید . از سایر علل ثانویه سر درد می توان به سینوزیت ،مشکلات چشمی (عیوب انکساری ) و فشار خون بالا اشاره نمود .

سر درد در کودکان

سر درد در کودکان

سر درد های اولیه

سردرد های اولیه شایع ،شامل تنشی و میگرن می باشد .

  • مشخصه های سردرد های تنشی این است که معمولا به دنبال  خستگی و تحمل اضطراب  (شروع مدارس ،امتحانات و.. )دیده می شود و به علت انقباض عضلات سر ایجاد می گردد .
  • سر درد های میگرن تا قبل از سن بلوغ بیشتر در پسر ها دیده می شود . بعد از بلوغ تا پایان بزرگسالی در خانم ها شایعتر است . علائم همراه با سر درد میگرنی شامل تهوع ،استفراغ ،درد یک طرفه سر ،که ممکن است ضربان دار باشد .

گاهی حملات درد شکمی (با کنار گذاشتن بقیه علل و مشکلات شکمی –کلیوی )به میگرن شکمی تعبیر می شود . ممکن است افراد میگرنی درد های گردن و پشت نیز داشته باشند .

علت سر درد میگرنی ،تولید امواج غیر طبیعی در قسمت خلفی مغز است که با سرعت آهسته به سمت جلوی مغز پیشرفت می کنند که سبب می شود عروق مغز تغییر سایز داده و سر درد ایجاد شود .

مواردی از سر درد که در کودک بایستی فورا جدی گرفته شود و به پزشک مراجعه نماید :

  • سر درد همراه با تغییرات شدید خلقی رفتاری ،تحصیلی
  • سر دردی که شدید ترین سر درد عمر فرد باشد و یا به صورت پیشرونده برتر شود (شک به خونریزی مغزی )
  • سر درد همراه با تشنج یا سایر علائم عصبی مثل فلج عضلات چشم یا همراه با کاهش هوشیاری
  • سر دردی که با سرفه ،عطسه و دفع مدفوع افزایش یابد
  • سر درد های صبحگاهی
  • سر درد هایی که فرد را از خواب بیدار کند
  • سر درد در ناحیه پس سر
  • سر درد در سنین کمتر از 6 سال و بالاتر از 60 سال

در سر درد های ثانویه باید علت ایجاد کننده درد را شناسایی کرد و درمان اختصاصی را انجام داد.(مثلا جراحی تومور مغز )- در سر درد های اولیه مانند تنشی حتما فرد روش های مقابله با استرس و تن آرامی یاد بگیرد  و در صورت لزوم استفاده از مسکن های ساده مانند استامینوفن توصیه می شود .

در سر درد های میگرنی می توان از پروپرانولول (به شرطی که فرد سابقه آسم و افسردگی و مشکل قلبی نداشته باشد .)استفاده نمود . سایر داروهایی که بنا به نظر دکتر اعصاب می توان مصرف نمود عبارتند از داروهای ضد تشنج (توپیرامات ،والپروات سدیم ،گاباپنتین )داروهای ضد افسردگی و ملاتونین .

در موارد حمله سر درد میگرنی چنانچه استفراغ شدید باشد باید بیمار بستری شود و مایع درمانی صورت گیرد .

در موارد خفیف تر ،استراحت (در تاریکی )و پرهیز از صدای بلند و مصرف غذاهای ساده کم ادویه و مسکن ساده توصیه می شود .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

عفونت مغزی کودکان

شب ادراری کودکان

لکنت زبان کودکان

کنترل ادرار

فلج شل حاد

 

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

 

بیماری های مغز و اعصاب در اطفال

شایع ترین بیماری های مغز و اعصاب در اطفال

شایع ترین بیماری های مغز و اعصاب در اطفال

در چند سال اخیر نسبت کودکان مبتلا به بیماری های مغز و اعصاب به شکل چشم گیری افزایش یافته است. مغز و سیستم عصبی یک دستگاه بسیار پیچیده ای است که بیماری های مربوط به آن نیز بسیار گسترده و وسیع می باشند. معمولا علائم بیماری های مختلف مغز و اعصاب نزدیک به هم بوده و تشخیص دقیق بیماری مستلزم یک پزشک ماهر و با تجربه است.
سیستم عصبی بدن نیز یک سیستم بسیار گسترده و پیچیده ای است که از مغز دستور گرفته و وظیفه هماهنگی بین سلول ها و اعضا و کارکرد های اندام بدن را برعهده دارد، که متشکل از دو بخش مرکزی و محیطی می باشد. هنگامی که سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) دچار آسیب شود، بیماری هایی را بوجود می آورد که به ذکر برخی از آن ها می پردازیم:

• فلج اطفال

فلج اطفال یک نوع بیماری است که سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) و در برخی مواقع دستگاه گوارش را درگیر می نماید. دلیل اصلی ابتلا به این بیماری ویروس پولیو می باشد که از راه دهان به دهان یا مدفوع به دهان انتقال می یابد. این ویروس باعث از کار افتادن یا آسیب زدن به نورون های حرکتی در بدن کودک می شود
البته با انجام واكسيناسيون طبق برنامه كشوري در طي ١٣ سال اخير هيچ موردي در ايران گزارش نشده است.

بیماری های مغز و اعصاب در اطفال

بیماری های مغز و اعصاب در اطفال

• بیماری مننژیت

این بیماری ممکن است در اثر یک باکتری یا ویروس به وجود آید. این بیماری پرده های محافظ مغز و نخاع را درگیر کرده و آن را ملتهب می سازد. معمولا این بیماری با عواملی چون سردرد ، سفت شدن گردن ، سرگیجه ، استفراغ ، خواب آلودگی و… بروز می کند. این بیماری می تواند حتی زندگی کودکان را تهدید کند چرا که پرده های محافظ بسیار نزدیک و در همجواری مغز قرار دارند.

• انسفالیت

انسفالیت یا همان التهاب شدید مغز به دلیل ویروسی ایجاد می شود که از طریق خون به مغز می رسد. دو بینی، استفراغ ، اختلالات در تعادل ، کُما ، تبخال از علائم ابتلا به این بیماری می باشد.

علائم ابتلا به بیماری های مغزی و عصبی در کودکان

همانطور که ذکر شد علائم ابتلا به این بیماری های عصبی که سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) را درگیر می کنند بسیار مشابه بوده ، که بعضی از علائم مشترک عبارتند از:
• احساس سردرد
• مور مور شدن اعضای بدن یا بی حسی
• بی حوصلگی کودک (دائما کودک احساس خواب آلودگی می کند)
• عدم تمرکز و اختلالات توانایی ذهنی (افت درسی، افسردگی، گوشه گیری و سایر اختلالات روحی و روانی کودک می تواند از علائم ابتلا به این بیماری باشند)
تشنج
نكته : در صورت بروز هريك از علائم مذكور ،كودك بايد توسط متخصص مغز و اعصاب اطفال  معاينه گردد تا در صورت لزوم ، بستري و درمان وريدي آغاز شود.

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

سر درد در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

رشد-مغز-نوزاد

رشد مغز نوزاد

رشد مغز نوزاد

بیشترین رشد کودک طی 3 سال اول زندگی رخ می دهد. کودک در طی این مرحله تغییرات جسمی، روحی و احساسی را به سرعت تطی می کند . بنابراین مادر باید به دلیل اهمیت آن، دلایل رشد مغز کودک را در این دوره کنترل کند.

مطالعات نشان داده اند که وزن مغز نوزاد حدود 25٪ وزن کلی آن در هنگام رشد است. اما در حالی که سن کودکی 3 سال است، مغز میلیاردها سلول و بافت برای ارتباط کودک در 75٪ از کل رشد مغز و رشد کلی تولید کرده است.

رشد-مغز-نوزاد

مغز کودک در سه ماهه اول بارداری شکل می گیرد. در این مرحله مغز در ساختار ایجاد می شود و لوله های عصبی شکل می گیرند تا در انتهای نخاع رشد کنند. سه ماه بعد از بارداری، رشد سریع مغز کودک است. با سه ماهه سوم بارداری یا سه ماه آخر، مغز کودک در حال نزدیک شدن است و شروع به آماده شدن برای ورود و مقابله با دنیای بیرون می کند. مادر باید توجه زیادی به رژیم غذایی و کیفیت غذایش داشته باشد، زیرا اثر مستقیم آن بر مغز کودک است. مصرف قرص های فولیک اسید در دوران بارداری كمك می کند که کودک به ضایعات لوله عصبی مبتلا نشود. در سال های اول بعد از تولد نوزاد، ارتباطات عصبی در مغز دو برابر بیشتر از زمان تولد می شود. مغز کودک در این مرحله 60٪ از اندازه مغز بزرگسال است. کودک باید در شش ماهگي مکمل های حاوی اهن مصرف کند زیرا کاهش آن می تواند به مشکلات یادگیری و رفتار منجر شود. غذاهای غنی از آهن مانند گوشت، سبزیجات برگي، تخم مرغ و لوبیا، و سایر غلات را می توان به کودک در مقادیر متناسب با سن وي داد. چربی در این مرحله برای کودک بسیار مهم است زیرا نقش مهمی در تشکیل میلین در مغز دارد.
به محض این که کودک دو ساله شد، ارتباطات عصبی در مغز او بيشترتوسعه مي يابد. مادران باید به کودک بازی های مناسب برای سن خود و نیز فعالیت های مناسب مانند مکعب بازی، پازل و بازی های دیگر که به رشد مغز کمک می کند، ارائه دهند.يكي از وظايف اصلی مغز که در طول این مرحله به سرعت در حال پیشرفت است، بخش یادگیری زبان مي باشد. کودک شروع به بهبود واژگان خود می کند. در حال حاضر کودک می تواند یک زبان جدید را بیاموزد، کلمات را به صورت روان صحبت می کند و در سن سه سال ممکن است یاد بگیرد یک جمله کامل را بیان کند.
در حالی که کودک سه ساله است . سلول های ارتباطی عصبی خود را همچنان رشد و توسعه می دهد و در نتیجه توانایی های شناختی حافظه او مانند زبان، مهارت های حرکتی، پیاده سازی و سایر کارکردها به سرعت و به طور پیوسته رشد می کند . بچه ها در این دوره نیز درک درستی از محیط اطراف دارند.

رشد مغز در کودکان تحت تاثیر بسیاری از عوامل است عبارتند از:

• رشد فیزیکی مناسب
• رژیم غذایی
• ورزش (از طریق بازی)
• بازی های فکری
و محيط خانوادگي ايمن

نوار مغز چیست و درکودکان چه کاربردی دارد ؟

نوار مغز یا EEGیک ابزار تشخیصی است که برای مشاهده امواج تشنجی به کار می رود . این نوار همانند نوار قلب )نشان دهنده امواج الکتریکی است که توسط سلول های مغزی تولید می شوند و شامل امواج طبیعی و غیر طبیعی می باشند .

برای گرفتن نوار مغز ،بیمار از چه آمادگی هایی باید برخوردار باشد؟

  • لازم است شب قبل از انجام نوار مغز کودک استحمام کرده باشد و پوست سر کاملا تمیز باشد .
  • صبح زود کودک از خواب بیدار شود تا هنگام گرفتن نوار مغز زودتر به خواب رود .
  • نیم ساعت قبل از گرفتن نوار ،شربت خواب آور به کودک داده می شود

آیا انجام نوار مغز در هر کودک تشنجی لازم است ؟

بله . مشاهده امواج غیر طبیعی که گاهی شکل خاصی دارند برای تشخیص نوع تشنج و تجویز داروی مناسب ضروری است .

آیا انجام نوار مغز ضرری برای کود ندارد ؟

خیر . گرفتن نوار مغز در واقع ثبت امواج الکتریکی سلول های مغزی است و برای کودک آسیبی ایجاد نمی کند .

مصرف داروی خواب آور الزامی نیست اما برای جلوگیری از اضطراب ،حرکات چشمی مکرر و تکان دادن سر در کودکان کوچکتر از 5 سال ،مصرف می شود و ضرری هم ندارد

چه تعداد باید نوار مغز از کودک مبتلا بع تشنج گرفته شود ؟

معمولا در ابتدای درمان ضد تشنج و پایان دوره درمانی نوار مغز گرفته می شود . انجام سایر موارد بستگی به نظر پزشک دارد .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

اختلالات رفتاری در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

اختلالات رفتاری در کودکان

اختلالات رفتاری در کودکان

اختلالات رفتاری در کودکان

اختلالات رفتاری در کودکان  امری بسیار شایع و گسترده است. هر رفتار غیر طبیبعی کودک می تواند از جمله اختلالات رفتاری شمرده شود. البته در بسیاری از مواقع ممکن است رفتار های طبیبعی کودک نیز از اختلالات رفتاری به شمار آید. پیشنهاد می شود هر رفتاری که به نظر والدین غیر طبیعی به نظر آید، باید با متخصص مغز و اعصاب کودکان در میان گذاشته شود و نباید خود والدین تصمیم گیری و قضاوت نمایند.اختلال رفتاری، اختلالی است که با طیفی از الگوهای رفتاری نامناسب براي سن و ناهنجاری های اجتماعی همراه می باشد.تعيين ناهنجار بودن رفتار بستگي به اين دارد كه رفتار چقدر موجب رنج و ناراحتي كودك و مراقبين وي ميشود و تا چه حد با زمان ، مكان و موقعيت اجتماعي فرد نامتناسب است.
کودکان مبتلا در خانه با افراد خانواده و در مدرسه با ساير كودكان رفتار نرمال و تعامل درستي ندارند و سبب فشار زياد به معلم و خانواده ميشوند.
این قبیل رفتارهای نا به هنجار می تواند طيف وسيعي داشته باشد كه از پرخاشگري شديد و بيش فعالي تا گوشه گیری و انزواطلبي را شامل ميشود.
معمولا علائم این اختلال از دوره کودکي شروع ميشودو عمدتا از سنین نوجوانی شدت خواهد گرفت.
گاهی تشخیص این اختلال، تا زمانی که شخصیت کودک به طور کامل شکل نگرفته، کمی دشوار است و معمولا رفتار نوجوان تا سن 18 سالگی تثبيت مي شود.

اختلالات رفتاری در کودکان

اختلالات رفتاری در کودکان

بروز هر یک از رفتارهای زیر ممکن است دلیل بر ناهنجاری یا اختلالات رفتاری کودک باشد:

• لجبازی
• زودرنجی
• ایجاد مزاحمت برای سایر کودکان
• پرخاشگری و توهین
• حس انتقام جویی
• مقصر دانستن بقیه در هر حال
• ترس و عدم اعتماد به نفس
• احساس مقصر بودن خود در هر حال
• احساس درماندگی و ناتوانی هنگام برخورد به مشکلات جزئی (مشکلاتی از قبیل انجام ندادن تکالیف یا کوتاهی در کارهای مدرسه ای و….)
• ناراحتی و اندوه مزمن و شادی بسیار کم
• خنده و شادی بی مورد و سهل انگاری در هر کاری
• مشکلات و ناهنجاری های خواب و تغذیه و افزایش و کاهش وزن شدید
• عدم توجه به ظاهر خود (همواره آلوده بودن)
• افت درسی بصورت ناگهانی
• حساسیت کلامی زیاد، (منظور این است که کودک یک لفظ یا عبارت را که از آن منظور نامناسب برداشت کرده همیشه جلو چشمان خود قرار دهد).
افسردگی در کودکان، میل به خودکشی
• تغییر در روند زندگی کودک به دلیل متولد شدن کودک دیگر
شب ادراری، بی اختیاری ادراری یا مدفوعی، منظور از بی اختیاری مدفوعی صرفاً خروج مقدار کمی از مدفوع است. ناگفته نماند که ممکن است خود کودک متوجه این امر نشود و حتی بوی بد را نیز ملاحظه ننماید زیرا که به این امر عادت کرده است. اما اطرافیان وی حتما متوجه این امر خواهند شد.
• گوشه گیری، خجالتی
• احساس گناه بطور مداوم
• …

اختلالات رفتاری در کودکان

اختلالات رفتاری در کودکان

علائم و نشانه های اختلال رفتاري کودکان

– واکنش های هیجانی شدید، مانند عصبانیت، خشم و افسردگی
– مشکل پیدا کردن دوست
– تغییرات دائمی خلق و خو
– انزوا و گوشه گیری

 

علت بروز اختلال در کودکان

علت اصلی بروز این اختلال، به طور قطعی مشخص نیست. اما متخصصین بر این باورند که عوامل بیولوژیکی و یا ژنتیکی می تواند در پدیدار شدن اختلال شخصیتی -رفتاري در کودکان موثر باشند.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

تشخیص اختلال رفتاري در کودکان

در صورت مشاهده علائم گفته شده در کودک خود، بهتر است به متخصص مغز و اعصاب اطفال مراجعه کنید. جهت تشخیص اختلال رفتاری در کودکان، ابتدا پزشک مغز و اعصاب به بررسی بالینی کودک می پردازد.در مواردي كه سندرم هاي ژنتيكي ويا بيماري متابوليك مطرح باشد آزمايشات مربوطه ارسال مي گردد و در صورت صلاحديد نوار مغز و تصوير برداري مغز نيز انجام ميشود.
سپس براي ارزیابی های روانی با روانپزشك مشاوره انجام می شود تا در مورد شدت علائم و مدت زمان شروع علائم اطلاعات جامعی را به دست آيد.

درمان اختلال رفتاري در کودکان

كاردرماني ذهني ،در بعضي ازموارد گفتار درمانی ،تجويز دارو با دستور پزشك و مشاوره ميباشد. هدف از برگزاری جلسات مشاوره، این است که آموزش های لازم جهت کنترل علائم به کودک و والدین او داده شود، و روابط کودک با اطرافیان نیز بهبود یابد.
درمان دارویی و مصرف قرص های ضد افسردگی يا داروي ضد بيش فعاليدر دوزهای پایین نیز برای کودک در نظر گرفته خواهد شد.
والدین نیز می توانند با تشویق کودک خود در مشارکت در فعالیت های گروهی و یا حضور در جمع، دور کردن عوامل استرس زا از کودک خود و فراهم کردن محیطی امن و آرام در خانه برای کودک، و یا حتی صحبت کردن با کودک خود، به تسکین و یا حتی رفع علائم اختلال شخصیتی در کودک خود کمک کنند.
شایان ذکر است که وجود هر کدام از این علائم لزوماً دلیل ابتلا به اختلالات رفتاری کودک نمی باشد. چرا که هر کودک شخصیت مخصوص خود را دارد و بنا به آن شخصیت رفتار خود را بروز می دهد. برای مثال می توان گفت تقریبا در هر کودک یا نوجوان، پدیده لجبازی در بازه سنی مشخص مشاهده می شود. لجبازی می تواند به دلیل جلب توجه مادر یا هر کدام از اعضای خانواده، اصرار کودک بر بدست آوردن آن شیء ویا قهر کردن باشد. اما در بعضی مواقع لجبازی کودکان برای والدین خسته کننده و غیر قابل تحمل است در این موقع پیشنهاد می شود کودکتان را نزد متخصص مغز و اعصاب اطفال ببرید.

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

سندرم-های-باليني-تشنج

انواع سندرم های باليني تشنج در کودکان

انواع سندرم های باليني تشنج در کودکان

اسپاسم شیر خوارگی یا infantile spasm

در این نوع تشنج شیر خواربا سنی حدود 4 تا 12 ماه حملات پرشی دست ها و پاها را دارد، که ممکن است روزی صد بار تکرار شود .

البته به دو صورت شایع دیده می شود

١-فرم flexor يا جمع شونده
کودک در این حالت دست ها و پاها را به طور ناگهانی در شکم جمع می کند و فورا باز می کند ،مادر این حملات را ممکن است با درد کولیکی شکم اشتباه بگیرد . در هر حمله کودک بی قراری و خیرگی پیدا می کند
٢-فرم excessorو یا باز شونده
در این حالت کودک دست ها و پاها را ناگهانی باز می کند و فورا به حالت اول باز می گرداند ،مادر ممکن است این حملات را با پرش از جا به علت ترس شدید اشتباه بگیرد

سندرم-های-باليني-تشنج

نکات مهم در رابطه با اسپاسم شیر خوارگی عبارتند از :

• این حملات در طول شبانه روز بسیار زیاد تکرار می شوند و ممکن است حتی به روزی صد بار هم برسند
• در طی حملات کودک معمولا بی قرار می شود و شیر خوردن را قطع می کند ،حتی ممکن است خیرگی چشمان هم در این حالت دیده شود
• رشد دور سر و تکامل حرکتی کودک، غیر طبیعی می شود
“نکته مهم در این موارد مراجعه به موقع به متخصص مغز و اعصاب كودكان است ،که در مواقع لزوم نوار مغز ،ام آر آی مغز و سایر آزمایشات در خواست می شود و درمان آغاز می گردد .

درمان در اسپاسم شیر خوارگی

ممکن است با يك قرص مانند فنوباربیتال شروع شود که یک ضد تشنج کم خطر و بسیار پر مصرف می باشد . در صورت لزوم قرص ویتامین B 6 ، پردنیزولون ويا یکی از بعضی
از بنزودياز پین ها مثل کلونازپام یا کلوبازام به مجموعه دارویی افزوده مي شود .

🌺تشنج absence

این تشنج معمولا در سنین 4تا 7 سالگی رخ می دهد و بیشتر در دختران دیده می شود . شکایت عمده در این تشنج شامل خیرگی ناگهانی کودک ،اختلالات یادگیری و یا جا انداختن لغت هنگام نوشتن دیکته می باشد . معمولا کودک از نظر هوشی ،حرکتی و گفتاری و همچنین معاینه عصبی مشکلی ندارد . در این موارد پزشک اعصاب کودکان نوار مغز در خواست می دهد که همراه با هیپرونتیلاسیون یا تنفس تند و عمیق به مدت 5 دقیقه می باشد که باعث می شود امواج خاصی در نوار مغز ظاهر گردد . این امواج به تشخیص بیماری کمک شایانی می کند . معمولا درمان کودک با داروهایی مثل اتو سوكسمايد و یا والپروات سديم شروع می شود. طول دوره مصرف دارو 2 سال است به شرطی که هیچ حمله ای در طی این مدت رخ ندهد .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

لکنت زبان کودکان

فلج مغزی کودکان

رشد و تکامل کودلک

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال