درمان تاخیر تکاملی کودکان
درمان تاخیر تکاملی کودکان
ارزیابی تکاملی یکی از مهم ترین اجزای مراقبت از کودک است . در تمام ویزیت های پیگیرانه و نیز هر زمانی که متخصص مغز و اعصاب کودکان تشخیص دهد ارزیابی پیشرفت تکاملی کودک ضروری است . تکامل به 5 دسته طبقه بندی می شود ،از جمله ، حرکات ظریف ،حرکات آشکار ، سخن گفتن ، خود یاری و تکامل شخصی /اجتماعی . تاخیر تکامل در یک یا چند مورد از دسته بندی ذکر شده ، رخ می دهد . زمانی که تمام شاخص ها دچار تاخیر شوند ، این اختلال تاخیر تکاملی عمومی نامیده می شود . برای استاندارد کردن ارزیابی و افزایش دقت می توان از ابزار غربالگری رسمی استفاده کرد . این ابزار بر اساس مشاهده و گزارش والدین طراحی شده است .
درمان تاخیر تکاملی کودکان
عوامل خطر در تاخیر تکاملی کودکان
تاخیر تکاملی اصطلاحی است که به کسب دیرس یا عدم کسب شاخص های تکاملی به هر دلیلی اشاره می کند . شامل نقایص عمومی ( که عقب ماندگی ذهنی نامیده می شود ) یا نقایص مجزا در یک یا چند مهارت یا دسته بندی تکاملی است . ممکن است بر اثر اختلالات ژنتیکی ،عوامل محیطی ،عوامل موثر در دوره جنینی یا حوالی زایمان ،آسیب یا بیماری های CNS (انسفالوپاتی یا هیپوکسی – ایسکمی ) و یا ایدیوپاتیک ایجاد شود . یکی از شایع ترین بیماری های مزمن اطفال به حساب می آید .
قسمت قابل توجهی از هزینه های بهداشتی درمانی و آموزشی را به خود اختصاص می دهد .
تظارهرات بیماری
تاخیر تکامل مهارت ها :
• مهارت های حرکتی آشکار (گردن گرفتن ، غلتیدن ، نشستن ،قدم زدن )
• مهارت های حرکتی ظریف (گرفتن اشیا مانند چنگک ،قلم در دست گرفتن )
• مهارت های شخصی / اجتماعی (لبخند اجتماعی ،دست تکان دادن ،شریک شدن )
• مهارت های خود یاری / سازگاری (به تنهایی غذا خوردن ، به تنهایی لباس پوشیدن )
• مهارت های گفتاری (یادگیری لغت و دستور زبان )
• اختلالات نورولوژیک فوکال
• ظاهر نابهنجار
• یافته های بالینی غیر اختصاصی (میکروسفالی )یا اختصاصی (ضایعه جلدی – عصبی )
دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
شماره تماس : 02188665452 – 09903101440
ارزیابی تشخیصی
در شرح حال باید به این مورد توجه شود : شرح حال تولید (تروما ، دپرشن یا آسفیکسی پری ناتال ،سو مصرف مواد به وسیله مادر ، نارس بودن نوزاد )، شرح حال پزشکی ( بیماری های شدید ، آسیب ها یا عفونت های شامل سپسیس مادرزادی یا مننژیت در هر سنی ) و شاخص های تکاملی کنکونی و قبلی ( برای مثال کودک در چه سنی نشسته ،راه رفته یا کلمه مامان را گفته است .
معانه فیزیکی شامل این موارد است : تمام شاخص های رشد ( قد ،وزن و دور سر ) و ارزیابی از لحاظ ویژگی های دیسمورفیک ،سوفل های قلبی یا ناهنجاری های ارتوپدی که مطرح کننده سندرم ژنتیکی خاصی هستند . معاینه دقیق نورولوژیک نیز ضروری است .
با کمک این موارد می توان به تشخیص دست یافت : نظارت ،غربالگری و ارزیابی .
درمان و کنترل بیماری
برنامه درمانی باید برای هر بیماری به طور اختصاصی تنظیم شود و به صوت دوره ای بر اساس نیاز ها و پیشرفت بیمار تغییر کند .
درمان های خاص عبارتند از : درمان حرفه ای ،درمان فیزیکی ،یادگیری مهارت های سازگاری و درمان شناختی .
مشکلات پزشکی موجود نیز باید درمان شوند .
برخی از اختلالات ،پروتکل درمانی خاصی دارند (مانند سندرم داون )
در طول 3 سالگی ، سرویس های درمانی معمولا برنامه های مداخلات اولیه را به طور محلی ارائه می کنند . پس از 3 سالگی و حتی قبل از ورود به مدرسه ،ارائه سرویس های درمانی تکاملی بر عهده حوزه آموزشی است .
بیشتر درمان های حمایتی در سیستم مدرسه و به شکل آموزش خاص انجام می شوند و به صورت حمایت های آموزشی ،روانی یا مساعدت عمومی برای انجام فعالیت های معمول ارائه خواهند شد . این نوع درمان ها در یک کلاس عمومی یا مکان های آموزشی خاص انجام می شوند .
عوارض تاخیر تکاملی در کودکان
پیش آگهی بر اساس علت و شدت بسیار متغیر است . پیش آگهی مبتلایان به سندرم های ژنتیکی و اختلالات نورولوژیکی از سایرین بدتر است .
کودکان مبتلا به تاخیر تکاملی ناشی از نارس بودن باید قبل از 2 سالگی به شاخص های تکاملی دست یابند و معمولا پیش آگهی خوبی دارند مگر شرح حال هیپوکسی یا خونریزی داخل مغزی قابل توجهی وجود داشته باشد.
به هر حال توانبخشي ،ذهني،گفتار درمانی و پيگيري منظم كاركرد بينايي و شنوايي از مهمترين اقدامات براي كودكان دچار تاخير تكاملي محسوب مي شود.
برخی از خدمات دکتر افشار خاص
با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال