نوشته‌ها

علائم و نشانه های سندرم رت

علائم و نشانه های سندرم رت(Rett syndrome)

درباره اوتیسم زیاد شنیده ایم اما بيماري ديگري هم هست كه علائمي مشابه اوتيسم دارد و فقط دختران را مبتلا ميكند و سندرم رت نام دارد.
اگر نشانه هایی را که در ادامه توضیح می دهیم در فرزند دختر خود مشاهده کردید فوراً به سراغ متخصص مغز و اعصاب كودكان بروید تا به سرعت بررسي لازم صورت گيرد و اقدامات درماني شروع شود.

علائم و نشانه های سندرم رت

سندرم رت

سندرم رت یک بیماری ناشناخته است که عموما علائم آن از ٦ ماهگی در دختران پیدا شده و کم کم همراه با رشد کودک بارزتر ميشود. این اختلال منجر به ناتوانی ذهنی -كلامي و ارتباطي دربيمار می شود امابا اوتیسم متفاوت و منشا آن ژنتیکی است. همانند ساير اختلالات تكامل عصبی ،بيمار به درمان حمايتي به صورت پرورش ذهني و كلامي نياز دارد.
علت بروز سندرم رت
این بیماری ناشی از ایجاد جهش های ژنتیکی در کروموزوم ایکس یا کروموروم دخترانه است(ژن mecp2 ). از آنجا که پسران یک کرموزوم ایکس بیشتر ندارند اگر با چنین اختلال ژنتیکی مواجه شونددر همان دوران جنینی یا ابتدای نوزادی از دنیا می روند.

نشانه های بیماری دخترانه رت

این بیماری از 6 الی 18 ماهگی خود را نشان می دهد و طی آن شاهد عدم رشد صحیح و مرتب اندازه سر و مغز خواهیم بود.همچنين حرکات تکراری ساده توسط کودک،بی علاقگی نسبت به بازی و عروسک در او مشاهده ميشود.
از یک سالگی تا چهارسالگی کودک دارای مشکلات شدیدی ميشود كه شامل اختلال یادگیری، سخن گفتن، خواب ، حركتي و ….ميباشد.
بسیاری از اختلالات رفتاری از 4 تا ده سالگی کمتر می گردداما مشكلات ديگري از جمله مشکلات گوارشی و حركات غير طبيعي دستها و تشنج ظاهر ميشود.
به عبارت ديگر بسیاری از توانایی های حرکتی کودک از جمله راه رفتن و استفاده صحیح از دست ها با اشکال مواجه می شود(حركات تكراري مانند شستن دستها). حتی در بسیاری مواقع افراد دچار انحراف در ستون فقرات (اسكوليوز)می شوند. همچنین مشکلات سوء تغذیه در آنها پیش آمده که به لاغری شدید می انجامد.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال درتهران  در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب اطفال تخصص بالایی دارند ،شما می توانید برای مشاوره با ایشان با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

درمان سندروم رت

این بیماری به علت اینکه منشا ژنتیکی دارد درمان ناپذیر است. اما توانبخشي مناسب بسیاری از مشکلات را کم و يا برطرف می کند. بنابراین در صورت كشف چنین اختلالی در كودك باید تحت نظر مداوم یک متخصص مغز واعصاب قرار گيرد. توانبخشي ذهني ، گفتار درماني ،كنترل دارويي تشنج ونيز پي گيري اصلاح انحراف ستون مهره ها توسط ارتوپد در اين کودکان الزامي است .
به طور خلاصه در بيماران مبتلا به سندرم رت نكات زير بايد رعايت گردد:
•مراقبت های پزشکی منظم و تجويز دارو برای مهار تشنجها توسط پزشك مغز واعصاب
•دارودرمانی برا ي اختلالات رفتاري توسط روانپزشك
•آموزش مهارت های گفتاری توسط گفتاردرمانگر و كاردرمانگر ذهني
•پشتیبانی تغذیه ای برای جلوگیری از سوءتغذیه
•تمرین های مناسب و دارو براي تنظیم خواب
•مراجعه منظم به متخصص ارتوپد براي اصلاح مشكلات اسكلتي با جراحي و يا ارتوز و بريس

مقالات مرتبط 

سندرم دیانسفالیک در کودکان

سندروم تکان شدید کودک

هیدروسفالی در کودکان

سکته مغزی در کودکان

جهت کسب اطلاعات بیش تر درباره بهترین متخصص مغز و اعصاب در کودکان در تهران لینک زیر را مراحعه نمایید.

هولوپروزنسفالی جنین

هولوپروزنسفالی (Holoprosencephaly)

اين بيماري در واقع یک نقص ساختماني مغز است و اغلب می تواند بر ویژگی های صورت تاثير بگذارد از جمله هيپوتلوريسم(چشمان نزدیک به هم)، ميكروسفالي(اندازه سر کوچک )و گاهی شکاف كام ولب و همچنین ممكنست با سایر نقایص جسمي بدو تولد همراهي داشته باشد.

هولوپروزنسفالی جنین

از هولوپروزنسفالي چه می دانیم؟

هولوپروزنسفالی (HPE) نوعی اختلال ساختاري مغز است که در اثر عدم تقسيم طبيعي پروزنسفالون (پیشانی جنینی) به دو لوب نیمکره مغزی ایجاد می شود.در نتیجه یک ساختار مغز تک لوبي و نقص شدید جمجمه و صورت روي ميدهد. در بیشتر موارد هولوپروزنسفالی ، ناهنجاری ها به حدی شدید است که نوزادان قبل از تولد می میرند. در موارد خفيفتر ، نوزادان با رشد طبیعی مغز و ناهنجاریهای صورت به دنيا می آیند که ممکن است چشم ، بینی و لب فوقانی را تحت تأثیر قرار دهد.
این نقص بلافاصله پس از بارداری (تشكيل تخم)رخ می دهد. شيوع بيماري از 1 در 250 مورد جنين در مراحل اولیه رشد جنیني و 1 در 10000 تا 1 در 20000 در تولد زنده است.

سه طبقه بندی هولوپروزنسفالی وجود دارد:

آلوبار(alobar) ، که در آن مغز به هیچ وجه تقسیم نشده است ، معمولاً با نقايص شدید صورت همراه است.
سمي لوبار(Semilobar)که در آن نیمکره های مغز تا حدودی تقسیم شده است و فرم متوسط از اختلال را سبب می شود.
لوبار(lobar) ، که در آن دو نیمکره جداگانه مغز وجود دارد همراه با نقايص جزيي ساختاري.
در بيماراني كه شدت کمتری از HPE دارند نقايص شامل میکروسفالي ، هیپوتلوریسم (چشمان نزديك به هم) ، پل بینی مسطح و غير طبيعي بودن دندان های پیشين فک مي باشد. کمترین شدت ناهنجاری های صورت در هولوپروزنسفالی ، شکاف میانی لب است. شدیدترین اختلال صورت، سیکلوپیا مي باشد كه در آن ناهنجاری صورت شامل یک چشم منفرد و یک بینی نا كامل -كه بالای چشم قرار دارد- ميشود.سبوسفالی ، یک ناهنجاری دیگر صورت است و با یک بینی کوچک و مسطح با یک سوراخ بینی منفرد واقع در زیر چشمهای ناقص یا تمايز نيافته نزدیک به هم مشخص می شود.
همه افراد مبتلا به HPE به يك میزان مبتلا نمی شوند ، حتی در خانواده هایی که بیش از یک فرد مستعد به این بیماری را دارد تابلوهاي باليني مختلف با شدت متفاوت ديده شده است. مشاوره با یک متخصص ژنتیک برای تشخیص خصوصیاتی که ممکن است نشان دهد HPE احتمالاً در خانواده اتفاق می افتد یا نه ، مفید است. خطر بروز مجدد در اکثر خانواده ها اندک است. تعدادی از دلایل براي بروز HPE وجود دارد اما علت HPE در هر خانواده جداگانه و اغلب ناشناخته است . البته عوامل محيطي (بعضي از سموم و تراتوژن ها،ديابت مادر حين حاملگي)و همچنين مشكلات ژنتيكي (تغييرات كروموزومي)
در ايجاد بيماري موثرند.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

آیا تست تشخيصي هولوپروسانسفالی وجود دارد؟

بهترین روش تشخیصی ، اسکن مغزی (CT) یا (MRI) است. آزمایش مولکولی برای چندین ژن HPE در دسترس است.

آیا درمانی برای هولوپروزنسفالی وجود دارد؟

هر کودک مبتلا ، ممكنست درجاتي از ناهنجاری مغز و… را داشته باشد كه با بقيه متفاوت است و باید درمان بصورت اختصاصی انجام شود. به طور کلی ، درمان علامتي -حمایتی است.

پیش آگهی بيماري چگونه است؟

آينده افراد مبتلا به این بيماري، به علت بيماري، شدت اختلال مغز ي و ناهنجاری های صورت و عوارض بالینی بستگی دارد. مطالعات نشان داده كه بيشتر بيماران بانقايص شديد مغزي با فاصله كوتاهي از تولد فوت ميكنند و تعداد اندكي پس از ٦ ماهگي و ندرتا تا پس از١٢ماهگي زنده مي مانند.
در فرم خفيف بيماري، طول عمر بالاتر گزارش شده است.

جهت کسب اطلاعات بیشتر درباره بهترین متخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران می توانید بر روی لینک مربوطه کلیک نمایید.

اختلالات طيف اوتيسم و سندروم آسپرگر

اختلالات طيف اوتيسم

طيف اوتيسم بسيار گسترده است و از سندرم آسپرگر تا اوتيسم شديد را شامل ميشود. كلمه طيف به وجود انواع گوناگون و شدتهاي مختلف بيماري در افراد دلالت دارد.
اختلالات طيف اوتيسم در واقع اختلال عصبي-تكاملي است كه از كودكي (سنين زير دوسال)آغاز مي شود و در تمام طول زندگي ادامه مي يابد. علائم باليني شامل عدم ارتباط كلامي مناسب،عدم برقراري ارتباط چشمي،علاقه ي محدود و انجام كارها و رفتارهاي كليشه اي ، دلمشغولي به يك موضوع خاص و تكرار مكرر يك كلمه و يا جمله مي باشد.اين بيماران در دنياي خود زندگي ميكنند.
این گونه کودکان اغلب به اطرافیان خود توجه نمی کنند و علاقه ای به همبازی شدن با کودکان دیگر را ندارند. ممکن است زمانی که صدایشان می زنند ومورد تعریف و تمجید قرار می گیرند هیچگونه عکس العملی از خود نشان ندهند گویی که ناشنوا هستند.

اختلالات طيف اوتيسم و سندروم آسپرگر

سندرم آسپرگر

سندرم آسپرگر جزء خانواده اوتیسم شمرده می شود اما باشدت كمتري خوددرماندگی در فرد ایجاد می نماید.
این سندرم در افراد مذكر چهار برابر شایع تر می باشد.اين کودکان نسبت به ساير طيفهاي اوتیسم، باهوش تر هستند و همچنین حافظه بلند مدت آنها قوی تر می باشد.

علائم اختلالات طيف اوتيسم

بارزترین علائمی که اين بيماري دارد ناهماهنگي در تكامل گفتار و رفتار اجتماعي فرد می باشد.به بعضي از علائم ميتوان اشاره نمود كه عبارتند از:
• انزوای اجتماعی وتمایل داشتن به تنهایی
• تاخیر در رشد مهارت های حرکتی
• توجه بسیار بالا به اجزای اشیاء
• عدم رعایت فاصله و مرزهای بین فردی در هنگام صحبت کردن
• عدم توانایی در خیال پردازی
• خودداري از برقرای ارتباط چشمی
• سردرگمی در تشخیص شوخی و کنایه و در نهایت ناراحتی و گوشه گیری
• حساس بودن و داشتن وسواس به صدا، بو و محرک های تصویری و…
• انجام الگوهای حرکتی، کلیشه ای و تکرار مداوم آن ،علاقه به اشيا دوار
• ناتوانی در تحلیل رفتارها و احساسات
• ناتوانی در تحلیل و درک رفتارهای غیر کلامی
• عدم تمایل به بحث و گفتگو
عوامل خطر براي ابتلا به طيف اوتيسم
تركيبي از عوامل ژنتيكي و محيطي در بروز اين اختلال شركت دارند.در زير به بعضي از اين موارد اشاره ميگردد:
•داشتن خواهر يا برادر طيف اوتيسم
•داشتن والدين مسن
•مبتلا بودن به اختلالات ژنتيكي مانند سندرم داون،سندرم رت ،سندرم ايكس شكننده.
•پايين بودن وزن موقع تولد(كمتر از ١٥٠٠گرم )

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

روش هاي تشخیصي

بررسي رشد و تكامل كودك به صورت دوره اي بويژه در سنين ١٨ و ٢٤ ماهگي در مراكز بهداشت بسيار حياتي است. اين امر كمك مي كند تا هرگونه تاخير در حركت ،گفتار و ارتباط اجتماعي كودك شناسايي و به فوق تخصص مغز و اعصاب ارجاع گردد. گاهي لازم است براي كنار گذاشتن مشكلات جسماني ، بررسي هايي مانند تست های شنوایی ،نوار مغز،آزمایش خون براي كم كاري تيروئيد و…نيز انجام شود. در سنين بالاتر آزمونMCHAT نيز به تشخيص كمك مي نمايد.
در دوران بزرگسالي تشخيص طيف اوتيسم مشكل است زيرا با اختلالات اضطرابي، بيش فعالي – كمبود تمركز و افسردگي قابل اشتباه است.به هر حال در هر فرد با مشكل ارتباط كلامي،رفتار كليشه اي و اختلال تفكر انتزاعي و همچنين وجود مورد مبتلا به اوتيسم در خانواده فرد،بايد به طيف اوتيسم مشكوك شد و به پزشك اعصاب ارجاع نمود.

روش های درمانی طيف اوتيسم

معمولا تيمي متشكل از متخصص کودكان،پزشك مغز و اعصاب، روانپزشك،روانشناس،
گفتاردرمانگر و كاردرمانگر ذهني لازمست كه به بيمار كمك ميكنند در حيطه هاي مختلف تكاملي آموزش ببيند و پيشرفت بيماربه طور دوره اي و منظم نيز ارزيابي گردد.بعضي از اقدامات توانبخشي براي اين بيماران عبارتند از:
• رفتار درمانی
در اين درمان به بيماران آموزش داده ميشود تا احساسات خود را کنترل نموده و تعاملاتشان را با دیگران بهبود ببخشند و و از وسواس های مکرر آنها کاسته شود.
• کاردرمانی جسمي-ذهني و فیزیوتراپی
در این روش تلاش بر این است که در حرکات بدن تقویت و هماهنگی ایجاد گردد و مفاهيم زندگي روزمره آموزش داده شود.
• دارو درمانی
باید گفت که داروی خاصی برای درمان بیماران مبتلا به طيف اوتيسم وجود ندارد اما تجویز داروهایی مانند ضد اضطراب ها، ضد افسردگی.ها،افزاينده هاي تمركز و آرامبخش ها طبق نظر پزشك اعصاب می تواند به درمان اين بيماران کمک نماید.

 

سایر مقالات 

سندروم رت در کودکان

صرع چیست ؟

انواع بیماری صرع در کودکان

آیا بیماری صرع خطرناک است؟

تفاوت بیماری صرع و تشنج

تشنج در کودکان

سکته مغزی در کودکان

جهت کسب اطلاعات بیش تر درباره بهترین متخصص مغز و اعصاب در کودکان در تهران لینک زیر را مراحعه نمایید.

سندروم رت در کودکان

سندروم رت (Rett Syndrome)

سندرم رت نوعی اختلال نادر عصبي -تكاملي و ژنتيكي است و مهمترين ويژگي آن ،از دست دادن مهارتهاي حركتي و كلامي مي باشد.
سندروم رت اختلالی پیشرونده و فراگیر می باشد و اگرچه در ابتدا كودك سالم به دنيا مي آيد و تا سن ٦ماهگي و گاهي تا ١٨ ماهگي همه چيز طبيعي بنظر مي رسد اما كم كم رشد دور سر كندتر ميشود و ميكروسفالي (كوچكي دور سر)ممكنست اولين تظاهر بيماري باشد.

مهارتهاي حركتي مانند غلت زدن،سينه خيز رفتن و….نيز تاخير نشان ميدهد. به مرور زمان ضعف عضلاني روي ميدهد و ممكنست كم كم به سفتي اندامها (اسپاستيسيتي ويا رژيديتي)بيانجامد،به همين علت اختلال تعادل و همچنين ضعف در حركات هدفمند در اندامها بويژه دستها روي ميدهد. حركات كليشه اي و مكرر دستها مثل شستن و ماليدن دستها به يكديگر،دست زدن و…در اين بيماران ديده ميشود. حركات غير عادي چشمها مثل خيرگي ،پلك زدن ،بستن يك چشم به طور متناوب و….نيز در اين بيماران شايع است.
اختلال تكلم و عدم ارتباط اجتماعي به صورت ناگهاني و يا تدريجي ميتواند روي دهد. اين كودكان كم كم علاقه شان را به انسانها، اسباب بازي ها و محيط پيرامون خود از دست ميدهند. آموزش مناسب تا حدودي ارتباط اجتماعي بيمار را بهبود ميبخشد.

سندروم رت در کودکان

سندروم رت در کودکان

نشانه های سندروم رت

در بيماران مبتلا به سندرم رت،اختلالات تشنجي همراه با نوار مغز غير طبيعي، اختلالات خواب، اختلالات خلقي(گريه و بيقراري و خنده متناوب)اختلالات تنفسي در بيداري(تنفس تند و عميق، بازدم پرفشار) و خواب(تنفس سطحي و آپنه) ،مشكلات قلبي، مشكلات يادگيري،حافظه و شناختي نيز گزارش شده است.
اين كودكان به دلیل اختلال ارتباطي و حركتي، اغلب با اختلالات طیف اوتیسم یا فلج مغزی اشتباه گرفته می شوند.
این سندرم كه مختل کننده تکامل ذهنی و جسمی می باشد منحصرا نوزادان دختر را گرفتار می کند، البته باید گفت در موراد نادر ممکن است تعداد کمی از نوزادان پسر نیز به این سندرم مبتلا شوند كه مشكل ژنتيكي شان متفاوت خواهد بود.
از آنجایی که این سندرم به عنوان یک اختلال ژنتيكي-تکاملی دخترانه شناخته شده است، نوزادان پسری را که به این سندرم دچار می شوند در مقایسه با دختران مبتلا ،آسیب های جبران ناپذیر و جدی تری را متحمل می شوند به طوری که حتی ممکن است در همان دوران نوزادی بمیرند.

روش تشخیص سندروم رت

این اختلال تکاملی که عملکرد مغز را مختل می نماید در سراسر دنیا و در تمامی نژادها ممکن است رخ دهد، این سندرم بدلیل جهش ژنی به نام MECP2 در کروموزوم X به موجود می آید. اين ژن كد كننده پروتئيني است كه در تكامل مغز نقش اساسي دارد.
انجام یک آزمایش خون جهت شناسایی جهش MECP2 به تشخیص كمك ميكند.
بررسي ساير ارگانها مانند قلب و ريه و چشم وانجام نوار مغز،نوار قلب و …. براي كمك به كشف و رفع مشكلات اين بيماران ضروري است.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال درتهران  در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب اطفال تخصص بالایی دارند ،شما می توانید برای مشاوره با ایشان با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

درمان سندرم رت

به دلیل اینکه علت اصلی بروز این سندرم به طور قطعی مشخص نشده است، روش درمانی قطعی نیز برای این اختلال وجود ندارد اما سعی بر این است با ارائه روش های درمانی حمایتی و علامتی به بهبود و کنترل وضعیت بيمار کمک شود که عبارتند از:
• كاردرماني و فیزیوتراپی جهت بهبود حرکات
• گفتاردرمانی
• كاردرماني ذهني
• تجویز دارو برای کنترل تشنج
• تجویز دارو برای بهبود مشکلات تنفسی
• آب درمانی به منظور بهبود حرکات عضلانی
• نوروفیدبك

سایر مقالات 

لکنت زبان در کودکان

انواع بیماری صرع در کودکان

تشنج در کودکان

سکته مغزی در کودکان

جهت کسب اطلاعات بیش تر درباره بهترین متخصص مغز و اعصاب در کودکان در تهران لینک زیر را مراحعه نمایید.

تشنج و ویتامین ها

مصرف ویتامین ها ومواد مغذي در بروز و يا پيشگيري از تشنج

آيا مصرف ویتامین ها ومواد مغذي در بروز و يا پيشگيري از تشنج نقش دارند؟

احتمال بروز صرع يا تشنج مكرر (بدون تب) طي دوران کودکی حدود 2 درصد است.کودکان مبتلا به صرع تحت درمان های دارویی مانند فنوباربیتال ، فنی توئین، کاربامازپین و والپروات سدیم قرار میگیرند.داروهای مذکور توسط کبد متابولیزه می شوند و از طريق گردش خون ، پس از عبور از سد خونی مغز اثرخود را اعمال می کنند.
با توجه به اينكه متابوليسم داروهاي ضد تشنج در کبد صورت ميگيرد ،اين داروها ممكن است با ساير دارو ها و همچنين جذب بعضي از مواد مغذي تداخل نمايند. مثلا در کارکرد ویتامین D، فولیک اسید،ويتامين هاي خانواده B و کارني این امكان دارد اختلال ایجاد شود.
کمبود ویتامینD از بقیه مواد مغذی چشمگیرتر می باشد. از آنجایی که ویتامینD به عنوان یک هورمون عصبی شناخته شده است و در پیشگیری بسیاری از بیماری هاي مغز و اعصاب مطرح گردیده است به آن بیشتر می پردازیم.

تشنج و ویتامین ها

تشنج و ویتامین ها

ویتامینD

ویتامینD یک ویتامین محلول در چربی است و توسط سلولهای اپیتلیال ساخته می شود(با استفاده از نور آفتاب) .درضمن ممکن است توسط غذا وارد بدن گردد.
نقش اساسی ویتامینD در بدن، تعادل یا هموستاز کلسیم می باشد که با هماهنگی فسفر و هورمون پاراتیروئید انجام می شود. نقش مهم دیگر و تازه شناخته شده ی این ویتامین، تاثیر در رشد و نمو و کارکرد صحیح سلول های مغزی می باشد.
همچنين ویتامینD در مغز ، در تولید مواد شیمیایی مفید مغزی و آزاد سازی آنها مانند نوروترانسميترها، تعادل کلسیم در نورونها و جلوگیری از آسیب مواد سمی اکسید كننده بر اين سلولها، نقش مهمي ايفا مي كند.

 

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

 

کمبود ویتامینD

مطالعات نشان داده اند که کمبود ویتامینD علاوه بر نرمي استخوان (ريكتس ، استئومالاسي)و تغيير فرم اسكلت بدن ،ممكن است خطر بیماریهای سیستم عصبی مانند اسکیزوفرنی، افسردگی، مولتیپل اسکلروز (MS) و تشنج را افزایش دهد. از طرفی دیده شده کسانی که سطح خونی ویتامینD پایین دارند سرعت پردازش اطلاعات پایین تر دارند و از طرفي اختلالات شناختی و آلزایمر نیز با کمبود این ویتامین مرتبط بوده است.

 

نیازروزانه به ویتامینD

به طورمعمول از اوايل دوران نوزادي قطره ویتامین A+D یا مولتی ویتامین برای کودکان طبیعی تجویز می شود و نیاز روزانه یعنی400 واحد بین المللی را فراهم می کند. این مکمل تا پایان سن یک سالگی به کودکان داده میشود.درکودکان مبتلا به تشنج کمبود ویتامینD از اهمیت ویژه ای برخوردار است وباید پیشگیری و درصورت وجود، درمان گردد. برای این کودکان به طور دوره ای آزمایش خون برای اندازه گیری آنزیم های کبدی، تست های کارکرد کلیوی، قند خون، ویتامینD و آهن چک می شود(لااقل سالی یک بار) و در کنار تغذیه سالم به مصرف مکمل هایی حاوی ویتامین ها به خصوص ویتامینD و آهن نیز تاکید می شود. قطره آهن نیز از 6 ماهگی تا پایان دوسالگی بایستگی درهمه کودکان مصرف گردد.

 

خلاصه

داروهای ضد تشنج ممکن است سبب کاهش مواد مغذی در کودکان گردند.مهم ترین این مواد، ویتامینD می باشد.اين ويتامين بصورت مکمل و یا غذای مصرفی بايد لااقل روزانه به ميزان 400 واحد تامین گردد.

 

سایر مقالات

آیا بیماری صرع خطرناک است؟

تفاوت بیماری صرع و تشنج

علت تشنج کودکان

صرع مقاوم به درمان

تغذیه کودکان مبتلا به تشنج

جهت کسب اطلاعات بیشتر درباره بهترین متخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران می توانید به لینک مربوطه مراجعه نمایید

با تشکر از گروه سایت دکتر افشارخاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در ونک

بیماری انسفالیت

بیماری انسفالیت

عفونت های سیستم عصبی (انسفالیت)

شایع ترین عفونت های سیستم عصبی – مغز ونخاع – در کودکان انسفالیت و مننژيت است.انسفاليت به علت تورم بافت مغز و مننژيت ناشی ازتورم و التهاب در پرده های پوشاننده مغز ونخاع می باشد . هر دو بیماری خطرناک و تهدید کننده حیات هستند و لازم است بسیار زود تشخیص داده ودرمان شوند. در این مبحث راجع به علل اصلی، علائم بالینی و درمان این بیماری ها می پردازیم.

انسفالیت

طبق تحقیقات انجام شده، ویروس ها شایعترین عامل ایجاد کننده انسفالیت محسوب می شوند. اگرچه کودکان در برابر ویروس های سرخک،اوریون، سرخجه به علت دریافت واکسن ایمنی نسبی دارند اما در برابر ویروس های دیگر مانند آبله مرغان، هرپس سیپلکس، ویروس اپشتاين، آنفلوانزا، پارانفلوانزا و…ممکن است ایمن نباشند و به عوارض عصبی آن ها دچار شوند. انسفالیت می تواند پس از هر بیماری ویروسی و با تابلوی بیماری تنفسی، اسهال و استفراغ آغاز شود.
علت دیگر انسفالیت، واکنش های خود ایمنی(اتوایمون) می باشد وانسفالیت اتوایمون نامیده می شود. در این نوع بیماری ، آنتی بادی علیه گیرنده های سیستم عصبی (مانند گیرنده عصبی NMDA) تولید می شود. عامل تولید این آنتی بادی ها عوامل عفونی و گاهی تومورها هستند.

 

بیماری انسفالیت

بیماری انسفالیت

 

افراد مستعد به بیماری انسفالیت

بیماری هایی که ایمنی کودک را کاهش می دهند (مانند سل) ویا بعضی از بیماری های انگلی (مانند توکسوپلاسما) نیز فرد را به انسفالیت مستعد مینماید.

 

علائم بالینی بیماری انسفالیت

معمولا علائم بالینی اختصاصی وجود ندارد اما درهر کودکی که دچار علائم زیر باشد باید به انسفالیت مشکوک شویم.
• تب
• تشنج
• کاهش سطح هوشیاری
• سفتی گردن
• برآمدگی ملاج
• بی قراری شدید
• دانه های پوستی جدید
• اختلال تکلم و بلع
• اختلال درتعادل و راه رفتن
• تهوع و استفراغ شدید

 

تشخیص بیماری انسفالیت

ابتدا براساس علائم بالینی ذکر شده، پزشک به بیماری انسفالیت مشکوک می شود، سوالاتی در مورد واکسن های زده شده ، بیماری تنفسی اخیر، گزش حشرات (مانند کنه)، تماس با حیوانات خانگی و مسافرت کمک می کند تا سرنخ جدید بدست آید و آزمایشات تشخیصي مناسب درخواست گردد.

 

روش های تشخیص بیماری انسفالیت عبارتند از:

1. تصویر برداری مغز: ام آر-آی مغز و در موارد اورژانسی سی تی اسکن مغز، ساختارمغز را نمایش می دهند.البته ام آر آی مغز تغییرات ماده خاکستری و سفید را با جزییات بیشترو ابعاد بهتری نشان می دهد.
2. آزمایش خون: برای اندازه گیری آنتی بادی ها و اطلاع از تعداد گلبول های سفید، کم خونی، افزایش عوامل التهابی(CRP,ESR) آزمایش خون ارسال می گردد.
3. نوار مغز: دربیماران مبتلا به تشنج و کاهش سطح هوشیاری نوار مغز کمک میکند تا امواج مغز غیرطبیعی شناسایی گردد و درمان مناسب صورت گیرد.
4. پونکسیون مایع نخاعی(LP) : به منظور اندازه گیری فشار مایع مغزی و نخاعی(CSF) ، بررسي مقدارپروتئین، قند، گلبول های سفید و قرمز، ويروس شناسي و آنتي باديها در آن انجام ميشود.

 

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب اطفال تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

 

اقدامات درماني در بیماري انسفالیت

• قدم اول بستری فوری کودک در بیمارستان است. برای بیمار یک رگ محیطی (IV-LINE) گرفه می شود و آزمایشات ارسال می گردد.
• در صورت شک بالینی به ویروسي خاص مانند هرپس سیمپلکس باید درمان آن یعنی آسیکلوویر فورا شروع گردد.در مواردی از آنفلوانزا ممکن است اسلتامیویر تجویز شود
•سایر اقدامات مانند کنترل تب، تجویز مایعات وریدی مناسب و كافي حاوی قند و نمک ،جلوگیری از تشدید ورم مغزی ، اصلاح کم خونی، درمان تهوع، استفراغ و سردرد نیز انجام می شود.
• گاهی لازم است بیمار به علت مشکلات تنفسی انتوبه و به ونتیلاتور(دستگاه تنفس مصنوعی) وصل گردد که معمولا موقتی است.
• طول دوره درمان و مراقبتهای پزشکی بستگی به حال عمومی بیمار،شدت بیماری اولیه و عامل ایجاد کننده بیماری ازیک هفته تا 4 هفته متغیر است.
•پس از بهبود نسبی بیمار، توان بخشی تنفسی، حرکتی، بلع گفتار و… نیزصورت می گیرد.

 

عوارض ناشی از بیماری انسفالیت

بیشتر کودکان مبتلا به انسفالیت بدون عارضه بهبود می یابند اما در موارد اندکی، مشکلات سیستم عصبی مانند حرکات اضافی اندام ها ،اختلالات یادگیری، تفکر و تکلم روی می دهد که با توان بخشی و مراجعه به فوق تخصص مغز واعصاب به صورت منظم قابل درمان است، تا چنانچه علائم بیمار بهتر نشد و يا علامت جدیدی ظاهر گردید بررسی ودرمان انجام شود.

 

خلاصه

انسفالیت التهاب بافت مغزي است و یک بیماری خطرناک و تهدید کننده حیات به شمار می رود. ویروس ها عامل اصلی ایجاد این بیماری هستند.
در هر کودک با تب، تشنج واختلال سطح هوشیاری -از بیقراری شدید تا کما – باید به این بیماری مشکوک شد و به پزشک  متخصص فورا مراجعه گردد.
بیمار باید فورا بستری شود و آزمایشات و تصویر برداری مغز انجام و درمان مناسب شروع گردد.

داشتن  اطلاعات هر چه بیشتر درباره شایع ترین بیماری های مغز و اعصاب در اطفال  در کودکان می تواند به شما کمک کند تا بتوانید قبل از بروز هر مشکل جدی آن را به موقع تشخیص داده و در پیشگیری آن بکوشید .

•••برای درمان لازم است اعضا یک تیم مجرب شامل متخصص كودكان ،فوق تخصص هاي بيماريهاي اعصاب و عفونی، آي سي يو وگروه توانبخشي همكاري نمايند.

 

 

مقالت مرتبط

اختلالات طیف اوتیسم

توانبخشی کودکان فلج مغزی (cp)

تب و تشنج

هیپوکسی نوزاد 

درمان تشنج کودکان 

سندروم رت در کودکان

علائم و نشانه های سندروم رت 

بیماری پمپه

کودک شل یا هیپوتون

سکته مغزی در کودکان

تومور مغزی کودکان

تومور سیستم عصبی در کودکان 

صرع در کودکان

 

تومور سیستم عصبی

تومور سیستم عصبی در کودکان

تومور سیستم عصبی در کودکان

آیا می دانید تومور سیستم عصبی چیست و چه علائمی دارد ؟

آیا از راه های درمان این بیماری آگاهی دارید ؟

امروزه بالا بردن سطح آگاهی برای شناخت بیماری ها امری اجباری شده است تا بتوان اقدامات پیشگیرانه و درماني را به موقع انجام داد . در این بخش ما به بررسی اجمالي تومور هاي سیستم عصبی در کودکان می پردازیم .

مقدمه

تومورهای سیستم عصبی شامل تومورهاي مغز ، نخاع و رشته هاي عصبي  ميشود و دومين بدخيمي شايع در دوران کودکی و نوجوانی محسوب ميشود. تومور هاي مغز به دو دسته اصلي  تقسیم می شوند :١- اولیه كه از مغز و بافت نگهدارنده آن منشا مي گيرند و٢- ثانویه كه از تومورهاي ساير اعضا بدن به مغز گسترش ويا به اصطلاح متاستاز صورت ميگيرد. تومور های اولیه مغز مانند آستروسيتوما شایع ترند و تومور های متاستاتیک مانند لوکمی و لنفوم نادرند .

مرگ و میر ناشی از این تومور ها به 30 درصد می رسد . امروزه به علت پیشرفت در تکنیک های جراحی مغز ، پرتو درمانی و شیمی درمانی ، امید به زندگی این بیماران افزایش یافته است .

تومور سیستم عصبی

علت

اگر چه علت تومور های سیستم عصبی ناشناخته است ، مطالعات نشان داده اند که جنسیت ، عوامل ارثی و خانوادگی و تابش پرتو های یونیزان به جمجمه در ایجاد تومور موثر بوده است .

شیوع

میزان بروز تومور مغز در دوران کودکی و نوجوانی حدود 47 مورد در هر یک میلیون کودک است . این میزان در سنین زیر 5 سال بالاتر بوده و به 52 مورد در هر میلیون کودک می رسد.

انواع تومور

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی بیش از صد نوع تومور اولیه مغز شناسایی شده که شایع ترین آن ها در سنین زیر 15 سال عبارتند از :

آستروسیتوما ، تومور های جنینی، گلیوم ، اپاندیموم ، کرانیوفارنژیوم ، تومور ژرم سل و …

علائم بالینی

بروز علائم تومور مغزی بستگی به محل تومور ، نوع تومور و سن بیمار دارد . چنانچه تومور عبور مایع مغزی نخاعی را مختل کند سبب می شود فشار داخل جمجمه افزایش یابد و بيقراري و سردرد ايجاد ميكند.. اگر بیمار علائمی مانند تغییر شخصیت و تفکر و يا اختلال تکلم پیدا کند ، تومور احتمالا کورتکس مغز به ویژه ناحیه فرونتال را گرفتار کرده است .

در کودکان تشخیص تومور مغزی ، معمولا به تاخیر می افتد زیرا علائم آن بسیار شبیه بیماری های معمول دوران کودکی است مثل استفراغ ، بی قراری و خواب آلودگی .

چنانچه سردرد ، تهوع ، استفراغ همراه با ورم عصب بینایی و یا اختلال تعادل باشد ، بیشتر تومور های قسمت های پایینی مغز مطرح می شود . سایر علائم در کودک و نوجوان مبتلا به تومور مغز عبارتند از تورتیکولی ( کج کردن سر و گردن به یک سمت ) ، تاری دید ، دوبینی و نیستاگموس ( حرکات لرزشی چشم ها به طور افقی و عمودی ) .

افراد مبتلا به تومور های قسمت های بالای مغز ، دارای علائمی مانند ضعف حرکتی ، تغییرات حسی ، تشنج و اختلال تکلم می شوند . در تومور های ساقه مغز اختلال حرکات چشمی، فلج اعصاب مغزی و نقایص عصبی مانند فلج نیمه بدن و افزایش رفلکس های وتری عمقی دیده می شود .

تشخیص

در هر کودک یا نوجوان با علائم بالینی ذکر شده باید به تومور سیستم عصبی مشکوک شویم . نکته مهم این است که همیشه تومور مغز یک اورژانس پزشکی محسوب می شود و باید فورا تصویربرداری مغز انجام شود .

در هر بیمار که تشخیص تومور مغزی توسط فوق تخصص مغز و اعصاب گذاشته شود باید فورا مشاوره جراحی مغز درخواست گردد و در اولین فرصت برای بیمار درمان شروع شود . معاینه چشم ( عصب بینایی و میدان دید ) همچنین ارسال آزمایشات مانند آلفا فیتو پروتئین ( در تومور ژرم سل ) بررسی مایع مغزی نخاعی ( برای ارزیابی گسترش سلول های تومور به مننژ ) تحت نظر پزشک انجام می شود .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال  هستند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

درمان

درمان توسط يك تيم متشكل از جراح مغز ، فوق تخصص مغز و اعصاب و فوق تخصص خون و انکولوژی، نظارت و انجام ميشود. بسته به نوع تومور و محل آن و همچنین نظر تيم درمان،روش های درمانی مانند جراحی و برداشتن تومور ، شیمی درمانی و پرتو درمانی انجام می گیرد .

درمان دارويي ضد تشنج  ،بررسي بينايي ،شنوايي و توانبخشي نيز ضروري مي باشد .

تکامل حرکتی کودکان

تكامل حركتي در كودكان

تكامل حركتي در كودكان

تکامل حرکتی در کودکان بسیار اهمیت دارد با ما همراه باشید تا در این بخش با این مسئله مهم بیشتر آشنا شوید .

حركات در كودكان

حركات در كودكان به دو دسته تقسيم بندي مي شود. حركات درشت و حركات ظريف.

حركات درشت به كاركرد اصلي حركتي مانند گردن گرفتن، غلت زدن، سينه خيز رفتن، نشستن، ايستادن ، راه رفتن، دويدن و … اطلاق مي گردد.

حركات ظريف مربوط به كاركرد عضلات ظريف دست و پا مانند برداشتن اشياء ، چرخاندن، پيچاندن ، كشيدن ، ترسيم خط و نوشتن مي باشد.

‎در این مقاله به علائم حرکتی کودکان پرداخته می شود ، با ما همراه باشید تا با روند رشد حركتي کودکان خود بیشتر آشنا شويد .

تکامل حرکتی کودکان

تکامل حرکتی طبیعی کودکان

‎کودکی که به تازگی متولد شده است حرکاتي دارد که عموما غیر ارادی  و رفلكسي مي باشد. اما یک سری فعالیت ها بعد از گذشت زمان باید تحت کنترل کودک و به اراده وي صورت گيرد. مثلا شيرخوار در پايان ٤ ماهگی باید توانايي کنترل گردن را داشته باشد یعنی وقتي از حالت خوابيده به حالت نشسته بلند می شود ، گردن کودک به عقب برنگردد. در ٥ماهگي بغلتد و در ٦ و ٧ ماهگي سينه خيز برود. كودك در سن ٨ ماهگی بايد بدون کمك بنشیند یا به اصطلاح خودش را بنشاند.شيرخوار طبيعي مي تواند در پایان ١٢ماهگی بایستد و در١٥ ماهگی مستقل راه برود. كودك در پایان ١٨ ماهگی به راحتی از پله ها بالامي رود و وقتی پا به 30 ماهگی گذاشت مي تواند بدون کمک کردن ، از پله ها پایین بیاید .

اين نكات مربوط به كودكاني است كه از تكامل حركتي طبيعي برخوردارند.  مشاهده هرگونه تاخير در مهارت هاي مذكور توسط والدين بايد زنگ هشدار را به صدا در آورده و در جهت كشف علت و درمان تلاش صورت گيرد.

حرکت زیاد دست و پای نوزاد

یکی از نگرانی های همیشگی والدین، حرکات زیادی است که نوزاد با دست و پای خود در می آورد. معمولا برای والدین سوال می شود که آیا این حرکات طبیعی هستند یا مشکلی است که باید درمان شود؟ حتی برخی این حرکات را نشانه هایی از بیش فعالی برای نوزاد خود، تلقی می کنند.

به طور کلی، نوزادان پیوسته در حال رشد هستند و این حرکات معمولا نشانه هایی از رشد آن ها و تمایل به مستقل حرکت کردن می باشند؛ مانند سینه خیز رفتن، راه رفتن، حرکت به صورت چهار دست و پا و … . بنابراین می توان گفت اکثر نوزادانی که حرکت زیادی با دست و پای خود اجرا می کنند، مشکل خاصی ندارند.

در رابطه با اینکه حرکات زیاد دست و پای نوزاد، آیا می تواند نشانه بیش فعالی باشد یا خیر، باید بگوییم که بیش فعالی معمولا از سنین پایین کودکی، یعنی از 3 تا 4 سالگی، آغاز می شود.

اما اگر شما، به عنوان پدر یا مادر نوزادتان، نگران سلامتی او هستید، می توانید با یک پزشک متخصص در زمینه مغز و اعصاب اطفال مشورت نمایید و برای معاینه نوزاد، نزد ایشان مراجعه کنید.

گاهی اوقات نیز ممکن است، نوزاد در خواب، دست و پای خود را تکان دهد و یا شاهد پرش دست و پای او باشید. این مورد نیز معمولا و با گذر زمان رفع می گردد اما گاهی ممکن است نشانه ای از تشنج باشد. در این صورت توصیه ما این است که در صورت تداوم این اختلا نیز حتما به یک متخصص مغز و اعصاب اطفال خوب مراجعه نمایید.

توصیه به والدین

‎گاهی تصور می شود چون یکی از والدین کودک با تاخیر راه افتاده و یا علائم حرکتی را دیر انجام داده است ، لزوما کودک نیز این مشکل را به ارث برده و نسبت به آن بی توجه می شوند ، اما ممکن است کودک مشکل دیگری برای بی حرکتی و یا دیر حرکت کردن داشته باشد و توصیه می شود اگر کودکی در هر يك از مهارت ها تاخير نشان داد حتما به متخصص مغز و اعصاب اطفال مراجعه شود و از نظر اختلالات عصبی ، استخوانی و عضلانی مورد بررسی قرار گیرد .

و در اولين فرصت توانبخشي شروع گردد. توانبخشي جسمي شامل حركات ورزشي ، ماساژ و آموزش حركات متناسب با سن كودك است. اين امر توسط كاردرمانگرهاي ماهر و در مراكز توانبخشي صورت مي گيرد. حتما بايستي روزي يك ساعت تمرين انجام شود تا به نتايج مناسب برسيم. ارزيابي دوره اي از نظر ميزان پيشرفت حركتي توسط متخصص مغز و اعصاب كودكان الزامي است.

ناهماهنگی حرکتی

‎در کودکان در سنین بالاتر ممکن است ناهماهنگی حرکتی به وجود آید. در این کودکان تاخير تکامل حرکتی مشاهده نمی شود اما در حركات آن ها ناهماهنگی وجود دارد . معمولا این کودکان از بازی های گروهی امتناع می کنند و یا  کار های ظریف را به سختی انجام می دهند مانند گرفتن مداد و بستن بند کفش و یا پرتاب کردن توپ. دراين كودكان كاردرمانگر مهارت هاي مربوط به بينايي -دست-مغز مانند ترسيم خطوط ، نقاشي، نخ كشيدن دانه ها كپي كردن تصاوير، بريدن تصاوير كاغذي و…. را تمرين مي دهد وكمك مي كند تا كودك در انجام تكاليف مدرسه و فعاليتهاي روزمره مشكل نداشته باشد.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

‎نتیجه گیری

‎رشد و تكامل حرکتی کودکان بسیار پیچیده و حساس است به والدین توصیه می شود در زمینه های رشد و تكامل کودکان ، آگاهی خود را افزايش دهند و در صورت بروز علائم غير طبيعي در روند تکامل فرزندان ، سریعا به پزشك اعصاب كودكان مراجعه نمايند و با راهنمايي هاي پزشك به بهبود كودك خود كمك نمايند.