نوشته‌ها

تشنج و ویتامین ها

مصرف ویتامین ها ومواد مغذي در بروز و يا پيشگيري از تشنج

آيا مصرف ویتامین ها ومواد مغذي در بروز و يا پيشگيري از تشنج نقش دارند؟

احتمال بروز صرع يا تشنج مكرر (بدون تب) طي دوران کودکی حدود 2 درصد است.کودکان مبتلا به صرع تحت درمان های دارویی مانند فنوباربیتال ، فنی توئین، کاربامازپین و والپروات سدیم قرار میگیرند.داروهای مذکور توسط کبد متابولیزه می شوند و از طريق گردش خون ، پس از عبور از سد خونی مغز اثرخود را اعمال می کنند.
با توجه به اينكه متابوليسم داروهاي ضد تشنج در کبد صورت ميگيرد ،اين داروها ممكن است با ساير دارو ها و همچنين جذب بعضي از مواد مغذي تداخل نمايند. مثلا در کارکرد ویتامین D، فولیک اسید،ويتامين هاي خانواده B و کارني این امكان دارد اختلال ایجاد شود.
کمبود ویتامینD از بقیه مواد مغذی چشمگیرتر می باشد. از آنجایی که ویتامینD به عنوان یک هورمون عصبی شناخته شده است و در پیشگیری بسیاری از بیماری هاي مغز و اعصاب مطرح گردیده است به آن بیشتر می پردازیم.

تشنج و ویتامین ها

تشنج و ویتامین ها

ویتامینD

ویتامینD یک ویتامین محلول در چربی است و توسط سلولهای اپیتلیال ساخته می شود(با استفاده از نور آفتاب) .درضمن ممکن است توسط غذا وارد بدن گردد.
نقش اساسی ویتامینD در بدن، تعادل یا هموستاز کلسیم می باشد که با هماهنگی فسفر و هورمون پاراتیروئید انجام می شود. نقش مهم دیگر و تازه شناخته شده ی این ویتامین، تاثیر در رشد و نمو و کارکرد صحیح سلول های مغزی می باشد.
همچنين ویتامینD در مغز ، در تولید مواد شیمیایی مفید مغزی و آزاد سازی آنها مانند نوروترانسميترها، تعادل کلسیم در نورونها و جلوگیری از آسیب مواد سمی اکسید كننده بر اين سلولها، نقش مهمي ايفا مي كند.

 

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

 

کمبود ویتامینD

مطالعات نشان داده اند که کمبود ویتامینD علاوه بر نرمي استخوان (ريكتس ، استئومالاسي)و تغيير فرم اسكلت بدن ،ممكن است خطر بیماریهای سیستم عصبی مانند اسکیزوفرنی، افسردگی، مولتیپل اسکلروز (MS) و تشنج را افزایش دهد. از طرفی دیده شده کسانی که سطح خونی ویتامینD پایین دارند سرعت پردازش اطلاعات پایین تر دارند و از طرفي اختلالات شناختی و آلزایمر نیز با کمبود این ویتامین مرتبط بوده است.

 

نیازروزانه به ویتامینD

به طورمعمول از اوايل دوران نوزادي قطره ویتامین A+D یا مولتی ویتامین برای کودکان طبیعی تجویز می شود و نیاز روزانه یعنی400 واحد بین المللی را فراهم می کند. این مکمل تا پایان سن یک سالگی به کودکان داده میشود.درکودکان مبتلا به تشنج کمبود ویتامینD از اهمیت ویژه ای برخوردار است وباید پیشگیری و درصورت وجود، درمان گردد. برای این کودکان به طور دوره ای آزمایش خون برای اندازه گیری آنزیم های کبدی، تست های کارکرد کلیوی، قند خون، ویتامینD و آهن چک می شود(لااقل سالی یک بار) و در کنار تغذیه سالم به مصرف مکمل هایی حاوی ویتامین ها به خصوص ویتامینD و آهن نیز تاکید می شود. قطره آهن نیز از 6 ماهگی تا پایان دوسالگی بایستگی درهمه کودکان مصرف گردد.

 

خلاصه

داروهای ضد تشنج ممکن است سبب کاهش مواد مغذی در کودکان گردند.مهم ترین این مواد، ویتامینD می باشد.اين ويتامين بصورت مکمل و یا غذای مصرفی بايد لااقل روزانه به ميزان 400 واحد تامین گردد.

 

سایر مقالات

آیا بیماری صرع خطرناک است؟

تفاوت بیماری صرع و تشنج

علت تشنج کودکان

صرع مقاوم به درمان

تغذیه کودکان مبتلا به تشنج

بیماری انسفالیت

بیماری انسفالیت

عفونت های سیستم عصبی

شایع ترین عفونت های سیستم عصبی – مغز ونخاع – در کودکان انسفالیت و مننژيت است.انسفاليت به علت تورم بافت مغز و مننژيت ناشی ازتورم و التهاب در پرده های پوشاننده مغز ونخاع می باشد . هر دو بیماری خطرناک و تهدید کننده حیات هستند و لازم است بسیار زود تشخیص داده ودرمان شوند. در این مبحث راجع به علل اصلی، علائم بالینی و درمان این بیماری ها می پردازیم.

انسفالیت

طبق تحقیقات انجام شده، ویروس ها شایعترین عامل ایجاد کننده انسفالیت محسوب می شوند. اگرچه کودکان در برابر ویروس های سرخک،اوریون، سرخجه به علت دریافت واکسن ایمنی نسبی دارند اما در برابر ویروس های دیگر مانند آبله مرغان، هرپس سیپلکس، ویروس اپشتاين، آنفلوانزا، پارانفلوانزا و…ممکن است ایمن نباشند و به عوارض عصبی آن ها دچار شوند. انسفالیت می تواند پس از هر بیماری ویروسی و با تابلوی بیماری تنفسی، اسهال و استفراغ آغاز شود.
علت دیگر انسفالیت، واکنش های خود ایمنی(اتوایمون) می باشد وانسفالیت اتوایمون نامیده می شود. در این نوع بیماری ، آنتی بادی علیه گیرنده های سیستم عصبی (مانند گیرنده عصبی NMDA) تولید می شود. عامل تولید این آنتی بادی ها عوامل عفونی و گاهی تومورها هستند.

 

بیماری انسفالیت

بیماری انسفالیت

 

افراد مستعد به بیماری انسفالیت

بیماری هایی که ایمنی کودک را کاهش می دهند (مانند سل) ویا بعضی از بیماری های انگلی (مانند توکسوپلاسما) نیز فرد را به انسفالیت مستعد مینماید.

 

علائم بالینی بیماری انسفالیت

معمولا علائم بالینی اختصاصی وجود ندارد اما درهر کودکی که دچار علائم زیر باشد باید به انسفالیت مشکوک شویم.
• تب
• تشنج
• کاهش سطح هوشیاری
• سفتی گردن
• برآمدگی ملاج
• بی قراری شدید
• دانه های پوستی جدید
• اختلال تکلم و بلع
• اختلال درتعادل و راه رفتن
• تهوع و استفراغ شدید

 

تشخیص بیماری انسفالیت

ابتدا براساس علائم بالینی ذکر شده، پزشک به بیماری انسفالیت مشکوک می شود، سوالاتی در مورد واکسن های زده شده ، بیماری تنفسی اخیر، گزش حشرات (مانند کنه)، تماس با حیوانات خانگی و مسافرت کمک می کند تا سرنخ جدید بدست آید و آزمایشات تشخیصي مناسب درخواست گردد.

 

روش های تشخیص بیماری انسفالیت عبارتند از:

1. تصویر برداری مغز: ام آر-آی مغز و در موارد اورژانسی سی تی اسکن مغز، ساختارمغز را نمایش می دهند.البته ام آر آی مغز تغییرات ماده خاکستری و سفید را با جزییات بیشترو ابعاد بهتری نشان می دهد.
2. آزمایش خون: برای اندازه گیری آنتی بادی ها و اطلاع از تعداد گلبول های سفید، کم خونی، افزایش عوامل التهابی(CRP,ESR) آزمایش خون ارسال می گردد.
3. نوار مغز: دربیماران مبتلا به تشنج و کاهش سطح هوشیاری نوار مغز کمک میکند تا امواج مغز غیرطبیعی شناسایی گردد و درمان مناسب صورت گیرد.
4. پونکسیون مایع نخاعی(LP) : به منظور اندازه گیری فشار مایع مغزی و نخاعی(CSF) ، بررسي مقدارپروتئین، قند، گلبول های سفید و قرمز، ويروس شناسي و آنتي باديها در آن انجام ميشود.

 

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب اطفال تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

 

اقدامات درماني در بیماري انسفالیت

• قدم اول بستری فوری کودک در بیمارستان است. برای بیمار یک رگ محیطی (IV-LINE) گرفه می شود و آزمایشات ارسال می گردد.
• در صورت شک بالینی به ویروسي خاص مانند هرپس سیمپلکس باید درمان آن یعنی آسیکلوویر فورا شروع گردد.در مواردی از آنفلوانزا ممکن است اسلتامیویر تجویز شود
•سایر اقدامات مانند کنترل تب، تجویز مایعات وریدی مناسب و كافي حاوی قند و نمک ،جلوگیری از تشدید ورم مغزی ، اصلاح کم خونی، درمان تهوع، استفراغ و سردرد نیز انجام می شود.
• گاهی لازم است بیمار به علت مشکلات تنفسی انتوبه و به ونتیلاتور(دستگاه تنفس مصنوعی) وصل گردد که معمولا موقتی است.
• طول دوره درمان و مراقبتهای پزشکی بستگی به حال عمومی بیمار،شدت بیماری اولیه و عامل ایجاد کننده بیماری ازیک هفته تا 4 هفته متغیر است.
•پس از بهبود نسبی بیمار، توان بخشی تنفسی، حرکتی، بلع گفتار و… نیزصورت می گیرد.

 

عوارض ناشی از بیماری انسفالیت

بیشتر کودکان مبتلا به انسفالیت بدون عارضه بهبود می یابند اما در موارد اندکی، مشکلات سیستم عصبی مانند حرکات اضافی اندام ها ،اختلالات یادگیری، تفکر و تکلم روی می دهد که با توان بخشی و مراجعه به فوق تخصص مغز واعصاب به صورت منظم قابل درمان است، تا چنانچه علائم بیمار بهتر نشد و يا علامت جدیدی ظاهر گردید بررسی ودرمان انجام شود.

 

خلاصه

انسفالیت التهاب بافت مغزي است و یک بیماری خطرناک و تهدید کننده حیات به شمار می رود. ویروس ها عامل اصلی ایجاد این بیماری هستند.
در هر کودک با تب، تشنج واختلال سطح هوشیاری -از بیقراری شدید تا کما – باید به این بیماری مشکوک شد و به پزشک  متخصص فورا مراجعه گردد.
بیمار باید فورا بستری شود و آزمایشات و تصویر برداری مغز انجام و درمان مناسب شروع گردد.

•••برای درمان لازم است اعضا یک تیم مجرب شامل متخصص كودكان ،فوق تخصص هاي بيماريهاي اعصاب و عفونی، آي سي يو وگروه توانبخشي همكاري نمايند.

تومور سیستم عصبی

تومور سیستم عصبی در کودکان

تومور سیستم عصبی در کودکان

آیا می دانید تومور سیستم عصبی چیست و چه علائمی دارد ؟

آیا از راه های درمان این بیماری آگاهی دارید ؟

امروزه بالا بردن سطح آگاهی برای شناخت بیماری ها امری اجباری شده است تا بتوان اقدامات پیشگیرانه و درماني را به موقع انجام داد . در این بخش ما به بررسی اجمالي تومور هاي سیستم عصبی در کودکان می پردازیم .

مقدمه

تومورهای سیستم عصبی شامل تومورهاي مغز ، نخاع و رشته هاي عصبي  ميشود و دومين بدخيمي شايع در دوران کودکی و نوجوانی محسوب ميشود. تومور هاي مغز به دو دسته اصلي  تقسیم می شوند :١- اولیه كه از مغز و بافت نگهدارنده آن منشا مي گيرند و٢- ثانویه كه از تومورهاي ساير اعضا بدن به مغز گسترش ويا به اصطلاح متاستاز صورت ميگيرد. تومور های اولیه مغز مانند آستروسيتوما شایع ترند و تومور های متاستاتیک مانند لوکمی و لنفوم نادرند .

مرگ و میر ناشی از این تومور ها به 30 درصد می رسد . امروزه به علت پیشرفت در تکنیک های جراحی مغز ، پرتو درمانی و شیمی درمانی ، امید به زندگی این بیماران افزایش یافته است .

تومور سیستم عصبی

علت

اگر چه علت تومور های سیستم عصبی ناشناخته است ، مطالعات نشان داده اند که جنسیت ، عوامل ارثی و خانوادگی و تابش پرتو های یونیزان به جمجمه در ایجاد تومور موثر بوده است .

شیوع

میزان بروز تومور مغز در دوران کودکی و نوجوانی حدود 47 مورد در هر یک میلیون کودک است . این میزان در سنین زیر 5 سال بالاتر بوده و به 52 مورد در هر میلیون کودک می رسد.

انواع تومور

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی بیش از صد نوع تومور اولیه مغز شناسایی شده که شایع ترین آن ها در سنین زیر 15 سال عبارتند از :

آستروسیتوما ، تومور های جنینی، گلیوم ، اپاندیموم ، کرانیوفارنژیوم ، تومور ژرم سل و …

علائم بالینی

بروز علائم تومور مغزی بستگی به محل تومور ، نوع تومور و سن بیمار دارد . چنانچه تومور عبور مایع مغزی نخاعی را مختل کند سبب می شود فشار داخل جمجمه افزایش یابد و بيقراري و سردرد ايجاد ميكند.. اگر بیمار علائمی مانند تغییر شخصیت و تفکر و يا اختلال تکلم پیدا کند ، تومور احتمالا کورتکس مغز به ویژه ناحیه فرونتال را گرفتار کرده است .

در کودکان تشخیص تومور مغزی ، معمولا به تاخیر می افتد زیرا علائم آن بسیار شبیه بیماری های معمول دوران کودکی است مثل استفراغ ، بی قراری و خواب آلودگی .

چنانچه سردرد ، تهوع ، استفراغ همراه با ورم عصب بینایی و یا اختلال تعادل باشد ، بیشتر تومور های قسمت های پایینی مغز مطرح می شود . سایر علائم در کودک و نوجوان مبتلا به تومور مغز عبارتند از تورتیکولی ( کج کردن سر و گردن به یک سمت ) ، تاری دید ، دوبینی و نیستاگموس ( حرکات لرزشی چشم ها به طور افقی و عمودی ) .

افراد مبتلا به تومور های قسمت های بالای مغز ، دارای علائمی مانند ضعف حرکتی ، تغییرات حسی ، تشنج و اختلال تکلم می شوند . در تومور های ساقه مغز اختلال حرکات چشمی، فلج اعصاب مغزی و نقایص عصبی مانند فلج نیمه بدن و افزایش رفلکس های وتری عمقی دیده می شود .

تشخیص

در هر کودک یا نوجوان با علائم بالینی ذکر شده باید به تومور سیستم عصبی مشکوک شویم . نکته مهم این است که همیشه تومور مغز یک اورژانس پزشکی محسوب می شود و باید فورا تصویربرداری مغز انجام شود .

در هر بیمار که تشخیص تومور مغزی توسط فوق تخصص مغز و اعصاب گذاشته شود باید فورا مشاوره جراحی مغز درخواست گردد و در اولین فرصت برای بیمار درمان شروع شود . معاینه چشم ( عصب بینایی و میدان دید ) همچنین ارسال آزمایشات مانند آلفا فیتو پروتئین ( در تومور ژرم سل ) بررسی مایع مغزی نخاعی ( برای ارزیابی گسترش سلول های تومور به مننژ ) تحت نظر پزشک انجام می شود .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال  هستند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

درمان

درمان توسط يك تيم متشكل از جراح مغز ، فوق تخصص مغز و اعصاب و فوق تخصص خون و انکولوژی، نظارت و انجام ميشود. بسته به نوع تومور و محل آن و همچنین نظر تيم درمان،روش های درمانی مانند جراحی و برداشتن تومور ، شیمی درمانی و پرتو درمانی انجام می گیرد .

درمان دارويي ضد تشنج  ،بررسي بينايي ،شنوايي و توانبخشي نيز ضروري مي باشد .

تکامل حرکتی کودکان

تكامل حركتي در كودكان

تكامل حركتي در كودكان

تکامل حرکتی در کودکان بسیار اهمیت دارد با ما همراه باشید تا در این بخش با این مسئله مهم بیشتر آشنا شوید .

حركات در كودكان

حركات در كودكان به دو دسته تقسيم بندي مي شود. حركات درشت و حركات ظريف.

حركات درشت به كاركرد اصلي حركتي مانند گردن گرفتن، غلت زدن، سينه خيز رفتن، نشستن، ايستادن ، راه رفتن، دويدن و … اطلاق مي گردد.

حركات ظريف مربوط به كاركرد عضلات ظريف دست و پا مانند برداشتن اشياء ، چرخاندن، پيچاندن ، كشيدن ، ترسيم خط و نوشتن مي باشد.

‎در این مقاله به علائم حرکتی کودکان پرداخته می شود ، با ما همراه باشید تا با روند رشد حركتي کودکان خود بیشتر آشنا شويد .

تکامل حرکتی کودکان

تکامل حرکتی طبیعی کودکان

‎کودکی که به تازگی متولد شده است حرکاتي دارد که عموما غیر ارادی  و رفلكسي مي باشد. اما یک سری فعالیت ها بعد از گذشت زمان باید تحت کنترل کودک و به اراده وي صورت گيرد. مثلا شيرخوار در پايان ٤ ماهگی باید توانايي کنترل گردن را داشته باشد یعنی وقتي از حالت خوابيده به حالت نشسته بلند می شود ، گردن کودک به عقب برنگردد. در ٥ماهگي بغلتد و در ٦ و ٧ ماهگي سينه خيز برود. كودك در سن ٨ ماهگی بايد بدون کمك بنشیند یا به اصطلاح خودش را بنشاند.شيرخوار طبيعي مي تواند در پایان ١٢ماهگی بایستد و در١٥ ماهگی مستقل راه برود. كودك در پایان ١٨ ماهگی به راحتی از پله ها بالامي رود و وقتی پا به 30 ماهگی گذاشت مي تواند بدون کمک کردن ، از پله ها پایین بیاید .

اين نكات مربوط به كودكاني است كه از تكامل حركتي طبيعي برخوردارند.  مشاهده هرگونه تاخير در مهارت هاي مذكور توسط والدين بايد زنگ هشدار را به صدا در آورده و در جهت كشف علت و درمان تلاش صورت گيرد.

توصیه به والدین

‎گاهی تصور می شود چون یکی از والدین کودک با تاخیر راه افتاده و یا علائم حرکتی را دیر انجام داده است ، لزوما کودک نیز این مشکل را به ارث برده و نسبت به آن بی توجه می شوند ، اما ممکن است کودک مشکل دیگری برای بی حرکتی و یا دیر حرکت کردن داشته باشد و توصیه می شود اگر کودکی در هر يك از مهارت ها تاخير نشان داد حتما به متخصص مغز و اعصاب اطفال مراجعه شود و از نظر اختلالات عصبی ، استخوانی و عضلانی مورد بررسی قرار گیرد .

و در اولين فرصت توانبخشي شروع گردد. توانبخشي جسمي شامل حركات ورزشي ، ماساژ و آموزش حركات متناسب با سن كودك است. اين امر توسط كاردرمانگرهاي ماهر و در مراكز توانبخشي صورت مي گيرد. حتما بايستي روزي يك ساعت تمرين انجام شود تا به نتايج مناسب برسيم. ارزيابي دوره اي از نظر ميزان پيشرفت حركتي توسط متخصص مغز و اعصاب كودكان الزامي است.

ناهماهنگی حرکتی

‎در کودکان در سنین بالاتر ممکن است ناهماهنگی حرکتی به وجود آید. در این کودکان تاخير تکامل حرکتی مشاهده نمی شود اما در حركات آن ها ناهماهنگی وجود دارد . معمولا این کودکان از بازی های گروهی امتناع می کنند و یا  کار های ظریف را به سختی انجام می دهند مانند گرفتن مداد و بستن بند کفش و یا پرتاب کردن توپ. دراين كودكان كاردرمانگر مهارت هاي مربوط به بينايي -دست-مغز مانند ترسيم خطوط ، نقاشي، نخ كشيدن دانه ها كپي كردن تصاوير، بريدن تصاوير كاغذي و…. را تمرين مي دهد وكمك مي كند تا كودك در انجام تكاليف مدرسه و فعاليتهاي روزمره مشكل نداشته باشد.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

‎نتیجه گیری

‎رشد و تكامل حرکتی کودکان بسیار پیچیده و حساس است به والدین توصیه می شود در زمینه های رشد و تكامل کودکان ، آگاهی خود را افزايش دهند و در صورت بروز علائم غير طبيعي در روند تکامل فرزندان ، سریعا به پزشك اعصاب كودكان مراجعه نمايند و با راهنمايي هاي پزشك به بهبود كودك خود كمك نمايند.