نوشته‌ها

کودک-شل-یا-هیپوتون

کودک شل یا هیپوتون

کودک شل یا هیپوتون

کودک شل یا هیپوتون (Hypotonia)
هیپوتونی یعنی کاهش تون (tone) عضلات اسکلتی . این اختلال ممکنست به علت بیماری های آسیب زننده به مغز ایجاد شود (کورتکس و مسیر های کورتیکواسپینال که ضایعه نورون حرکتی فوقانی گفته می شود ) و یا به علت بیماری های گرفتار کننده سلول های عصبی نخاع و رشته های آن ،محل اتصال عصب با عضله و خود عضله (که ضایعه نورون حرکتی تحتانی گفته می شود )روی می دهد .

*کودکان هیپوتون ، در دوره نوزادی و شیر خوارگی شل و کم تحرک بوده و حتی حرکات چهار اندام کمتری نسبت به هم سن های خود دارند .
آن ها دیر تر ( از 4ماهگی ) گردن می گیرند ، دیر تر غلت می زنند و سینه خیز رفتن ،نشستن ،ایستادن و راه رفتن شان نیز با تاخیر است .
ممکنست سایر جنبه های تکاملی مانند تکلم و ارتباط اجتماعی نیز آسیب دیده باشد.

*در معاینه این کودکان 1)ممکنست وقتی از حالت خوابیده به نشسته تغییر حالت داده می شود گردن شان به جلو و یا به عقب بیفتد(head lag)
2) وقتی از زیر بغل به حالت ایستاده نگهداشته می شوند ،بدن از زیر دست معاینه گر لیز می خورد و تمایل به سقوط دارد و به این معنی است که عضلات شانه و بازوی کودک توانایی لازم برای بالا کشیدن بدن را ندارند
3)وقتی در حالت تعلیق به صورت افقی قرار می گیرند دست ها و پاها آویزان و شل است و حرکت خلاف جاذبه زمین و به اصطلاح دست و پا زدن ندارند .
4)وقتی یک بازوی کودک به سمت مقابل بدن کشیده می شود آرنج از خط وسط بدن عبور می کند
5)در حالت نشسته یا خوابیده ممکنست پاها به صورت شل به طرفین بیفتد(Frog leg)

کودک-شل-یا-هیپوتون
علل ایجاد کننده هیپوتونی

1)بیماری های مغزی
آسفیکسی (نرسیدن اکسیژن به مغز )
اختلالات ساختمان مغز و خونریزی مغزی
بیماری های نورومتابولیک ،عفونت های داخل رحمی ،بیماری های پوستی –عصبی ،مسمومیتها (تورچ)
2) بیماری های نخاع و عصب –عضله
بیماری آتروفی عضلانی –نخاعی (SMA)
انواع نورپاتی ها (ارثی و اکتسابی )
میاستنی گراو ،میوپاتی ها (ارثی و اکتسابی)

اقدامات تشخیصی

چنانچه بیماری های گرفتار کننده مغز مطرح باشد (که توسط پزشک اعصاب ،تعیین می شود)لازم است برای بیمار تصویر برداری مغز مانند ام-آر- آی (MRI)انجام گردد . در مواردی که بیماری های در گیر کننده سلول های نخاع و ارتباط آن با عضله و بیماری خود عضله مطرح باشد ،لازم است که آنزیم های عضلانی ،نوار عصب و عضله و بررسی ژنتیکی انجام شود . در ضمن در همه کودکان ، معاینه چشم و شنوایی صورت می گیرد .
درمان
درمان این بیماران بسته به عامل زمینه ای ایجاد کننده ،متفاوت است .
علاوه بر تعیین علت بیماری و درمان آن ،لازم است برای کودک توان بخشی مداوم انجام شود . توان بخشی به معنای انجام کار درمانی (ورزش –ماساژ-تمرین های حرکتی مناسب با سن کودک )است و روزی 1 ساعت باید صورت گیرد .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

عفونت مغزی کودکان

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

درمان بیش فعالی

فلج شل حاد

رشد و تکامل کودک

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال