نوشته‌ها

درمان تشنج

درمان تشنج

درمان تشنج

درمان تشنج کودکان چیست ؟ آیا تشنج درمان می شود ؟ بهترین راه حل برای درمان تشنج غیر صرعی چیست ؟ متاسفانه برخی از کودکان از بیماری تشنج رنج می برند ،والدین آن ها بیشتر از متخصص مغز و اعصاب اطفال در این باره سوال می پرسند . دکتر افشار خاص بهترین متخصص مغز و اعصاب کودکان در ادامه به بررسی بیماری تشنج در کودکان می پردازند .
تشنج واژه نه چندان غریب در خانواده ها است که سبب یک حرکت حمله ای می شود که پایانی ناگهانی نیز دارد و سبب تغییر در سیستم حرکتی و حسی کودک می گردد . علت های شایع در بروز تشج در مغز کودکان است ،این اختلالات یا ارثی هستند، که با کودک متولد می شود و یا بیماری هایی ،زمینه ساز تشنج در کودک می شود . زمانی که کودک دچار اختلالات تشنجی شود ،توصیه می شود والدین وسایل آسیب زننده را تا حد امکان دور کنند ،بدون مانع شدن حرکات کودک فرد را به پهلو بخوابانند و راه های هواییش را باز کنند، در صورتی که زبان بین دندان ها بود آن را به عقب برانند .

درمان تشنج

درمان تشنج

تشنج معمولا نشان دهنده اختلال CNS و بیانگر انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک ،خونریزی اینتراکرانیال ،آنومالی مغزی ،افیوژن ساب دورال ،مننژیت ،هیپوکلسمی ،هیپوگلیسمی ، انفارکتوس مغزی ،تشنج خوش خیم فامیلیال و به ندرت وابستگی به پیریدوکسین ،هیپوناترمی ، خطاهای مادرزادی متابولیسم و محرومیت داروئی است . تشنجی که در اتاق زایمان یا اندکی پس از آن رخ می دهد می تواند ناشی از تزریق ناخواسته ماده هوشبری لوکال به جنین باشد . تشنج می تواند به علت هیپوناترمی و مسمومیت آب ناشی از تجویز مقادیر زیاد مایع هیپوتونیک به مادر اندکی قبل و یا طی زایمان رخ دهد .
تشنج را باید از لرزش(ترمور) افتراق داد . لرزش که در نوزاد نرمال ، نوزاد مادران دیابتی ،مبتلا به اسفیکسی یا محرومیت داروئی و نوزادان پلی سایتمیک دیده می شود با گرفتن یک عضو نوزاد به راحتی متوقف می شود . لرزش وابسته به تحریک حسی است و وزمانی دیده می شود که نوزاد فعال باشد . لرزش همراه با حرکات غیر نرمال چشمی نیست . ترمور اغلب داراي آمپليتود  کوچک تر از تشنج تونیک کلونیک است .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

تشنج در نوزادان

تشنج در نوزاد پره ترم اغلب نهفته و توام با حرکات غیر نرمال چشم (نوسان ،خیره گی ، انحراف ) و صورت (جویدن ، بیرون دادن زبان ) است . تشنج در نوزاد ترم می تواند به صورت حرکات فوکال ، مولتی فوکال ، کلونیک ،یا میوکلونیک باشد . آپنه به خصوص در پره ترم ها ، می تواند اولین علامت حمله تشنج باشد . تشنج در کودکان می تواند اثر نامطلوب بر پیامد تکامل عصبی بعدی نوزاد داشته و حتی ممکن است نوزاد را مستعد تشنج های غیر نوزادی نماید . در این موارد مشاوره با متخصص مغز و اعصاب کودکان در فوریت است .
بی قراری(Irritability) می تواند نشانه ای از اختلالات داخل شکمی ، تحریک مننژ ،محرومیت داروئی ،عفونت ،گلوکوم مادرزادی یا هر عاملی که سبب درد شود ، باشد .
پرده گوش ،نظیر اواخر شیر خواری ،به عنوان علتی برای درد نوزاد همیشه باید معاینه شود . هیپر اکتیویته ،به خصوص در پره ترم ها نشانه ای از هیپوکلسمی ،پنوموتوراکس ، آمفیزم ،هیپوگلیسمی ، هیپوکلسمی ،آسیب CNS، محرومیت داروئی ، تیروتوکسیکوز نوزادی ،برونکواسپاسیم ،رفلاکس معده به مری یا ناراحتی به خاطر هوای سرد می باشد . دکتر افشار خاص بعد از معاینه و بررسی آزمایشات کامل بهترین روش درمانی را توصیه می کنند .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

راه های ترک مکیدن انگشت کودک

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

تب-و-تشنج

تب و تشنج

تب و تشنج

تب و تشنج یکی از شایعترین مشکلات سیستم عصبی دوران کودکی محسوب می شود و تقریبا از هر 100 کودک 5 نفر حداقل یکبار به این بیماری دچار می گردند .
تب و تشنج به دنبال یک بیماری تب دار شایع کودکان مانند عفونت گوش میانی ،گلودرد ،سینوزیت ،سرماخوردگی ویروسی ،اسهال عفونی و عفونت ادراري روی می دهد . وقتی که درجه حرارت مرکزی بدن به 38 درجه یا بیشتر می رسد ،تشنج اتفاق می افتد .

تب و تشنج در حالت کلی به دو شکل دیده می شود

*ساده
*غیر ساده (پیچیده)

تب و تشنج ساده

ویژگی های این تب و تشنج عبارتند از :

1-در هر 24 ساعت تشنج یک بار روی می دهد .
2-طول مدت تشنج چند ثانیه تا چند دقیقه می باشد و معمولا کمتر از 15 دقیقه طول می کشد .
3-تشنج همه بدن را فرا می گیرد ،همین امر سبب سفتی و لرزش تمام بدن می شود .

تب و تشنج غیر ساده

ویژگی های این تب و تشنج عبارتند از :

1-در هر 24 ساعت بیش از یک بار روی می دهد .
2-طول مدت تشنج بیش از 15 دقیقه می باشد
3-درتشنج غیرساده ،بخشی از بدن گرفتار می شود .

نكته:در تب و تشنج غیر ساده احتمال عود بیشتر است و بنا بر صلاحدید پزشک بررسی های تشخیصی بیشتری انجام می شود .

***نقش عوامل ژنتیکی در تب و تشنج :معمولا تب و تشنج زمینه ارثی دارد و یکی ازوالدین ،خواهر ،برادر و بستگان نزدیک کودک ممکن است سابقه تب و تشنج در دوره کودکی داشته باشند . استعداد ژنتیکی سبب می شود سلول های مغز نسبت به تغییرات درجه حرارت، حساسیت غیر طبیعی داشته باشند . این امر ،تعادل املاح سلول ها را به هم می ریزد و تشنج فعال می شود . این حساسیت با افزايش سن فرد ،بهبود می یابد .

تب-و-تشنج

در کودک مبتلا به تب و تشنج چه بررسی های تشخیصی صورت می گیرد ؟

١-قدم اول در این بررسی ،شناسایی عامل عفونی ایجاد کننده تب است . این امر با معاینه دقیق کودک انجام می شود . در بعضی از موارد انجام آزمایشاتی مانند
شمارش گلبول های خون ،ادرار و مدفوع صورت مي گیرد .
***در همه موارد ابتلا به تب و تشنج حتما باید عفونت سیستم عصبی یعنی منژیت (التهاب پرده های مغز )و انسفالیت (عفونت نسج مغز )مد نظر باشد و مطمئن شویم که عفونت های ذکر شده وجود نداشته باشد . به همین منظور در بیشتر مواقع مایع مغزی-نخاعی گرفته می شود و به آزمایشگاه برای بررسی های بیشتر ارسال می گردد .
****نكته مهم :کودکی با تب و تشنج مراجعه نماید و تشخیص داده شود که عفونت مغز دارد ،از گروه تب و تشنج خارج می شود و تحت درمان با آنتی بیوتیک مخصوص قرار می گیرد .
٢-قدم بعدي در این بیماران گرفتن نوار مغز است . در کودکی که با تب و تشنج ساده بار اول بستری می شود،انجام نوار مغز لزومی ندارد . در مراحل بعدی بستری شدن و تب و تشنج غیر ساده گرفتن نوار مغز توصیه مي شود .
٣-تصویر برداری از مغز :در تب و تشنج ساده تصویر برداری مغز لازم نیست . در مواردی که تب و تشنج غیر ساده و یا شک به ضایعه ساختمانی مغز وجود داشته باشد براي بيمار ام –آر-آی انجام می شود .

چه اقداماتی برای پیشگیری از تب و تشنج می توان انجام داد ؟

تب و تشنج یک رویداد تنش زا است و سبب نگرانی و اضطراب والدین می گردد . برای پیشگیری از تب و تشنج اقدامات زیر توصیه می شود .
1-به دنبال بروز تب در کودک ،باید برای یافتن علت آن حتما معاینه صورت گیرد تا چنانچه عفونت گوش ،گلو ،ریه ،گوارشی ،کلیوی و..وجود داشته باشد درمان مربوطه انجام شود .
2-با فزایش درجه حرارت بدن و رسیدن آن به 38 درجه سانتیگراد (یا بیشتر )اقدامات حمایتی مانند استامینوفن و مصرف مایعات بیشتر توصیه می شود . مصرف استامینوفن از تشنج جلوگیری نمی کند ،اما به بهتر شدن حال عمومی کودک ،تغذیه بهتر و خواب راحتر کودک کمک می کند . گاهی شستشوی بدن (تن شویه ) با آب ولرم در نواحی پیشانی ،زیر بغل ،شکم ،کشاله ران ،به پایین آوردن درجه حرارت بدن کمک می کند .
*نکته 1-استفاده از انواع محلول های شستشو و ضدعفونی کننده و الکل در تب ممنوع است .
*نکته 2- برای اندازه گیری درجه حرارت بدن ،دماسنج را به مدت 5 دقیقه در زیر بغل کودک می گذاریم . نباید دست فرد مراقبت کننده به دماسنج متصل بماند وگرنه درجه حرارت بدن نادرست ثبت می شود . سپس هر عددی که دماسنج نشان میدهد نیم درجه به آن اضافه می کنیم و عدد نهایی ،درجه حرارت مرکزی بدن را نشان می دهد .چنانچه این عدد 38 درجه یا بیشتر باشد اقدامات بالا را شروع می کنیم .
3-در بعضی از موارد هنگام تب ،دیازپام خوراکی تجویز می شود و به مدت 2-3 روز ادامه می یابد .
*نکته 1- تجویز دیازپام توسط فوق تخصص مغز و اعصاب و یا متخصص کودکان صورت می گیرد .
*نکته 2- مراقبت های پیشگیری کننده تا سن ورود به مدرسه ادامه داده می شود .
**در چه کسانی تب و تشنج بیشتر تکرار می شود ؟(عود)
1-اگر اولین حمله تب و تشنج در سن کمتر از یک سالی روی داده باشد
2-کودکانی که در خانواده آن سابقه تب و تشنج و یا صرع وجود داشته باشد .
3-کودکانی که در مهد کودک نگهداری می شوند و بیشتر در معرض عفونتها قرار دارند .

در چه کودکانی احتمال بروز صرع در آینده وجود دارد ؟

1-کودکانی که در خانواده آن ها سابقه ی صرع وجود داشته باشد .
2-وجود تاخیر تکاملی یا بیماری مغز و اعصاب در خود کودک
3-تب و تشنج غیر ساده
*نکته 1-تب و تشنج بر هوش کودکان اثر نامطلوب ندارد .
*نکته 2-در کودکی که سابقه ی تب و تشنج دارد ،هنگام تزریق واکسن های مختلف حتما باید با دکتر مغز و اعصاب مشورت شود .
*نکته 3-در هرکودک با تب و تشنج مراجعه به اورژانس نزدیک محل زندگی و سپس ارجاع به یک مرکز درمانی پیشرفته تر تخصصی توصیه می شود .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص  متخصص مغز و اعصاب اطفال

سر درد در کودکان

بیماری صرع

اختلال در خواب کودکان

انحراف چشم در کودکان

فلج صورت کودکان

فلج مغزی کودکان

 

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغزو اعصاب اطفال

تشنج-بدون-تب-در-کودکان

تشنج بدون تب در کودکان

تشنج بدون تب در کودکان

تشنجات بدون تب در کودکان ،در اثر عوامل و شرایط مختلفی ایجاد می گردند. بیماری صرع شناخته‌شده‌ترین علت آن است. صرع یک اختلال مغزی است که منجر به حملات مکررمی‌شود. چندین نوع صرع وجود دارد که با نوع حملات مشخص می‌شود.باید گفت علت صرع در بیشتر مواقع مشخص شده نمی باشد .

نشانه های تشنج بدون تب در کودکان

صرع باید توسط پزشک تشخیص داده شود،اما با دیدن حمله‌های صرعی می‌توان حدس زد که کودک صرع دارد یا خیر.

در صرع تشنج دارعمومی کودک سریعاً هوشیاری خود را از دست می‌دهد.بدن منقبض می‌شود و کودک ممکن است به زمین بی افتد.

تشنج-بدون-تب-در-کودکان

انقباضات شدید در کودکان می توانند سبب ایجاد انقباض ماهیچه شود که همین امر سبب پرش حرکات شدید و حرکاتی مثل دعوا و کت کاری در ان ها دیده می شود . در این صورت ممکن است کودک کنترل ادرار و مدفوع خود را نداشته باشد ،بعد از پایان این حملانت ناخود اگاه کودک به خواب عمیق می رود و در زمان بیداری گیج و خواب الود می باشد  گاهی قبل ازشروع این نوع حملات،یک حالت اخطارکننده به وجود می آید،مثل خمیازه کشیدن،خواب آلودگی،سردرد و گزگز کردن در پاها و دو دست‌ها.

در صرع بدون تشنج عمومی،آنقدر با حملات تشنجی اصلی تفاوت دارند که اغلب به عنوان صرع تشخیص داده نمی‌شوند و حتی در بسیاری موارد به آنها توجه نمی‌شود. در این حالت کودک به نقطه ای خیره می شود و بیشتر با لرزش پلک ها و یا پلک زدن های شدید همراه می باشد . کودکانی که در این مورد بیهوش می شوند حتی ممکن است که خود ان هخا نیز متوجه این حملات نشوند .اگر تشخیص داده نشود،ممکن است با یک اختلال یادگیری،کند ذهنی و عدم توجه اشتباه شود.در بیماری صرع مختلط غیر عمومی بیشتر کودک بیهوش نمی شوئ ولی در پاها و دست ها یخود با احساس سوزش همراه می شود حتی گاهی ممکن است در این هنگام بوهای بدی را احساس کنند و یا شروع به هذیان گفتن بکنند

برخی از خدمات دکتر افشارخاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

اوتیسم

اختلال تکلم در کودکان

عقب ماندگی ذهنی

بیماری صرع

اختلال خواب در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشارخاص متخصص مغز و اعصاب اطفال