بایگانی دسته ی بیماری های مغز و اعصاب اطفال

اختلال نورومتابولیک

اختلال نورومتابولیک

علت بروز اختلال نورومتابولیک چیست؟

علائم و نشانه های اختلال نورومتابولیک

تشخیص اختلال نورومتابولیک

درمان اختلال نورومتابولیک

فلج مغزی کودکان

فلج مغزی يا سي پي يعني اختلال حركتي بيمار ناشي از آسيب مغزي است و مشكل اوليه در مغز است ونه درعصب و عضله ي دست وپا. مشكل مغزي هرچه كه باشد سبب بروز مشكل در رشته هاي عصبي كه از مغز شروع مي شوند و به اندامها فرمان مي دهند(مسير كورتيكو اسپينال) ميشوند.مشكل مغزي در همان مراحل اولیه تکامل مغز يعني در طي دوران جنيني،نوزادي،ودرطي دوسال اول عمر روي مي دهد. تعدادی از کودکان مبتلا به فلج مغزی فقط مشکلات حرکتی دارند و هیچ اختلال دیگری ندارند. یعنی هوش آن ها هیچ مشکلی ندارد. اما ممکن است در سایر کودکان بیمار، فلج مغزی با علائمی مثل مشکلات یادگیری (بهره هوشی نسبتاً کم)، مشکلات شنیداری و بینایی و تشنج همراه باشد. شایان ذکر است که نسبت بهره هوشی کودک بسته به محل درگیر شده متغیر می باشد. بدیهی است که فلج مغزی در همه کودکان مبتلا به یک شکل ظاهر نمی شود بلکه در بیماران بصورت متفاوت ظاهر می گردد.

دلایل ابتلای کودکان به فلج مغزی

شایع ترین دلایل ابتلا به فلج مغزی کودکان عبارتند
• زایمان های مشکل که نوزاد در مجرای واژن معلق مانده و نوزاد در معرض کم رسایی و یا نارسایی اکسیژن به مغز قرار دارد(آسيفكسي يا خفگي ).
• مشکلات قلبی، دستگاه تنفسی، و کم خونی شدید نوزاد پس از به دنیا آمدن.
•بيماريهاي ساختماني مغز وخونريزي مغز
• عفونتهاي داخل رحمي (تورچ)
•سندرمهاي پوستي عصبي(مثل توبروس اسكلروز ، نوروفيبروماتوز)

•عفونتهاي مغز(مننژيت ،انسفاليت)

علائم ابتلای کودکان به فلج مغزی

شایع ترین علائم ابتلا به بیماری فلج مغزی کودکان عبارتند از:
• پیشرفت بسیار کند کودک در مهارت های حرکتی مثل دیر راه رفتن، دیر نشستن
• سفتي عضلات یا شل شدن آن ها
• اختلال تعادل کودک هنگام راه رفتن
• عدم قدرت ایستادن (کودک توانایی حمل وزن بدن خود را نخواهد داشت).
• لکنت زبان و مشکلات گفتاری
• اختلالات عضلات چشمی
• صرع
• اختلالات عصبی و عاطفی کودک
نکته مهم و حائز اهمیت این است که تشخیص بیماری کودک در زمان مناسب انجام گیرد. چه بسا نوزادی که به دنیا می آید فاقد هر گونه علامت باشد و از نظر والدین کودکشان سالم باشد.

انواع فلج مغزی کودکان

فلج مغزی کودکان انواع متفاوتی دارد که عبارتند از:
• اسپاستیک: این نوع فلج مغزی در اثر آسیب دیدن نورون های حرکتی در مسیر پیرامیدال ایجاد می شود، که ممکن است با عارضه هایی مثل حرکات غیر طبیعی کودک و تشنج عضلات همراه باشد.
• آتاکسیک: این نوع فلج مغزی در اثر آسیب به مخچه ایجاد می شود که شایع ترین عارضه آن عدم حفظ تعادل کودک می باشد.
• دیس کینتیک: نوعی از فلج مغزی کودکان است که با علائمی از جمله حرکت های غیر ارادی بدن مثل كره ،آتتوز و ديستوني همراه می باشد.
• ترکیبی از موارد فوق
درمان:درمان خاصي براي فلج مغزي وجود ندارداما توانبخشي كه در مراكز مخصوص كودكان و بانام كاردرماني انجام ميشود الزامي است.
توانبخشي در سه حوزه حركتي يا جسماني ، ذهني و گفتار صورت مي گيرد. كاردرماني حركتي به صورت ماساژ ،ورزش و تمرينهاي عملكردي متناسب سن بايد روزي يك ساعت انجام شود.
پوزيشن درماني براي كودكان هيپوتون(شل) و بالانس تراپي(تعادل درماني) نيز براي كاردرماني كودك با فلج مغزي كاربرد دارد.
نكته١: بسياري از بيماري هاي متابوليك به اشتباه فلج مغزي گفته ميشوند وبايد طبق نظر متخصص مغز و اعصاب اطفال آزمايشات متابوليك درخواست شود.
نكته ٢: به تازگي در بعضي از موارد فلج مغزي تزريق سلولهاي بنيادي در نخاع شروع شده و نتايج رضايتبخشي نشان داده است.

تشخیص بیماری فلج مغزی یا سی پی CP

فلج مغزی (sera brul PAUL zee) (CP) نوعی آسیب یا ناهنجاری مغز در حال توسعه است که بر حرکت مغزی تأثیر مستقیم می گذارد. این بدان معنی است که اتفاقی برای مغز افتاده یا مغز به طور عادی رشد کامل را نکرده است. جراحت یا ناهنجاری که باعث CP می کند، با گذشت زمان بدتر نمی شود. با رشد کودک، عملکرد ممکن است دستخوش تغییر شود. در واقع رشد عملکردی مغز بدتر خواهد شد.

در این مقاله سعی نموده ایم که توضیح جامع و مفصل پیرامون بیماری فلج مغزی و یا تشخیص بیماری فلج مغزی یا سی پی CP  پرداخته شده است. جهت کسب اطلاعات لازم بهتر است که این متن را تا انتها مطالعه نمایید. ما را با ادامه مطلب همراهی بفرمایید…

علل بیماری فلج مغزی یا سی پی

یک آسیب یا ناهنجاری مغز در حال توسعه دلیل بروز CP است. بعضی اوقات عفونت ، لخته شدن خون ، نارس بودن ، نارسایی ژنتیکی یا فقدان اکسیژن می تواند باعث ایجاد CP شود. اغلب علت آن مشخص و نامعلوم می باشد. هیچ درمانی شناخته شده ای برای CP وجود ندارد ، اما علائم را می توان با کشش در خانه ، فیزیوتراپی ، کاردرمانی ، گفتاردرمانی ، مهاربندی ، دارو و جراحی مقداری کنترل نمود.

تشخیص بیماری فلج مغزی یا بیماری سی پی

فقدان نقاط عطف توسعه ممکن است اولین نشانه تأخیر در توسعه باشد. عدم وجود نقاط عطف در توسعه حرکتی ممکن است اولین علامت این باشد که کودک ممکن است فلج مغزی داشته باشد. رشد عادی معمولا در محدوده سنین مختلف اتفاق می افتد. به عنوان مثال ، کودکی که به طور عادی در حال رشد است ، بین 9 تا 15 ماه با خود قدم می زند.

مبتلایان به فلج مغزی در کودکان ممکن است در مراحل اولیه تشخیص داده شوند که دچار این بیماری هستند. به عنوان مثال ، کودک مبتلا به CP یک طرفه (همی پلژیک) ممکن است زودتر از 6 ماه بچرخد زیرا یک طرف سفت است. اگر احساس می کنید کودک شما نقاط عطف از دست رفته است ، با پزشک متخصص اطفال باید صحبت نمایید.

CP توسط پزشک و متخصص مغز و اعصاب اطفال كودک هنگام تست تشخیص داده می شود. این تشخیص براساس سابقه پزشکی فرزند و معاینه بدنی انجام می شود. پزشک کودک ممکن است MRI را نیز انجام دهد تا مغز کودک بررسی گردد.

MRI تمام ناهنجاری های مغزی را به خوبی بررسی و نشان می دهد. پزشک کودک قادر خواهد بود در طول تست ببیند که چه کاری می تواند انجام دهد. ممکن است فرزند هنوز هم مبتلا به CP باشد ، حتی اگر MRI طبیعی باشد.

اگرچه تشخیص CP بر اساس تغییرات حرکتی انجام می شود ، اما آسیب ها و ناهنجاری های مغز ممکن است اثرات دیگری داشته باشد. برخی از کودکان مبتلا به CP ممکن است در:

• تشنج
• رفتار – اخلاق
• احساس (بینایی ، شنوایی ، و غیره)
• ادراک (درک و استفاده از اطلاعات حسی)
• شناخت (توانایی توجه و یادگیری)
• ارتباطات (توانایی درک و استفاده از زبان)

مشکلاتی داشته باشند که حتما باید مورد بررسی قرار گیرد.

درمان فلج مغزی یا بیماری سی پی

برخی از حرکات برای کودکان مبتلا به CP شامل:

حرکات کششی در منزل: کشش به عضلات کمک می کند تا آرامتر و اسپاسم کمتری داشته باشند. همچنین می تواند به افزایش میزان فرزند در حرکت بدن کمک کند. هر چقدر این کشش روزانه انجام شود، مؤثر است.

درمان فیزیکی ، شغلی و گفتاردرمانی نیز به فرزند در بهبود گفتار و حرکت کمک می کند.

مهاربندی: از بریس برای پشتیبانی و قرار دادن مفصل استفاده می شود. این کار به حرکت درست مفاصل کمک می کند. این مفاصل را در موقعیت مناسب نگه می دارد تا از آسیب دیدگی مفصل جلوگیری کند. بریس ها برای قسمت بدنی که از آن ها پشتیبانی می کنند نامگذاری شده اند.

درمان های پزشکی و دارویی: بیشتر داروهایی که برای CP استفاده می شود برای کاهش اسپاسم است. پزشک کودک تصمیم خواهد گرفت که چه داروهایی بهترین هستند.

یکی دیگر از درمان ها: کار درمانی است

کاردرمانی به کودکان مبتلا به فلج مغزی کمک می کند تا مهارت های حرکتی خوب را بهبود بخشند. به طور کلی ، از فیزیوتراپی برای بهبود عملکرد موتور مغزی ناخالص استفاده می شود ، در حالی که کاردرمانی به عملکرد حرکتی خوب کمک می کند. افراد مبتلا به فلج مغزی غالبا با هماهنگی و انجام مهارت های چند کاره مبارزه می کنند. به عنوان مثال ، گرفتن یک قاشق و آوردن آن به دهان آن ها. متخصصین کاردرمانی اغلب برای ساختن یک برنامه درمانی کامل با فیزیوتراپی و گفتاردرمان همکاری می کنند.

متخصصین کاردرمانی با آزمایش مهارت های حرکتی ، درک و مهارت های حرکتی دهان ، نیازهای کودک را ارزیابی می کنند. با مشاهده نحوه پاسخ کودک به لمس و حرکات ، درمانگر می تواند یک برنامه درمانی را تعیین کند. برنامه درمانی به طور معمول شامل موقعیت یابی ، دستیابی ، درک و آزاد سازی است.

سایر مطالب مرتبط

تغذیه کودکان مبتلا به تشنج

تب و تشنج 

تشنج بدون تب در کودکان

علائم تشنج در کودکان

جهت کسب اطلاعات بیشتر درباره بهترین متخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران می توانید به لینک مربوطه مراجعه نمایید

با تشکر از گروه سایت دکتر افشارخاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در ونک

نوار مغز کودکان

Electroencephalography=EEG
طبق درخواست دکتر مغز و اعصاب كودكان نوار مغز انجام مي شود. دستگاه نوار مغز ، فعالیت های الکتریکی مغز کودک را از طریق پوست سر ثبت و بررسی می کند .براي کودکانی که دچار تشنج ، سردرد و.. هستند ، بايد نوارمغز برای بررسی های بیشتر انجام شود .

چه اقداماتي قبل از نوار مغز بايد صورت گيرد؟

1-به والدین کودک توصیه می شود قبل از انجام نوار مغز ، سرو وموهاي كودك را شسته و تميز كنند
2-کودک خود را صبح زود بيدار كرده و کم خواب و خسته نگه دارند ،زیرا بهتر است در هنگام انجام نوار مغزی در کودکان خواب باشد ،تا کیفیت نوار مغز به میزان قابل توجهی بهبود یابد .
گاهي بنا بر تجویز پزشک از دارو های خواب آور نیز استفاده می شود .

نوار مغز کودکان چگونه انجام می شود ؟

ابتدا کودک را بر روی تخت می خوابانند و سپس الکترود های کوچکی را بر سر وصل می کنند قبل از استفاده از الکترود ها ،ژل های مخصوصی استفاده می شود تا با کمک آن ها امواج مغزی دقيق تر ثبت شوند .

توصیه هاي لازم قبل از انجام نوار مغز در کودکان

• به هیچ وجه قبل از انجام نوار مغز خودسرانه داروهای کودک را قطع نکنيد. خصوصا قطع داروی های ضد تشنج می تواند خطرناک باشد و سبب حملات طولانی و تشنج های شدید در حین گرفتن نوار مغز شود .
• تب در کودکان نیز می تواند،سبب بروز تغییرات غیر طبیعی مغر کودک شود ،در نتیجه در صورتی که کودک شما بیمار است ،گرفتن نوار مغز را به جلسه بعدی موکول کنید .
• همچنین ممکن است نوار مغزدر کودک کاملا طبیعی باشد ،اما نوار مغز طبیعی کودکان ،تشنج را رد نمی كند و قضاوت باليني پزشك مغز واعصاب براي شروع ويا خاتمه درمان بر نوار مغز ارجحيت دارد.

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

عفونت مغزی کودکان

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

فلج شل حاد

رشد و تکامل کودک

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

کودک شل یا هیپوتون

کودک شل یا هیپوتون (Hypotonia)
هیپوتونی یعنی کاهش تون (tone) عضلات اسکلتی . این اختلال ممکن است به علت بیماری های آسیب زننده به مغز ایجاد شود (کورتکس و مسیر های کورتیکواسپینال که ضایعه نورون حرکتی فوقانی گفته می شود ) و یا به علت بیماری های گرفتار کننده سلول های عصبی نخاع و رشته های آن ،محل اتصال عصب با عضله و خود عضله (که ضایعه نورون حرکتی تحتانی گفته می شود )روی می دهد .

*کودکان هیپوتون ، در دوره نوزادی و شیر خوارگی شل و کم تحرک بوده و حتی حرکات چهار اندام کمتری نسبت به هم سن های خود دارند .
آن ها دیر تر ( از 4ماهگی ) گردن می گیرند ، دیر تر غلت می زنند و سینه خیز رفتن ،نشستن ،ایستادن و راه رفتن شان نیز با تاخیر است .
ممکن است سایر جنبه های تکاملی مانند تکلم و ارتباط اجتماعی نیز آسیب دیده باشد.

*در معاینه این کودکان 1)ممکن است وقتی از حالت خوابیده به نشسته تغییر حالت داده می شود گردن شان به جلو و یا به عقب بیفتد(head lag)
2) وقتی از زیر بغل به حالت ایستاده نگهداشته می شوند ،بدن از زیر دست معاینه گر لیز می خورد و تمایل به سقوط دارد و به این معنی است که عضلات شانه و بازوی کودک توانایی لازم برای بالا کشیدن بدن را ندارند
3)وقتی در حالت تعلیق به صورت افقی قرار می گیرند دست ها و پاها آویزان و شل است و حرکت خلاف جاذبه زمین و به اصطلاح دست و پا زدن ندارند .
4)وقتی یک بازوی کودک به سمت مقابل بدن کشیده می شود آرنج از خط وسط بدن عبور می کند
5)در حالت نشسته یا خوابیده ممکنست پاها به صورت شل به طرفین بیفتد(Frog leg)

علل ایجاد کننده هیپوتونی

1)بیماری های مغزی
آسفیکسی (نرسیدن اکسیژن به مغز )
اختلالات ساختمان مغز و خونریزی مغزی
بیماری های نورومتابولیک ،عفونت های داخل رحمی ،بیماری های پوستی –عصبی ،مسمومیتها (تورچ)
2) بیماری های نخاع و عصب –عضله
بیماری آتروفی عضلانی –نخاعی (SMA)
انواع نورپاتی ها (ارثی و اکتسابی )
میاستنی گراو ،میوپاتی ها (ارثی و اکتسابی)

اقدامات تشخیصی

چنانچه بیماری های گرفتار کننده مغز مطرح باشد (که توسط پزشک اعصاب ،تعیین می شود)لازم است برای بیمار تصویر برداری مغز مانند ام-آر- آی (MRI)انجام گردد . در مواردی که بیماری های در گیر کننده سلول های نخاع و ارتباط آن با عضله و بیماری خود عضله مطرح باشد ،لازم است که آنزیم های عضلانی ،نوار عصب و عضله و بررسی ژنتیکی انجام شود . در ضمن در همه کودکان ، معاینه چشم و شنوایی صورت می گیرد .

nbsp;

درمان

درمان این بیماران بسته به عامل زمینه ای ایجاد کننده ،متفاوت است .
علاوه بر تعیین علت بیماری و درمان آن ،لازم است برای کودک توان بخشی مداوم انجام شود . توان بخشی به معنای انجام کار درمانی (ورزش –ماساژ-تمرین های حرکتی مناسب با سن کودک )است و روزی 1 ساعت باید صورت گیرد .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

صرع چیست ؟

بیماری پمپه

سکته مغزی درکودکان

عفونت مغزی کودکان

تشنج بدون تب در کودکان

اختلال خواب در کودکان

تشنج در کودکان

فلج شل حاد

رشد و تکامل کودک

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال