تومور مغزی

تومور مغزی

تومور مغزی

چطور مي توان تومور مغزی را تشخیص داد ؟ راه های درمان تومور مغزی در کودکان چیست ؟
طول عمر بیماران مبتلا به تومور مغزی چقدر است ؟ اگر شما هم با این بیماری آشنا نیستید توصیه میشود ادامه مطلب را مطالعه کنید دكتر افشار در ادامه به بررسی این بیماری و راه های درمان آن می پردازد .
تومور های مغزی شایع ترین بدخیمی توپر در کودکان و به طور کلی پس از لوکمی دومین نوع شایع بدخیمی است . میزان بقا به طور کلی 60 تا 70 درصد است . با وجود پیشرفت های فراوان در درمان ، بعضي از انواع تومور های مغزی ، پیش آگهی خوبي ندارند . بسیاری از تومور های مغزی با ناهنجاری های کروموزومی نيز همراه هستند .

تومور مغزی

تومور مغزی

انواع تومور مغز

تومور ها را می توان بر اساس بافت شناسی یا توپوگرافی تقسیم بندی کرد :
تومور های سلول گلیال شایع ترین نوع و شامل آستروسیتوما ، اپاندیوم و گلیوبلاستوم مولتی فرم هستند .
تشخیص های افتراقی تومورمغز:
سکته مغزی
میگرن
سکته
تومور های مغزی کاذب
خونریزی داخل جمجه
بیماری های عصبی –پوستی
ناهنجاری های عروقی مانند انوریسم
انسفالیت
واسکولیت
آبسه یا عفونت فوکال در مغز
تظاهرات بیماری
تومور های مغزی کودکان
تظاهرات بیماری به سرعت رشد ، محل و نوع تومور بستگی دارد . افزایش فشار داخل جمجمه منجر به سر درد ، استفراغ ، دو بینی یا کاهش دید می شود .
می تواند تنها به صورت تحریک پذیری و لتارژی تظاهر یابد .
نقایص فوکال عصبی یا فلج عصب جمجمه ای
تغییرات رفتاری و ذهنی ،تشنج در کودکان
اختلال گيت (مشكل در راه رفتن ) ،اختلال تعادل
اختلالات اندوکرین به دلیل تومور هیپوتالاموس یا هیپوفیز
کج شدن سر و سفت شدن گردن
تاخیر در رشد و تکامل
افزایش وزن ، کاهش وزن یا اختلال رشد

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

ارزیابی تشخیصی

در صورت شک بالینی ، تصویر برداری مغز می تواند توده و افزایش فشار داخل جمجمه را مشخص کند .
سيتي اسكن و ام آر آي بهترین تست است که توسط متخصص مغز و اعصاب کودکان تجویز می گردد .
ومي تواند 95 درصد تومور ها را مشخص کند البته ام ار اي برای ارزیابی بخش پشتي مغز بهتر است .
بیشتر موارد برای مرحله بندی به ام ار آي نیاز دارند .
آنژیوگرام با رزونانس مغناطیسی (MRI) ، تومور واجد عروق را مشخص می کند و تومور ها را از ناهنجاری های عروقی افتراق می دهد .
آنالیز CSF ممکن است مارکر های توموری ژنتیکی یا شیمیایی را مشخص کند .
پتانسیل های بینایی و شنوایی بر انگیخته شده ، به ارزیابی تومور های تهاجمی به عصب اپتیک یا شنوایی کمک می کند .
ارزیابی متاستاز شامل آسپيراسيون مغز استخوان یا اسکن استخوان بر اساس پاتولوژی تومور است .

درمان و کنترل بیماری تومور مغزی در کودکان

جراحی مهمترین درمان اولیه است و نمونه های بافتی را برای تشخیص بافت شناختی فراهم می کند و فشار داخل جمجمه را کاهش می دهد .
در صورت بی خطر بودن ، تومور به طور کامل برداشته می شود اما بیوپسی و یا کاهش حجم تومور ممکن است تنها رویکرد ممکن باشد .
با کمک جراحی می توان سایر درمان های حمایتی را انجام داد .
تومور های مغزی معمولا به پرتوتابی پاسخ می دهند .
اغلب پس از جراحی ، پرتو تابی انجام می شود ، زیرا بسیاری از تومور ها را نمی توان به طور کلی با جراحی برداشت .
البته در صوت امکان باید از پرتو تابی اجتناب شود یا به تعویق افتد .
شیمی درمانی معمولا خط دوم درمان است ، زیرا اثرات آن به وسیله سد خونی – مغزی کاهش می یاید.
ممکن است برای اجتناب از پرتو تابی یا به تعویق انداختن آن در خردسالان استفاده شود .
در صورتی که کودک شما هر کدام از علائم ذکر شده را دارد لازم است تا هر چه سریعتر به متخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنید . ادرس مطب دكتر لادن افشار خاص جهت مراجعه حضوری : آدرس: بالاتر از ميدان ونك. خيابان ولي عصر شمالي-خيابان برادران شريفي-جنب بانك مسكن -ساختمان خشايار-پلاك 61 -طبقه دوم -واحد 6

اختلالات تکاملی کودکان

اختلالات تکاملی کودکان

اختلالات تکاملی کودکان

اختلالات تکاملی چیست ؟راه های درمان اختلالات تکاملی در کودکان چیست ؟آیا کودک شما هم دچار اختلالات تکاملی می باشد ؟ اگر شما هم به دنبال پاسخ این سوالات هستید ، بهتر است ادامه مطلب را مطالعه کنید . دکتر لادن افشار خاص فوق تخصص مغز و اعصاب كودكان و نوجوانان در ادامه این مقاله به بررسی تاخیر تکاملی می پردازند .

رشد و تكامل چیست ؟

کلمه تکامل یا نمو در کنار کلمه رشد به کار برده می شود.رشد به معنای افزایش سلول ها و در نتیجه افزایش سایز کودک است . رشد به افزایش دور سر ، وزن و قد کودک می انجامد. کلمه تکامل یا نمو به اين معناست كه عملکرد یک اندام دچار تغییر و پیشرفت مي شود. مجموع رشد و نمو سبب می شود که کودک از نظر جسمی ، حرکتی ، ذهنی ، گفتاری و اجتماعی به مرحله متناسب با سن خود برسد .
رشد و نمو هر دو به موازات هم و در کنار هم پیش می روند .معمولا، در دوران داخل رحمي و دو سال اول عمر،سرعت رشد و نمو بسیار بالا می باشد .

اختلالات تکاملی کودکان

اختلالات تکاملی کودکان

مراحل رشدو نمو كدامند و چه علائمی می تواند نشان دهنده اختلال در رشد و نمو کودک باشد ؟

معمولا تکامل در پنج محور اصلی بررسی می شود :
١-حركات درشتgross motor : منظور ، حرکات بارز و واضح است ، که عضلات بزرگتر بكار گرفته ميشود مانند گردن گرفتن ، نشستن و راه رفتن کودک .هر کدام از اين حركات باید در بازه های زمانی مشخص انجام شوند.مثلا گردن گرفتن كامل در پايان ٤ماهگي ، نشستن مستقل در ٨ ماهگي و راه رفتن در ١٢ تا ١٥ ماهگي .
در صورتی که شیر خواری بعد از اتمام سن 4 ماه ، هنوز قادر به گردن گرفتن نباشد تاخير تكاملي محسوب مي شود
٢-حرکات ظریف Fine motor: منظور از اين حرکات ، حرکات کوچکتر و ظريفتري است که برای اعمال دقیق تر و ماهرانه تر استفاده می شود مثل بردن اشيا به دهان در ٦ ماهگي.
٣و٤-تكلم كه شامل درك گفتار و بيان مي باشد(مثل آغون كردن ، صدا در آوردن ، ساخت كلمات و جمله سازي).
٥- تکامل شناختي :تکامل صحیح و درست شناختي از طريق حل مسئله ، بازي و تعامل با ساير افراد بررسي مي گردد.

-تشخيص تاخير تكاملي چگونه صورت مي گيرد و چه اقداماتي لازم است انجام گردد؟

در صورتی که شیر خواری مثلا بعد از اتمام سن ٨ ماهگي، هنوز قادر به نشستن مستقل نباشد (بايد بتواند خودش را بنشاند و اگر نتواند)تاخير تكاملي محسوب مي گردد. به منظور شناسايي بموقع اختلال تكاملي ، والدين كودك را بايد به طور منظم و دوره اي به مركز بهداشت محل خود ببرند. آزمون ASQ توسط مراقبين بهداشتي در مراكز بهداشت هرمنطقه و يا شهر براي كودك انجام ميشود و در واقع پرسشنامه اي است كه توسط والدين كودك پر ميگردد. پس از اينكه مشكل تكاملي كودك شناسايي شد به فوق تخصص مغز و اعصاب ارجاع داده ميشود. فوق تخصص اعصاب پس از معاينه دقيق ، اقدامات تشخيصي لازم (مثل تصويربرداري مغز و آزمايش خون ،شنوايي سنجي و … ) براي شناخت علت تاخير تكاملي را درخواست ميكند و كاردرماني را براي كودك شروع مي نمايد.

-نکته ای که حائز اهمیت است این است که ، محور های اصلی رشد تکامل اگر چه در تمام كودكان مشابه است يعني همه كودكان نخست گردن گرفتن و سپس نشستن را مي آموزند، اما تفاوتهاي اندكي از نظر زمان رسيدن به مراحل تكاملي بين كودكان وجود دارد.
-براي ارزيابي رشد ،جداول رشد استاندارد توسط سازمان بهداشت جهاني ارائه شده و در ضمن هر كودك چارت رشد مخصوص به خود را از بدو تولد تا پايان پنج سالگي دارا مي باشد و وزن و قد و دور سر كودك دوره اي در آن ثبت ميشود.
-رشد كودك تحت تاثير عوامل ژنتيكي و محيطي مثل تغذيه ، سلامت مادر و شرايط عاطفي-اقتصادي- اجتماعي واقع ميشود.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

-آیا تغذیه کودک و تغذیه مادر در دوران بارداری می تواند زمینه ساز بروز اختلالات تکاملی در کودک شود ؟

هر عاملي كه سلامت مادر را به خطر بيندازد و يا هر كمبود تغذيه اي در مادر ممكنست بر رشد داخل رحمي جنين اثر گذارد و سبب تولد نوزاد نارس و يا نوزاد كم وزن گردد. هر كدام ازين مشكلات (كم وزني،نارسي و….) ممكنست به تاخير تكاملي و رشدي منجر شود. در كشور هاي در حال توسعه لازم است مادر علاوه بر كنترل فشار خون،ديابت، ورم پاها ،پروتئينوري و عفونتها ، از نظر دو كمبود شايع تغذيه اي يعني آهن و ويتامين د نيز بررسي و درمان گردد.

توجه : والدين به ويژه مادر به عنوان مراقب اول كودك ،بايستي در همه سنین به خصوص نوزادي تا پايان پنج سالگي به نمودار رشد کودک خود توجه کنند و هشدارهاي مراقبين بهداشتي را در مورد رشد و تكامل جدي گرفته و در صورت لزوم به فوق تخصص مغز و اعصاب مراجعه نمايند.

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

سندرم داون

سندرم داون

سندرم داون

راه های پیشگیری از تولد نوزاد همراه با سندرم داون چیست ؟ آیا راهی برای درمانی بیماری سندرم داون وجود دارد ؟ علائم سندرم داون چیست ؟ سندرم داون ،نوعی اختلال شناخته شده ژنتیکی است که از دوتایی شدن کروموزوم 21( گاهی موزاييك )، ترانس لوکاسیون متعادل در هر دو والد یا ترانس لوکاسیون رابرتسونیان de novo نشات می گیرد .در ادامه دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب کودکان به بررسی بیماری سندرم داون می پردازند .
شيوع سندرم داون يك مورد در ٦٠٠ تا يك مورد در ١٠٠٠ تولد زنده است. علت آن ناشناخته است اما سن بالاي مادر و همچنين پدر موثر است .

سندرم داون

سندرم داون

شناخته شده ترین تظاهرات بالینی سندرم داون ، عبارتند از :

عقب ماندگی ذهنی و ظاهر شاخص صورت
اما این اختلال ممکن است با ناهنجاری های قلبی ، اسكلتي، سر و گردن ، گوارشی و ایمونولوژیک همراه باشد .
برای بر آوردن نیاز های وسیع پزشکی ، تکاملی و روانی – اجتماعی بیمار و خانواده ی او ، مراقبت گسترده ، منسجم و جامعی لازم است .

بهترین ابزار تشخیص سندرم داون

غربالگری در هفته شانزده تا هجده بارداری یکی از دقیق ترین و بهترین راه های تشخیص این بیماری می باشد .
ارزیابی سرم مادر ، نشان دهنده پایین بودن آلفا- فیتوپروتئین ، استریول غیر کنژوگه و افزایش گنادوتروپین کوریونی انسانی (Hcg) است .
• سونوی زمان بارداری نشان دهنده یافته های اختصاصی مانند افزایش چین پشت گردن است.
• تشخیص قطعی در زمان بارداری با نمونه برداری از پرز های کوریونی ، امنیوسنتز ، نمونه برداری از خون بند ناف از راه پوست و گاهی بیرون کشیدن سلول های جنینی از گردش خون مادر
• برای باروری آزمایشگاهی ، قبل از انتخاب و کاشت جنین تست ژنتیک انجام می شود .
پس از تولد ، براي نوزادان از روی فنوتیپ(ظاهر) اختصاصی ، سندرم داون تشخيص گذاشته می شود .
آنالیز کاریوتیپ نیز یکی دیگر از روش های تشخیصی است .
اگر بیمار دارای نقص ترانس لوکاسیون باشد ، کاریوتایپ هر دو والد برای مشاوره ژنتیک انجام می شود .
سایر تست های آزمایشگاهی عبارتند از : تست های عملکرد تیروئید برای بررسی هیپوتیروئیدی و تست کمی ایمونوگلبولین ها و زیر کلاس های آنها .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

درمان و کنترل بیماری سندرم داون

دخالت درمانی سریع و زود هنگام می تواند به پیشرفت شناختی و اجتماعی بیمار کمک کند و مشاوره تغذیه برای جلوگیری از تغذیه نامطلوب در دوران نوزادی و چاقی در دوران کودکی و نوجوانی مفید است . بررسی از نظر بینایی و شنوايي در دوران نوزادی و هر سال لازم است .
از نظر ناپایداری مفصل اتلانتو اگزیال (مهره گردني)تا سن 3 سالگی بررسي راديولوژيك لازم خواهد بود .
*واکسن آنفلوانزا ، پنوموکوک و ویروس سنسیشیال تنفسی برای بچه های مبتلا به بیماری قلبی یا تنفسی مزمن تجویز می شود .
•پیش بینی وضعیت بیمار از لحاظ رشد و تاکامل بر اساس چارت های رشد مخصوص سندرم داون
•ارزیابی قلبی شامل :
اکوکاردیوگرام جنینی زمانی که شک به سندرم داون وجود دارد یا تشخیص آن مورد تایید قرار گرفته است .
اکو کاردیوگرافی فوری نوزاد ، زمانی که سندرم داون پس از تولد تشخیص داده شده است .

نتیجه گیری

بسیاری از جنین های مبتلا به سندرم داون ، در داخل رحم می میرند . امید به زندگی در این بیماران کاهش یافته است . بسیاری از بیمارانی که تا دوران کودکی باقی می مانند ، ممکن است تا دهه ی 50 یا 60 زنده بمانند . پیش اگهی جسمی بر اساس وجود ناهنجاری های عمده قلبی یا گوارشی مشخص می شود . پیامد بیماری به میزان مداخلات تکاملی و کیفیت مراقبت پزشکی بستگی دارد .

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

سكته مغزي در كودكان و نوجوانان

سكته مغزی در كودكان و نوجوانان

سكته مغزی در كودكان و نوجوانان

آيا سكته مغزی در كودكان روي ميدهد؟آيا علل آن مانند بالغين ميباشد يا متفاوت است؟چه علائمي دربيمار بوجود مي آيد؟چه راههاي درماني وجود دارد؟ چه عوارضي ممكنست پيش آيد؟ دكتر لادن افشارخاص متخصص مغز و اعصاب کودکان در اين مقاله به سوالات شما پاسخ ميدهد.
ميزان بروز سكته مغزي دو نفر در هر صد هزار نفر است. علل ايجاد آن در كودكان با بزرگسالان متفاوت است. در افراد بالغ ،علل موثر شامل فشار خون بالا،ديابت ، تغيرات آترواسكلروتيك ديواره عروق با افزايش سن ميباشد. در حاليكه عوامل شايع در كودكان و نوجوانان عبارتند از بيماري هاي قلبي مادرزادي بويژه سيانوز دهنده و آريتمي ها،اختلالات انعقادي(لخته دهنده و يا خونريزي دهنده ) ، بيماريهاي متابوليك (ملاس ، هموسيستينوري ) ، اختلالات عروقي (واسكوليتها ،كاوازاكي ) ، كم خوني ها (سيكل سل ) و …. ميباشد.

سكته مغزي در كودكان و نوجوانان

سكته مغزي در كودكان و نوجوانان

سكته مغزي در كودكان به دو دسته اصلي تقسيم ميشود:١- ايسكميك ٢- هموراژيك.

-سكته مغزي ايسكميك :در اين بيماري كه شايعتر است، سكته به علت بسته شدن عروق مغزي توسط يك لخته صورت ميگيرد. در اين مواقع منطقه اي از مغز كه توسط رگ بسته شده خونرساني ميشده ،به علت عدم خونرساني ، غذا و اكسيژن دريافت نميكند و از كار مي افتد. و علائم حسي ،حركتي و يا گفتاري و شناختي را ايجاد مي نمايد.
-سكته مغزي هموراژيك: در اين بيماري ،، به علت آسيب ديواره عروقي (آنوريسم ) و يا وجود بيماري انعقادي خونريزي دهنده (مثلا هموفيلي) كاركرد قسمتي از مغز از بين ميرود.

علائم باليني

علائم باليني بستگي دارد به اينكه سكته مغزي كدام منطقه از مغز را گرفتار كند، شريان بسته شود يا وريد،عامل ايجاد كننده چه چيزي باشد و خونريزي رخ داده باشد يا انسداد عروقي ناشي از لخته باشد. به هرحال در هر بيمار كه با شروع ناگهاني علائمي مانند كاهش هوشياري ، تشنج، سردرد، اختلال بيناييي(دوبيني ، تاري ديد)،اختلال در حركت دادن و يا حس بخشي از بدن مراجعه نمايد بايد به سكته مغزي شك نمود.

تشخيص

براي تشخيص بيماري،ظن باليني پزشك بسيار مهم است. در صورت مراجعه به فوق تخصص مغز و اعصاب، بيمار فورا بستري و تحت نظر گرفته ميشود. تصوير برداري مغز (MRI ,DWI,….)به تعيين مكان و وسعت ضايعه كمك مي كند. براي تشخيص بيماري زمينه اي بررسي قلبي،انعقادي ، كم خوني و الكتروفورز هموگلوبين، متابوليك و… صورت ميگيرد.

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

درمان

در مواردي كه انسداد ناشي از ايجاد لخته باشد، ممكنست با تجويز پزشك از داروهاي ضد لخته مثل آسپيرين و…
استفاده شود. توانبخشي براي بهبود حركت و حس و گفتار ضروري است.

عوارض

عوارض دراز مدت سكته مغزي عبارتند از صرع ، مشكلات حسي-حركتي ، اختلالات گفتاري ، مشكلات خلقي و شناختي.مراجعه منظم به فوق تخصص مغز و اعصاب كمك ميكند تا بيمار راهنمايي هاي لازم براي ادامه درمان و كاهش عوارض دريافت نمايد.

با تشکر مدیریت سایت دکتر لادن افشار خاص متخصص مغزو اعصاب اطفال

آنوریسم مغزی

آنوریسم مغزی

آنوریسم مغزی

آنوریسم مغزی (Cerebral aneurysm) : به بزرگ شدن و بر آمدگی دیواره شریان ها در جدار شریان های مغزی گفته می شود در حقیقت آنوریسم عروق مغزی ناشی از يك سستي در جدار شریان های مغزی است که به تدریج به علت بالا بودن فشار در داخل عروق سبب برجستگی و ایجاد ضايعه كيسه مانند می شود و چون جدار آن ضعیف تر از جدار طبیعی شریان است ممکن است پاره شود و سبب خونریزی مغزی شود ، خونریزی می تواند در فضای ساب آراکنویید اتفاق افتد که خون در مایع مغزی نخاعی قابل بررسي است .ممكنست در داخل نسج مغز خونريزي ایجاد شود که خونریزی اينتراپارانشيمال مي گویند .
آنوریسم مغز در کودکان نادر است و طبق مطالعات انجام شده در سنین کمتر از 15 سال حدود 0.05 درصد، هزار نفر است . اما در سنین 15 تا 19 سال ده برابر این مقدار می شود .

آنوریسم مغزی

آنوریسم مغزی

علل آنوریسم

علت آنوریسم در کودکان با بالغین متفاوت است . در بالغین فشار خون بالا ، مصرف مزمن الکل و سیگار از عوامل خطر برای آنوریسم محسوب می شوند . در حالیکه در کودکان عواملی مانند ضربه به سر ، اختلالات بافت همبند (مانند سندرم مارفان و سندرم اهلر دانلوس )، بیماری کلیه پلی کیستیک كليپل ترنانی ، کمبود آلفا -1- انتی تریپسین ، بیماری اوسلر –وبر –راندو ،توبروس اسکلروزیز و کم خونی سیکل سل در ایجاد انوریسم دخالت دارند .

علائم بیماری

علائم خونریزی ناشی از آنوریسم مغزی به صورت سر درد بسیار شدید و ناگهانی است که یا ناشی از خونریزی در آنوریسم های کوچک و یا ناشی از افزایش اثرات فشاری یک آنوریسم بزرگ (بزرگتر از 25 میلی متر ) می باشد . علائم دیگر شامل تاری دید یا دوبینی ، درد پشت چشم ، تغییر سطح هوشیاری ، اختلالات حسی و حرکتی در دست و یا ، استفراغ و تشنج می باشد .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

اقدامات تشخیصی

اولین اقدام تشخیصی انجام سی تی اسکن مغزی است و در صورت لزوم آنژیوگرافی انجام می شود ، است .

درمان دارویی

داروی مسکن برای سر درد ، برای جلوگیری از تشنج داروی ضد تشنج مثل فنی توئین ، و به منظور پیشگیری از وازواسپاسم ، از گشاد کننده عروقی استفاده می شود . برای کنترل فشار داخل جمجه باید فشار خون بالا درمان گردد .

درمان جراحی

روش اندوواسکولار یا جراحی دون رگی (اینترونشن)
که در این روش با همراهی جراح مغز و اعصاب و رادیولوژیست ، از طریق عروق مغزی و بدون باز کردن جمجه با استفاده از کانتر و مواد مخصوص وارد شریان شده و آنوریسم را پیدا کرده و با تزریق مواد خاص یا بالون این ضایعه عروقی را مسدود می کنند .

روش عمل جراحی باز

در این روش طبق نظر جراح مغز و اعصاب و در طب عمل جراحی باز ، آنوریسم توسط کلیپس بسته می شود .
جراحی در اولین فرصت باید انجام شود ، اگر درمان به تعویق افتد ، احتمال خونریزی مجدد بيشتر و پیش اگهی بیماری بدتر می شود .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

فلج صورت کودک

حساسیت دارویی در کودکان

اختلال خواب در کودکان

تکان مغزی در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

علت تشنج کودکان

علت تشنج کودکان

علت تشنج کودکان

علت تشنج کودکان چیست ؟ آیا راهی وجود دارد تا بتوان تشنج بدون تب در کودکان را درمان کرد ؟ چه مراقبت هایی بعد از تشنج در کودکان لازم است ؟ والدینی که کودکان آن ها حداقل یک بار تشنج را تجربه کرده است ، بیشتر در زمان مراجعه به متخصص مغز و اعصاب کودکان این سوالات را می پرسند . دکتر افشار خاص در ادامه به بررسی علت تشنج و پاسخ این سوالات می پردازند . توصیه می شود ادامه مطلب را مطالعه کنید .

علت تشنج کودکان

علت تشنج کودکان

تشنج چیست؟

تشنج در دوران کودکی پدیده ای شایعی است و حدودا ده درصد کودکان در دوره ای از عمر خود تشنج را تجربه می کنند ،علت تشنج در حقیقت تخلیه الکتریکی غیر طبیعی و نابه جا است که همزمان با ،تعداد زیادی از سلول های مغزی یا نورون ها اتفاق می افتد و منجر به تظاهرات حرکتی ،حسی و رفتاری می شود . تشنج هایی که به فاصله بیش از 24 ساعت تکرار شوند ، اصلاحا با نام صرع یاد می شوند . بنابراین هر تشنجی را نمی توان صرع نامید .

 

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

 

علت بروز تشنج

تشنج ممکن است یک بار به صورت گذرا اتفاق بیافتد . اما اگر تکرار شود بیماری صرع نام می گیرد ،خوشبختانه کم تر از یک سوم تشنج ها در کودکان به صرع منجر می گردند . در کودکان معمولا علت بروز تشنج نهفته است ،متخصص مغز و اعصاب کودکان سعی می کند با کمک بررسی ها و آزمایشاتی علت این تشنج را پیدا کند . گاهی علت این تشنج ها تب است ،گاهی عفونت های مغزی و گاهی هم ضربه ها و خونریزی های مغزی می توانند علت بروز تشنج شوند . همچنین ممکن است ، تشنج به دلایلی همچون التهابات قدیمی مغز ، سبب ایجاد بافت های اسکار شوند و همین اسکار ها تشنج را ایجاد کنند .
لازم به ذکر است که گاهی هم تشنج کاملا بدون علت بروز می کند . یعنی پزشک بعد از بررسی های و انجام سی تی اسکن و ام آر آی از مغز به نتیجه مشخصی دست پیدا نمی کند ، در این حالت باید گفت تشنج بدون علت ایجاد شده است . با توجه به بررسی های صورت گرفته بیشتر متخصصین مغز و اعصاب بر این باورند که این نوع تشنج بیشتر زمینه ژنتیکی دارند و ژن های متعددی به عنوان عامل تشنج در این کودکان کشف شده است .

بعد از مشاهده اولین تشنج در کودک از چه زمانی باید اقدامات درمانی صورت گیرد ؟

بسته به نوع تشنج و عامل آن این زمان می تواند تغییر کند . بهتر است تشنج به دو دسته تقسیم شود ، تشنج هایی که ناشی از تب است و تشنج هایی که بدون تب در کودک اتفاق می افتد و با اسم صرع شناخته می شوند .
در مواردی که تشنج همراه با تب اتفاق می افتد ،این تشنج بیشتر در سن 9 ماهگی تا 6 سالگی شایع می باشد و بعد از این برهه سنی شیوع آن کم می شود . لازم است در این دوره که احتمال بروز آن بسیار شایع است خصوصا در کودکانی که زمینه بروز ژنتیکی تشنج را دارند، کنترل صورت گیرد . بنابراین پدر و مادر باید با مشاهده اولین تشنج در کودک که همراه با تب است ، حتما به پزشک مراجعه کند ، نکته حائز اهمیت این است که بروز تشنج همراه با تب نشانه یک عفونت مغزی در کودک است که لازم است پزشک بعد از اطممینان از اینکه دلیل تشنج در کودک ،عفونت های مغزی نیست ، تشخیص تشنج ساده ناشی از تب داده شود ، در این موارد درمان خاصی برای کودک پیشنهاد نمی شود .

 

سردرد و سرگيجه در كودكان

سردرد و سرگيجه در كودكان

سردرد و سرگيجه در كودكان

سر درد به معنی درد و ناراحتی در سر ، جمجمه و با یا بدون ناراحتی در گردن می باشد ، که ممکن است در یک طرف یا هر دو طرف سر رخ دهد . سر درد در کودکان گاهی اوقات در یک ناحیه باقی می ماند و در برخی موارد از یک نقطه به نقطه دیگر حرکت می کند . سر درد می تواند به اشکال مختلف همچون درد شدید ، احساس ضربان در سر و یا درد های مبهم و گنگ رخ دهد . سر درد ها به چهار دسته اصلی تقسیم می گردند :

-سر درد های عروقی

سر درد های که بر اثر تورم رگ ها و افزایش خون رخ می دهد و معمول ترین آن سر درد های میگرنی است . -سردردتنشي يا سر درد های انقباض عضلانی است ، که این نوع سر درد به دلیل سفت شدن و درگیری ماهیچه ها ی سر و صورت و گردن رخ داده و دلیل 90 درصد انواع سر درد ها می باشد .

-سر درد های کششی ، بیشتر ناشی از منتقل شدن درد از دیگر نواحی حساس درد ، به سر منتقل می گردند .
-سر درد های التهابی
این سر درد ها نشانه نوعی اختلال وعفونت ها می باشد . مانند عفونت های سینوسی، مننژیت و یا سایر اختلالات مانند سکته های مغزی .
-سر درد های تنشی معمولا در دو طرف سر رخ می دهد و اغلب از پشت سر شروع شده و رو به جلو کشیده می شود . درد ها معمولا مبهم و در ناحیه فک و گردن احساس می شود و بر اثر استرس ، افسردگی کودک و اضطراب ايجاد ميشود.

-سر درد های میگرنی

اين سر درد ها ،معمولا شدید همراه با سایر مشکلات همچون تغییر در بینایی و حالت تهوع می باشد . این نوع سر درد از یک طرف سر شروع شده و به طرف دیگر سر سرایت می کند . سر درد های عودکننده نوع دیگری از سر درد ها هستند که معمولا به دلیل مصرف بیش از حد مسکن رخ می دهد .

سردرد و سرگيجه در كودكان

سردرد و سرگيجه در كودكان

-سر درد های سینوسی
سر درد های سینوسی به دلیل ورم حفره های سینوسی و احساس درد ، در ناحیه جلو سر و وصورت ایجاد می شود . این نوع سر درد ها بیشتر بعد از بیدار شدن از خواب و یا با خم شدن افراد، بیشترین حد خود را نشان می دهد .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

سر گیجه

سر گیجه حالتی است که افراد تصور می کنند خودشان یا سایر افراد و اشيا در حال چرخیدن هستند و احساس افتادن و سبکی سر به فرد دست می دهد و معمولا با دراز کشیدن بهبود می یابد . سر گیجه ممكنست در پی افت يا افزايش ناگهانی فشار خون ،
اختلالات مربوط كريستالهاي مجاري نيمدايره گوش داخلی ،عفونتهاي تنفسي به خصوص سينوس و گوش(لابيرنتيت)،ميگرن ، تشنج ، ضايعات ساختاري مخچه و تومورهاي داخل جمجمه روي دهد.
نكته :چنانچه سردرد ويا سر گیجه به همراه از دست دادن هوشياري ، اختلال عملکرد یکی از عضلات و اعصاب رخ دهد ويابه طور پيشرونده بدترشود،بایستی سریع به فوق تخصص مغز و اعصاب مراجعه شود تا آزمایشات و بررسی های لازم مانند نوار مغز،ام آر آي مغز و… را انجام دهند .
فوق تخصص مغز و اعصاب كودكان در صورت طبيعي بودن بررسي هاي مغزي ، درمان دارويي را شروع ميكند و براي ارزيابي ساير مشكلات ، مشاوره هاي لازم را درخواست مي نمايد.

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

‎تفاوت بیماری صرع و تشنج چیست؟

‎تفاوت بیماری صرع و تشنج چیست؟

‎تفاوت بیماری صرع و تشنج چیست؟

‎حدود 65 میلیون نفر در دنیا دچار بیماری صرع هستند.
‎در دوره كودكي احتمال بروز صرع ٣ درصد است. تفاوت تشنج با صرع در تعريف آنهاست. تشنج به علت اختلال كاركرد سلول های عصبی و توليد امواج غير طبيعي و انتشار آن در مغز به وجود می آید كه به تغيير در حركت ،حس و رفتار فرد مي انجامد.از نظر علمی فردی به بیماری صرع مبتلا است که حداقل دو بار با فاصله بيش از ٢٤ ساعت دچار حمله های تشنج شده باشد ويا يك حمله تشنجي همراه بايك نوار مغز غير طبيعي داشته باشد. این حملات ممکن است در پی اتفاقاتی همچون ضربه به سر ،افت شدید قند خون، عفونت های سیستم عصبی ،مسموميتهاو… پیش بیاید. اگر شما هم با این بیماری و علائم آن آشنا نیستید بهتر است ادامه مطلب را مطالعه کنید .

‎تفاوت بیماری صرع و تشنج چیست؟

‎تفاوت بیماری صرع و تشنج چیست؟

‎ چیزی که بیشتر مردم به عنوان تشنج می شناسند ،حالتی است كه در آن:

‎حرکات شدید دست و پا
‎افتادن بر روی زمین،
‎ایجاد صداهای غیر طبیعی و خروج كف از دهان،
‎بی اختیاری ادرار
‎ و کاهش سطحی هوشیاری مشاهده ميگردد.
‎اما انواع دیگری از تشنج هم وجود دارد که بیشتر در کودکان و نوجوانان با علائمی همچون خیره ماندن به یک نقطه ،پلك زدن مكرر،یا پرش ناگهانی دست ،پا ،صورت و يا بيحسي بخشي از بدن و دهان و حتي گاهي توهمات بينايي وشنوايي تظاهر پیدا می کند. البته شايعترين پيش درآمد تشنج در كودكان ، احساس ترس يا وحشت،دردشكم و يا داشتن حس بد در ناحيه قفسه سينه مي باشد. معمولا بعد از تجربه چندين حمله،والدين باشناسايي اين علائم ، كودك را آماده ي كمك واحياي تنفسي مي كنند.دکتر افشار خاص فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان به والدین عزیز توصیه می کنند که ازعادت های غذایی نادرست وگرسنگی های طولانی مدت ، خواب ناكافي و استرس عصبی كه همگی می توانند حملات تشنج كودك را تحریک کنند پيشگيري نمايند .

‎مثل هر مشكل اورژانسي وتهديد كننده حيات ديگرکمک های اولیه صحیح نقش مهمی در نجات بيمار مبتلا به حمله تشنج دارد ،مهم ترین مسئله این است که والدین در طول حمله کودک ،محیط اطراف را از اشیا تیز و خطرناک خالی کنند و راه تنفس کودک را با چرخاندن بیمار به پهلو باز نگه دارند .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

‎در صورتی که زمان تشنج به بیشتر از 5 دقیقه رسید حتما با اورژانس تماس بگیرند .معمولا استفاده از ژل ديازپام ركتال(مقعدي)كمك كننده است. انتقال بيمار به يك مركز اورژانس و دريافت اكسيژن ،تعبيه يك لاين وريدي (رگ گرفتن)ضروري است. در صورتی که در همان مراحل اولیه بروز علائم تشنج در کودک اقدامات درماني مناسب انجام شود،از آسيب مغزي جلوگيري ميشود. مشاوره با فوق تخصص مغز و اعصاب به والدين كمك مي كند تا داروي مناسب و طول مدت درمان مناسب تعيين شود. نوار مغز بايد انجام شود تا امواج غير طبيعي مشخص و شدت گرفتاري تعيين گردد.طول مدت درمان چنانچه حملات تشنجي كاملا قطع شده باشند و اصلا حمله اي روي ندهد دوسال است . درموارد مقاوم به درمان لازم است چند داروي همزمان و به مدت طولاني-حتي گاهي تا آخر عمر- مصرف گردد.در ضمن معاينه دوره اي و پيگيري تكامل ذهني-رفتاري ، شناسايي اختلالات يادگيري و در صورت لزوم معرفي براي توانبخشي نيز توسط فوق تخصص مغز و اعصاب بايد انجام گيرد.

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

درمان تشنج

درمان تشنج

درمان تشنج

درمان تشنج کودکان چیست ؟ آیا تشنج درمان می شود ؟ بهترین راه حل برای درمان تشنج غیر صرعی چیست ؟ متاسفانه برخی از کودکان از بیماری تشنج رنج می برند ،والدین آن ها بیشتر از متخصص مغز و اعصاب اطفال در این باره سوال می پرسند . دکتر افشار خاص بهترین متخصص مغز و اعصاب کودکان در ادامه به بررسی بیماری تشنج در کودکان می پردازند .
تشنج واژه نه چندان غریب در خانواده ها است که سبب یک حرکت حمله ای می شود که پایانی ناگهانی نیز دارد و سبب تغییر در سیستم حرکتی و حسی کودک می گردد . علت های شایع در بروز تشج در مغز کودکان است ،این اختلالات یا ارثی هستند، که با کودک متولد می شود و یا بیماری هایی ،زمینه ساز تشنج در کودک می شود . زمانی که کودک دچار اختلالات تشنجی شود ،توصیه می شود والدین وسایل آسیب زننده را تا حد امکان دور کنند ،بدون مانع شدن حرکات کودک فرد را به پهلو بخوابانند و راه های هواییش را باز کنند، در صورتی که زبان بین دندان ها بود آن را به عقب برانند .

درمان تشنج

درمان تشنج

تشنج معمولا نشان دهنده اختلال CNS و بیانگر انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک ،خونریزی اینتراکرانیال ،آنومالی مغزی ،افیوژن ساب دورال ،مننژیت ،هیپوکلسمی ،هیپوگلیسمی ، انفارکتوس مغزی ،تشنج خوش خیم فامیلیال و به ندرت وابستگی به پیریدوکسین ،هیپوناترمی ، خطاهای مادرزادی متابولیسم و محرومیت داروئی است . تشنجی که در اتاق زایمان یا اندکی پس از آن رخ می دهد می تواند ناشی از تزریق ناخواسته ماده هوشبری لوکال به جنین باشد . تشنج می تواند به علت هیپوناترمی و مسمومیت آب ناشی از تجویز مقادیر زیاد مایع هیپوتونیک به مادر اندکی قبل و یا طی زایمان رخ دهد .
تشنج را باید از لرزش(ترمور) افتراق داد . لرزش که در نوزاد نرمال ، نوزاد مادران دیابتی ،مبتلا به اسفیکسی یا محرومیت داروئی و نوزادان پلی سایتمیک دیده می شود با گرفتن یک عضو نوزاد به راحتی متوقف می شود . لرزش وابسته به تحریک حسی است و وزمانی دیده می شود که نوزاد فعال باشد . لرزش همراه با حرکات غیر نرمال چشمی نیست . ترمور اغلب داراي آمپليتود  کوچک تر از تشنج تونیک کلونیک است .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

تشنج در نوزادان

تشنج در نوزاد پره ترم اغلب نهفته و توام با حرکات غیر نرمال چشم (نوسان ،خیره گی ، انحراف ) و صورت (جویدن ، بیرون دادن زبان ) است . تشنج در نوزاد ترم می تواند به صورت حرکات فوکال ، مولتی فوکال ، کلونیک ،یا میوکلونیک باشد . آپنه به خصوص در پره ترم ها ، می تواند اولین علامت حمله تشنج باشد . تشنج در کودکان می تواند اثر نامطلوب بر پیامد تکامل عصبی بعدی نوزاد داشته و حتی ممکن است نوزاد را مستعد تشنج های غیر نوزادی نماید . در این موارد مشاوره با متخصص مغز و اعصاب کودکان در فوریت است .
بی قراری(Irritability) می تواند نشانه ای از اختلالات داخل شکمی ، تحریک مننژ ،محرومیت داروئی ،عفونت ،گلوکوم مادرزادی یا هر عاملی که سبب درد شود ، باشد .
پرده گوش ،نظیر اواخر شیر خواری ،به عنوان علتی برای درد نوزاد همیشه باید معاینه شود . هیپر اکتیویته ،به خصوص در پره ترم ها نشانه ای از هیپوکلسمی ،پنوموتوراکس ، آمفیزم ،هیپوگلیسمی ، هیپوکلسمی ،آسیب CNS، محرومیت داروئی ، تیروتوکسیکوز نوزادی ،برونکواسپاسیم ،رفلاکس معده به مری یا ناراحتی به خاطر هوای سرد می باشد . دکتر افشار خاص بعد از معاینه و بررسی آزمایشات کامل بهترین روش درمانی را توصیه می کنند .

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

راه های ترک مکیدن انگشت کودک

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال

افسردگی در نوجوانان

افسردگی در نوجوانان

بيماري هاي مغز واعصاب و افسردگی در نوجوانان

كودكان و نوجواناني كه به بيماريهاي مغز واعصاب مبتلا هستند مثل بعضي از انواع صرع (كه به مدت طولاني و يا حتي تا آخر عمر لازمست دارو مصرف كنند)،اختلالات ساختاري مغز(كه به هر دليلي قابل جراحي نيستند)،انواع نوروپاتي ها ي ارثي(كه به طور پيشرونده مهارتهاي حركتي بيمار كاهش مي يابد) خودو خانواده شان در معرض افسردگی هستند.البته افسردگي شایع ترین و درمان پذیر ترین بیماری روانی است . بیشتر مردم گاهی اوقات احساس ،غمگینی یا بی حوصلگی و کسالت می کنند . اما افسردگی یا دپرسیون اختلالي است که بر افکار ،احساسات ،رفتار و سلامت بدنی انسانی اثر می گذارد . نشانه های افسردگی را چگونه می توان در خود و دیگران تشخیص داد ؟ کسانی که دچار افسردگی هستند تقریبا هر روز به مدت دست کم دو دقیقه نشانه هایی از خود بروز می دهند .
در بعضی افراد افسردگی با اضطراب ،کناره گیری ،بی خوابی یا خواب آلودگی ، خستگی دائم ،بی اشتهایی یا وسواس در خوردن ،بی حالی یا هیجان زدگی ،ناتوانی در تمرکز و تصمیم گیری و احتمالا احساس گناه اغراقی همراه است .

افسردگی در نوجوانان

افسردگی در نوجوانان

بیشتر افسردگی در چه سنی رخ می دهد ؟

افسردگی در هر سنی ممکن است. دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب کودکان در این مقاله افسردگی در نوجوانان مبتلا به بيماريهاي اعصاب و خانواده شان مورد ارزیابی قرار می دهند . باید گفت تمام افسردگی ها حدود 2 سال یا بیشتر طول می کشد و میانگین آن هشت ماه است ،پس بهتر است تا به این علائم بی توجه نباشید .

افسردگی در نوجوانان

تشخیص افسردگی در کودکان و نوجوانان مهم است . افسردگی در نوجوانان ممکن است با افسردگی بزرگسالان متفاوت باشد . سال های نوجوانی دوران تعارض های پیچیده درونی است که در بیشتر افراد نوجوان منجر به بروز ارزش یابی منفی از خود ،اضطراب و ترس از آینده می شود . بعضی جوانان زیر فشار های سخت ذهنی قرار می گیرند و دچار احساس های انزواطلبی و بی نیرویی و ناتوانی می شوند .انتظارات جامعه ممکن است غیر واقعی باشد و رفتار نادرست با نوجوانان در مدرسه می تواند منجر به احساس واپس زنی در آن ها شود . ممکن است نوجوانان تجربه عدم حمایت خانوادگی و احساس بی پشت و پناه بودن داشته باشد و توان مقابله موثر با دشواری ها در او کاهش یابد . درمان افسردگی در نوجوانان نیز مانند درمان بزرگسالان ممکن است به صورت مجموعه ای از درمان های توامان باشد .

دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال در زمینه انواع بیماری های مغز و اعصاب تخصص دارند ،شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :

شماره تماس : 02188665452 – 09903101440

علت افسردگی چیست ؟

افسردگی ممکن است علت های زیادی داشته باشد ،از جمله پیشینه خانوادگی ،بیماری جسمی ، مصرف برخی دارو ها ،جنس و سن افراد . افزودن بر آن اعتماد به نفس فردی ،صفات شخصیتی – نظیر وابستگی به دیگران یا منزه طلبی یا کمال طلبی و انتظارات غیر واقعی ممکن است به افسردگی بی انجامد .

نشانه های افسردگی در نوجوانان

• غمگيني ،احساس درماندگی یا یاس
• احساس خود کم بینی و عدم اطمینان
• واکنش شدید در مقابل خرده گیری و انتقاد
• نوسان شدید بین دلتنگی و پر گویی
اختلالات خواب
• خشم ، طغیان ،عصیان و طعنه و کنایه زبانی و احساس گناه
• نوسان شدید میان وابستگی و ناوابستگی
• بی قراری و هیجان زدگی
• بدبینی نسبت به آینده
• امتناع از درس خواندن یا عدم همکاری به طور کلی
• افزایش یا بی اشتهایی در کودکان و نوجوان،زیاد چاق شدن یا زیاد لاغر شدن
• آرزوی مرگ ،افکار مربوط به خودکشی

**درمان

١-با مشاهده هر کدام از علائم مذكورهر چه سریعتر به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید
٢-از تغيير دوز داروها بدون مشورت با پزشك بيمارتان خودداري فرماييد.
٣-گاهي با نظر مشورتي با همكار روانپزشك ميتوان داروهاي ضد افسردگي شروع نمود.
٤-خانواده درماني

برخی از خدمات دکتر افشار خاص

درمان تاخیر تکاملی کودکان

اختلال تنفسی حین خواب

اختلال خواب در کودکان

تکان مغزی در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر افشار خاص متخصص مغز و اعصاب اطفال